Le diabète - Ordre des hygiénistes dentaires du Québec

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Le diabète
Par Diabète Québec
Qu’est-ce que le diabète
Le diabète est une maladie chronique incurable causée par une
carence ou un défaut d'utilisation de l’insuline entraînant un
excès de sucre dans le sang. Produite par le pancréas, l’insuline
est une hormone qui permet au glucose (sucre) contenu dans les
aliments d’être utilisé par les cellules du corps humain. Les cel-
lules disposent de toute l’énergie dont elles ont besoin pour fonc-
tionner.
Si l’insuline est insuffisante ou si elle ne remplit pas son rôle adé-
quatement, comme c’est le cas dans le diabète, le glucose (sucre)
ne peut pas servir de carburant aux cellules. Il s'accumule alors
dans le sang et est ensuite déversé dans l’urine. À la longue,
l’hyperglycémie provoquée par la présence excessive de glucose
dans le sang entraîne certaines complications, notamment au
niveau des yeux, des reins, des nerfs, du cœur et des vaisseaux
sanguins.
À ce jour, la cause réelle du diabète demeure inconnue. Nous
savons toutefois que certains facteurs peuvent influencer l’appari-
tion du diabète : hérédité, l’obésité, la grossesse, certains virus ou
certains médicaments, etc.
Combien y a-t-il de personnes diabétiques au Québec?
On estime à près de 550 000, le nombre de personnes diabétiques
au Québec. Parmi ce nombre, environ 225 000 personnes igno-
rent leur état. L’Organisation mondiale de la santé prévoit que le
nombre de personnes diabétiques doublera d’ici l’an 2025, faisant
du diabète la nouvelle épidémie.
Les coûts
Le nombre grandissant de cas entraîne de lourdes conséquen-
ces pour la société, surtout si on considère que 30 % des per-
sonnes diabétiques contracteront des complications débilitantes,
voire même mortelles. Le diabète est une des principales cause de
cécité, d’amputations non-traumatiques, d’insuffisance rénale et
un facteur important de maladies cardiovasculaires et d’accidents
vasculaires cérébraux.
Le fardeau économique et social du diabète est énorme. Il est
estimé à près de 2 milliards de dollars par année, en coûts directs
et indirects à l’ensemble de la société québécoise.
Les types de diabète
Il existe 2 types principaux de diabète : le type 1 et le type 2.
Parfois, le diabète se développe pendant la grossesse et on l’ap-
pelle alors diabète gestationnel.
Le diabète de type 1
Le diabète de type 1 se manifeste à l’enfance, à l’adolescence et
chez les jeunes adultes. Il se caractérise par l’absence totale de
la production d’insuline. Les personnes diabétiques de type 1
dépendent d’injections quotidiennes d’insuline pour vivre. Il
est présentement impossible de prévenir ce type de diabète. Les
recherches s’effectuent principalement vers la compréhension des
mécanismes détruisant les cellules responsables de la production
d’insuline.
Le diabète de type 2
Le diabète de type 2 se manifeste beaucoup plus tard dans la vie,
généralement vers l’âge de 40 ans. La très grande majorité des
personnes atteintes de diabète ont ce type de diabète, environ
90 % des cas. Depuis quelques années, on remarque que ce dia-
bète apparaît plus tôt et chez certaines populations à risque, il
peut apparaître dès l’enfance.
Nous savons que les peuples autochtones, les hispanopho-
nes d’Amérique, les asiatiques et les populations d'origine afri-
caine semblent développer la maladie plus que les autres. Une
prédisposition génétique, un surplus de poids et le manque

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d’activité physique contribuent à l’appari-
tion d'un diabète de type 2. Cependant,
certaines études tendent à démontrer
qu’une alimentation riche en gras pourrait
aussi être un facteur de risque.
Le diabète de type 2 est le type le plus
sournois. Les symptômes peuvent être
minimes et passer inaperçus pendant plu-
sieurs années. Malheureusement, quand il
est diagnostiqué, le mal est fait.
En apportant des corrections importantes
à nos habitudes de vie, il est possible de
retarder l'apparition de la maladie et aussi
d’en diminuer l’impact.
Le diabète de grossesse
Le diabète de grossesse se manifeste pen-
dant la grossesse, généralement vers la
fin du 2e et au 3e trimestre. Il est aussi
connu sous le nom de diabète gestation-
nel. Dans 90 % des cas, il disparaîtra après
l’accouchement.
