Le lipofilling - Clinique des Champs

Lipofilling
Clinique du Rond Point des Champs-Elysées
61 avenue Franklin D. Roosevelt • 75 008 Paris • 01 53 77 25 88
Depuis quand date le lipofilling ?
La technique du lipofilling, également appelée lipostructure,
existe depuis plus de 20 ans.
Les chirurgiens qui faisaient des liposuccions ont eu l’idée d’utiliser la graisse extraite et de la réinjecter
dans un but de comblement ou de remodelage.
Le Dr Fournier, un des précurseurs de la liposuccion en France, a expérimenté vers 1985 la technique de
réinjection de la graisse sur le visage. Il a publié ses premiers résultats dans des revues scientifiques et
communiqué sur le lipofilling dans les congrès de chirurgie esthétique dans le monde.
Les chirurgiens, dont le docteur Cherif Zahar, ont ensuite commencé à faire les premiers essais de
lipostructure dans les seins les fesses, les mollets, etc. La technique du lipofilling est devenue aujourd’hui
un acte de chirurgie légère pratiqué sous anesthésie locale, en séjour ambulatoire et sans éviction
sociale avec des résultats définitifs.
Quel est le principe de l’autogreffe de graisse ?
Une autogreffe est une greffe où le donneur et le receveur
sont la même personne. Donc pas de risque de rejet ni d’allergie.
La greffe de graisse prend ou ne prend pas pour plusieurs raisons,
comme le fait de traumatiser les cellules graisseuses pendant
leur prélèvement ou leur transfert ou le fait de vouloir en mettre
une trop grande quantité d’un coup. La partie du tissu graisseux
qui prend reste là pour toute la vie et celle qui ne prend pas se
résorbe progressivement.
Le prélèvement des lobules graisseux se fait à la seringue dans
une zone «donneuse» qui peut être n’importe quel bourrelet
graisseux situé sur le ventre, les cuisses, les hanches, les genoux,
etc. L’injection dans la zone «receveuse», que ce soit directement
ou après décantation, se fait sous forme de micro-billes de tissu
graisseux réparties dans l’espace à «remplir» de façon à ce que
les cellules greffées soient au contact des capillaires capables
de leur fournir oxygène et nutriments pour leur survie. C’est cet
aspect technique qui fait qu’un pourcentage plus ou moins grand
prend ou ne prend pas.

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Il y a la méthode avec ou sans centrifugeuse.
L’une est-elle mieux que l’autre ?
Les 2 méthodes de lipostructure donnent de bons résultats.
La technique de la centrifugeuse a été vulgarisée en 1995 par le Dr Coleman. Le chirurgien centrifuge
les cellules graisseuses extraites pour les débarrasser de leurs impuretés avant de les réinjecter sous
forme de purée.
D’autres chirurgiens, comme Fournier ou Cherif Zahar, préfèrent décanter les cellules graisseuses extraites
et les conserver dans leur liquide d’origine (sérum physiologique, liquide interstitiel) pour les protéger, les
manipuler le moins possible et les réinjecter directement dans la zone receveuse.
Ce qui compte c’est d’essayer de conserver le plus grand nombre de cellules graisseuses vivantes lors
de l’extraction et de la réinjection pour qu’une plus grande proportion de la greffe prenne. Peu importe
la technique utilisée, avec ou sans centrifugeuse, d’ailleurs, il est bien prouvé que les deux marchent.
Comment savoir si un lipofilling me conviendrait ?
Je distinguerai la lipostructure du visage et la lipostructure du corps.
Pour le visage, le chirurgien a besoin d’une quantité de graisse minime. Il trouve toujours des réserves
suffisantes même chez les personnes minces pour traiter l’ensemble d’un visage. Le rajeunissement du
visage est l’indication idéale pour le lipofilling et donne d’excellents résultats.
Pour le corps, le chirurgien a besoin d’une quantité de graisse plus importante et il est soumis à une
double contrainte. D’une part, le donneur doit avoir des réserves suffisantes et les personnes minces
ne sont pas éligibles à un lipofilling du corps. D’autre part, le chirurgien évite d’injecter plus de 500g de
graisse lors d’une séance pour éviter la nécrose du tissu graisseux. En effet, une greffe de graisse trop
compacte n’est pas nourrie par les tissus voisins et meurt. Une lipostructure du corps concerne donc
toujours des volumes modérés. Pour obtenir une augmentation de volume importante, il faut répéter les
séances.
Enfin, le patient doit savoir qu’à chaque séance de lipofilling une partie de la greffe du tissu graisseux
va prendre et une autre partie ne va pas prendre et se résorber progressivement. Il faut donc, dès le
départ, se préparer à une petite déception lorsque se fait la résorption d’une partie du volume constaté
juste après l’opération.

