TECHNIQUE CHIRURGICALE

Noetos®
Opératoire
Technique
Prothèse Totale du Genou
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Technique Opératoire Noetos®UGNT08.1
Noetos®
SOMMAIRE
1. TEMPS TIBIAL p. 4
2. TEMPS DE PRÉPARATION FÉMORALE p. 7
3. TEMPS FÉMORAL POSTÉRIEUR p. 9
4. EQUILIBRAGE LIGAMENTAIRE EN FLEXION p. 11
5. EQUILIBRAGE LIGAMENTAIRE EN EXTENSION TEMPS FÉMORAL DISTAL p. 12
1. Explication sur le fonctionnement du distracteur p. 12
2. Assemblage des composants p. 12
3. Equilibrage ligamentaire en extension complète p. 13
4. Extraction des composants p. 14
5. Forage des broches médianes en flexion p. 15
6. Coupe distale p. 15
6. TEMPS FÉMORAL ANTÉRIEUR ET CHANFREINS p. 16
7. PRÉPARATION DE L’ÉCHANCRURE FÉMORALE p. 17
8. DÉTERMINATION DE LA POSITION DU PLATEAU TIBIAL p. 18
9. ESSAI DES COMPOSANTS p. 19
10. PRÉPARATION DE LA QUILLE TIBIALE p. 20
11. TEMPS ROTULIEN (OPTIONNEL) p. 21
12. CIMENTATION p. 22
SYNOPTIQUE DE POSE p. 3
TECHNIQUE CHIRURGICALE
ANCILLAIRE p. 24
IMPLANTS p. 34
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Équilibrage en extension
et coupe distale
Coupe tibiale
Noetos®- Synoptique de pose
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Technique Opératoire Noetos®UGNT08.1
Le but de la prothèse de genou n’est pas de reconstituer un
genou anatomique, mais un nouveau genou : LE GENOU
PROTHÉTIQUE, bien axé, stable en extension et en flexion
avec une cinématique propre au genou HLS NOETOS®.
Ceci est obtenu par la séquence spécifique de coupes :
1. tibiale ;
2. fémorale postérieure ;
3. fémorale distale ;
4. antérieure et chanfreins.
L’espace d’abord créé en flexion est reporté en extension
grâce au tenseur (explication page 12).
Technique chirurgicale HLS NOETOS® :
principe de pose
SYNOPTIQUE DE POSE
SYNOPTIQUE DE POSE
- Coupe fémorale distale
Coupe fémorale
postérieure
Temps rotulien [optionnel]
Coupe fémorale antérieure
et les chanfreins
Équilibrage
en flexion
- Coupe fémorale
antérieure
- Coupe du chanfrein
postérieur
- Coupe du chanfrein
antérieur
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1. TEMPS TIBIAL
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Technique Opératoire Noetos®UGNT08.1
Exposition de la surface tibiale : section du ligament croisé
antérieur ; luxation antérieure du genou, excision méniscale,
ablation des ostéophytes.
Point d’entrée de la tige centro-médullaire au
pied du LCA (fig. 1)
Noetos®- Technique Chirurgicale
Le côté de référence est situé dans la convexité (cartilage
sain).
La hauteur de coupe est fixée par le chirurgien et peut être
modifiée par :
- le type de déformation (valgus, varus)
- l’état du cartilage servant de référence
Réglage de la hauteur de coupe tibiale (fig. 2)
Mise en place du joker de coupe sur la tige
centro-médullaire (fig. 3)
Fig 1
9
9
Par exemple nous proposons une coupe à 9 mm en cas
d’AFTI, et à 6 mm en cas d’AFTE.
Parfois il faut intégrer d’autres paramètres : polyarthrite
rhumatoïde, grande taille du plateau tibial, PTG après
ostéotomie…
Fig 2
A la mesure choisie, blocage du joker de
coupe sur le palpeur tibial.
Fig 3
Positionnement sur la tige cen-
tro-médullaire
TECHNIQUE CHIRURGICALE
Tous les gabarits sont solidarisés à l’os par les fiches à tête ø 3,5 mm, longueur 50 mm.
Toutes les coupes sur broches sont réalisées avec les fiches-guides ø 3,5 mm, longueur 80 mm.
REMARQUE
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Technique Opératoire Noetos®UGNT08.1
Au moins un des palpeurs (côté opposé à la cupule d’usure)
doit être en contact avec sa glène tibiale pour donner le
niveau zéro. Lors du forage de l’orifice de la fiche à tête
Ø 3,5 - L = 50 mm qui bloquera la rotation (temps 1, fig. 5),
vérifier que ce contact est maintenu.
Plusieurs repères sont possibles : option A (fig 4) bord
postérieur des plateaux tibiaux ; option B (fig 5) bord
interne de la TTA (Tubérosité Tibiale Antérieure).
Réglage de la rotation et mise en place d’une
fiche à tête de blocage (fig 4 et 5)
Noetos®- Technique Chirurgicale
1. TEMPS TIBIAL
TECHNIQUE CHIRURGICALE
Réglage antéro-postérieur de la position du
joker tibial (fig. 6)
Rotation par rapport à la
TTA : 1 cm en interne
Rotation par rapport au
bord postérieur des plateaux
OPTION A
0
9
2
1
OPTION B
Fig 4
Fig 5
Fig 6
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