On retrouve un diabète gestationnel dans
2 à 4 % des grossesses. Il affecte à la fois
le bébé et la mère. L’enfant risque d’être
plus gros que la normale. Chez la mère,
la présence du diabète accroît les risques
d’infections, augmente le niveau de fatigue
et peut causer des complications lors de
l’accouchement.
Le diabète de grossesse se traite et se
contrôle par une saine alimentation,
et l’adoption d’une bonne hygiène de
vie. Si, malgré ces changements, le dia-
bète n'est pas bien contrôlé, l'utilisa-
tion d'insuline deviendra nécessaire
car l’emploi d’anti-diabétiques oraux
est contre-indiqué lors d’une grossesse.
Les symptômes
Les symptômes du diabète ne se présen-
tent pas tous de la même manière et avec
la même intensité. Qu'il s'agisse du type 1,
du type 2 ou du diabète de grossesse, une
consultation avec le médecin s’impose. Les
symptômes sont :
• fatigue, somnolence
• augmentation du volume des urines
• soif intense
• faim exagérée
• amaigrissement
• vision embrouillée
• cicatrisation lente
• infection des organes génitaux
• picotements aux doigts ou aux pieds
• changement de caractère
Il est à noter que, parfois, les symptômes
ne sont pas apparents. Le diabète est une
maladie grave. Il peut avoir un impact
considérable sur la qualité de vie des per-
sonnes qui vivent avec cette maladie.
Le diabète de type 1
Ce type de diabète apparaît le plus sou-
vent pendant l'enfance, à l'adolescence ou
au début de l'âge adulte. C'est au moment
de la puberté qu'il se déclare le plus sou-
vent.Il se caractérise par l'absence totale de
production d'insuline.

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Le diabète ne
se manifeste
pas toujours
de la même
façon, avec
la même
intensité et
avec tous ces
symptômes.
Le diabète ne
se manifeste
pas toujours
de la même
façon, avec
la même
intensité et
avec tous ces
symptômes.
Environ 10 % des personnes diabétiques
sont de type 1.
Les causes
Les causes exactes de l'apparition du dia-
bète de type 1 demeurent inconnues. Dans
la majorité des cas, les cellules productri-
ces d’insuline (les cellules béta) situées
dans le pancréas sont détruites par le sys-
tème immunitaire. On ne sait pas ce qui
déclenche cette attaque ni pourquoi elle
débute. Les chercheurs pensent qu’une
prédisposition génétique et certains fac-
teurs liés à l'environnement contribuent
au développement du diabète de type 1.
Le diabète de type 1 était autrefois connu
sous le nom de diabète insulinodépendant.
La personne diabétique de type 1 dépend
d'injections quotidiennes d’insuline pour
assurer sa survie.
Les symptômes
Dans la plupart des cas, les symptômes
du diabète de type 1 peuvent apparaître
progressivement ou subitement :
• fatigue, somnolence
• augmentation du volume des urines
• soif intense
• faim exagérée
• amaigrissement
• vision embrouillée
• cicatrisation lente
• infection des organes génitaux
• picotements aux doigts ou aux pieds
• changement de caractère
Le diabète ne se manifeste pas toujours de
la même façon, avec la même intensité et
avec tous ces symptômes. Dès l'apparition
d'un ou de plusieurs symptômes, consul-
tez un médecin. Une prise de sang déter-
minera avec certitude votre état de santé.
Si les symptômes sont importants, rendez-
vous à l'hôpital.
Le diagnostic
Seule une prise de sang faite en labora-
toire déterminera avec certitude votre état
de santé. Elle mesurera le taux de glucose
(sucre) dans le sang.
Personne diabétique Personne non-diabétique
Glycémie, à jeun : 7 mmol/L et plus moins de 6,1 mmol/L
Glycémie,
2 heures après l’ingestion
de 75 g de glucose :
11 mmol/L et plus moins de 7,8 mmol/L
Glycémie, à tout moment de
la journée : 11 mmol/L et plus, avec les
symptômes classiques -----
Les valeurs de référence proposées par Les lignes directrices 2003 de pratique clinique pour
la prévention et la prise en charge du diabète au Canada s o n t :
Parfois, une deuxième analyse devient nécessaire afin de confirmer les résultats obtenus.