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Le résultat du lipofilling est-il vraiment définitif ?
Oui. La greffe de tissu graisseux prend ou ne prend pas. Lorsqu’elle prend,
le résultat est définitif. Après plusieurs séances, le patient finit par ne plus
avoir besoin de lipostructure.
Le patient ne doit pas confondre la résorption des cellules qui meurent pendant le transfert avec le
résultat du lipofilling qui est définitif. Il faut, dès le départ, lorsqu’on veut du volume, envisager 3 séances
avant d’obtenir le résultat définitif recherché.
Quelle est l’influence d’une prise ou d’une perte
de poids sur le résultat d’un lipofilling ?
La graisse injectée par lipofilling réagit comme la graisse présente ailleurs
sur le corps. La graisse greffée augmente si la personne grossit et diminue
si la personne maigrit. En proportion, la forme de la zone traitée par
lipostructure sera maintenue.

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LIPOFILLING DU VISAGE
Qu’est-il possible de faire
avec un lipofilling du visage ?
Les possibilités d’un lipofilling du visage sont multiples :
• Combler les rides dès les premiers signes de vieillissement :
rides horizontales du front, ride du lion, pattes d’oie, sillons nasogéniens, plis d’amertume.
• Apporter du volume :
tempes, pommettes, cernes creux, région sous-orbitaire, joues, ovale du visage, menton.
• Repulper les lèvres : lèvre supérieure, lèvre inférieure.
• Donner un coup d’éclat :
son propre collagène nourrit mieux la peau que des traitements externes.
• Corriger des séquelles graves d’acné.
Quels sont les avantages du lipofilling du visage
par rapport aux produits de comblement ou aux
produits volumateurs ?
Le lipofilling apporte du collagène au niveau sous-cutané.
Il améliore la trophicité de la peau (nutrition des tissus) en plus
d’avoir un effet de comblement et un effet volumateur.
La matière première est gratuite puisqu’il s’agit de sa propre graisse. Le patient paie un prix fixe pour
l’intervention «full face» quel que soit le nombre d’injections à faire pour obtenir le résultat escompté.
Avec les produits de comblement ou les produits volumateurs, le prix se calcule à la seringue en fonction
de la quantité de produit injecté. Plus il y a d’injections, plus le devis final est élevé.
Le résultat du lipofilling est définitif pour une partie de son volume tandis que les produits de comblement
ou les produits volumateurs se résorbent complètement après 1 an environ.
Sur le long terme, une peau traitée pendant dix ans par des volumateurs artificiels a tendance à devenir
flétrie alors que celle traitée par le lipofilling reste belle et brillante.

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Le lipofilling du visage est-il vraiment une
intervention aussi légère que des injections ?
Aujourd’hui oui, pratiquement. Le lipofilling du visage se fait sous anesthésie
locale en séjour ambulatoire.
Le traitement complet du visage dure 1 heure.
Les suites sont comparables à celles des
injections sauf un gonflement immédiatement
après qui est dû aux injections de quantités
plus importantes de liquide pour l’anesthésie
locale et qui se résorbe en 12H à 24H. En cas
d’ecchymoses, rares si certaines précautions
techniques sont prises, il y a un œdème pendant
quelques jours.
Donc pas ou peu d’éviction sociale, le patient
reprend ses activités après 24H.