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Le traitement
Le diabète ne se guérit pas. Cependant il
peut se contrôler.
Le traitement du diabète de type 1 comprend
un plan d’alimentation personnalisé, de
l’activité physique, et dans tous les cas, des
injections d’insuline quotidiennes. Une
bonne gestion du stress contribue égale-
ment au contrôle de la maladie.
Le type de traitement peut varier d’une
personne à l’autre. Le médecin détermi-
nera avec vous celui qui vous convient le
mieux. Plusieurs facteurs peuvent influen-
cer le traitement : l’âge, le poids, le stress
et la façon de le gérer, la quantité d’activité
physique quotidienne et le type de travail.
Les complications
Les complications liées au diabète ont
une origine commune : l’excédent de glu-
cose dans le sang. Après un certain temps
une trop grande quantité de glucose dans
le sang a des effets néfastes sur les reins
(néphropathie), les yeux (rétinopathie),
le système neurologique (neuropathie), le
cœur (infarctus) et les vaisseaux sanguins
(hypertension, artériosclérose, etc.).
D’autres facteurs contribuent à l’appari-
tion des complications : l’âge, l’hérédité,
la durée du diabète et les habitudes de
vie. Les complications du diabète peuvent
modifier grandement la vie d’une per-
sonne diabétique. Un bon contrôle des gly-
cémies permet de retarder et parfois même
de limiter l’apparition des complications.
La prévention
Malheureusement, il demeure impos-
sible de prévenir le diabète de type 1. Les
recherches se poursuivent surtout vers la
compréhension des mécanismes menant à
la destruction des cellules bêta. Les cher-
cheurs tentent également de trouver une
façon de les protéger. Cependant, ces
décou vertes sont utiles dans tous les types
de diabète car elles aident à mieux com-
prendre comment débute et comment se
développe le diabète.
Le diabète de type 2
Le diabète de type 2 se retrouve générale-
ment chez les individus âgés de 40 ans et
plus. Malheureusement, depuis quelques
années on constate que ce type de diabète
apparaît chez des personnes de plus en
plus jeunes. Chez certaines populations à
risque, il peut apparaître dès l’enfance.
Chez certaines personnes, la production
d’insuline est insuffisante. Chez d’autres
l’insuline sécrétée n’accomplit pas son tra-
vail adéquatement, entraînant l’augmenta-
tion du taux de sucre dans le sang.
La très grande majorité, soit 90 %, des
person nes diabétiques souffrent de ce type
de diabète.
Les causes et les personnes à risque
Les causes du diabète de type 2 com-
mencent à être mieux connues. Elles sont
nombreuses et dans bien des cas, c’est la
combinaison de plusieurs facteurs qui
déclenche l’apparition de la maladie.
Une prédisposition génétique, un surplus
de poids et le manque d’activité physi-
que contribuent à l’apparition du diabète
de type 2. De plus, certaines études ten-
dent à démontrer qu’une alimentation
riche en gras pourrait aussi être un fac-
teur de risque.
Nous savons que certaines populations
sont plus à risque que d’autres. Les peuples
autochtones, hispanophones d’Amérique,
asiatiques et les populations d’origine afri-
caine semblent développer la maladie plus
que les autres. Les raisons exactes demeu-
rent encore inconnues, mais l’adoption des
habitudes de vie de nos sociétés industrielles
pourrait expliquer ce phénomène.
Plusieurs gènes liés au diabète de type 2
sont maintenant connus. Les scientifiques
pensent que l’action combinée de plusieurs
gènes causerait la maladie. Le plus difficile
ici, c’est de comprendre et d’identifier les
mécanismes d’action ainsi que les combi-
naisons possibles favorisant l’apparition
du diabète de type 2.
Si le diabète est présent dans votre
famille, si vous avez plus de 40 ans et
un surplus de poids, vous êtes à risque
de diabète.
Les symptômes
Les symptômes sont les mêmes que pour
le diabète de type 1 :
• fatigue, somnolence
• augmentation du volume des urines
• soif intense
• faim exagérée
• amaigrissement
• vision embrouillée
• cicatrisation lente
• infection des organes génitaux
• picotements aux doigts ou aux pieds
• changement de caractère
Dans bien des cas, les symptômes sont
tellement mineurs qu’ils passent inaperçus
pendant plusieurs années. On estime que
cela prend 7 ans en moyenne pour qu’un
diagnostic soit posé par un médecin.

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Personne diabétique Personne non-diabétique
Glycémie, à jeun : 7 mmol/L et plus moins de 6,1 mmol/L
Glycémie,
2 heures après l’ingestion
de 75 g de glucose :
11 mmol/L et plus moins de 7,8 mmol/L
Glycémie, à tout moment de
la journée : 11 mmol/L et plus, avec les symptômes classiques -----
Les valeurs de référence proposées par Les lignes directrices 2003 de pratique clinique pour
la prévention et la prise en charge du diabète au Canada s o n t :
Parfois, une deuxième analyse devient nécessaire afin de confirmer les résultats obtenus.
Le diagnostic
Seule une prise de sang faite en labora-
toire déterminera avec certitude votre état
de santé. Elle mesurera le taux de glucose
(sucre) dans le sang.
Le traitement
Il existe plusieurs approches de traitement
pour le diabète de type 2. Le but à attein-
dre est un meilleur contrôle des glycémies.
Cet objectif peut être atteint par :
• une alimentation équilibrée, une aug-
mentation de l’activité physique, une
bonne gestion du stress, des antidiabéti-
ques oraux et/ou l’injection quotidienne
d’insuline
Dans bien des cas, ce type de diabète peut
être contrôlé en modifiant les habitudes
alimentaires et en faisant plus d’activité
physique. Évidemment, toute modifica-
tion importante des habitudes représente
un défi majeur, surtout parce qu’elles sont
présentes depuis longtemps.
Les complications
Les complications liées au diabète ont
une origine commune : l’excédent de
glucose dans le sang. La présence d’une
trop grande quantité de glucose dans
le sang a des effets néfastes sur les reins
(néphro pathie), les yeux (rétinopathie),
le système neurologique (neuropathie), le
cœur (infarctus) et les vaisseaux sanguins
(hypertension, artériosclérose, etc.).
D’autres facteurs contribuent à l’appari-
tion des complications : l’âge, l’hérédité,
la durée du diabète et les habitudes de
vie. Ces complications du diabète peuvent
modifier grandement la vie d’une personne
diabétique. Un bon contrôle des glycémies
permet d’en retarder l’apparition et parfois
même d’en diminuer les conséquences.
La prévention
L’apparition du diabète de type 2 est
étroitement lié au mode de vie.
Environ 80 % des personnes diabéti-
ques de ce type ont un surplus de poids
ou sont obèses. Il est donc primordial
d’accorder une attention particulière aux
habitudes alimentaires afin d’apporter les
modifications qui s’imposent.
Prendre 3 repas bien équilibrés à tous les
jours, choisir des collations nutritives et
augmenter la quantité d’activité physique
contribuent à améliorer de façon signifi-
cative la santé des personnes à risque.
En adoptant de saines habitudes de
vie dès le jeune âge, il est possible de
retarder l’apparition du diabète de plu-
sieurs années et même d’en limiter les
conséquences.
Le diabète de grossesse
Le diabète de grossesse apparaît vers la
fin du 2e et au 3e trimestre. Il se mani-
feste par une augmentation du taux de
sucre dans le sang qui survient unique-
ment lors de la grossesse. On le retrouve
dans 2 à 4 % des grossesses et il peut
affecter la mère et son enfant. Le diabète
de grossesse disparaît après l’accouche-
ment dans 90 % des cas.
Durant la grossesse, le placenta produit
des hormones qui enrayent l’action de l’in-
suline. Chez certaines femmes cela entraî-
nera une hyperglycémie, puis un diabète.
Les femmes âgées de plus de 35 ans avec
un surplus de poids et des cas de diabète
dans la famille sont plus à risque que les
autres. De plus, si la femme a accouché
d’un bébé de plus de 4 kg (9 lbs) et a déjà
développé un diabète de grossesse lors
d’une grossesse précédente, il y a davan-
tage de risques que ce type de diabète
apparaisse lors de la grossesse suivante.
Les symptômes
Généralement, la femme enceinte n’a pas
de symptômes évidents de diabète. Mais il
arrive qu’ils se manifestent : fatigue inha-
bituelle, soif exagérée et une augmentation
du volume des urines. Dès l’apparition de
ces symptômes, une consultation avec le
médecin traitant s’impose.