Lyme - FMC Franche

Maladies transmises
par les tiques
Réseau Franche-Comté 2010-2012
Joël Leroy*, Jean-Pierre Faller£, Jean-François Faucher*,
Olivier Ruyer£, Cyril Faure$et B. Hoen*
* CHU Besançon, £CHBM Belfort-Montbéliard, $CHI Vesoul

Maladies transmisses par les Tiques
Etude en Franche-Comté
7 maladies connues ou suspectées
Borrelia (borréliose de Lyme)
Francisella tularensis (tularémie)
Coxiella burnetii (fièvre Q)
Rickettsia (TIBOLA/DEBONEL- LAR)
Anaplasma phagocytophilum (anaplasmose)
Virus Flaviviridae (encéphalite à tiques TBE)
[ R. conorii Fièvre boutonneuse méditerranéenne, Babesia (babésiose) …]

Borréliose de Lyme
Généralités (1)
Zoonose transmise
par piqûre de tique « dure »
genre Ixodes ricinus
Très médiatisée (> 9 millions de références)
(google 13/12/06)
parfois conduites irrationnelles
Symptomatologies rapportées à tort à borréliose évolutive
Difficulté d’indication et interprétation des sérologies
Répétition de TT ATB inefficaces et inutiles
16eConf de Consensus 13/12/06

Borréliose de Lyme
Généralités (2)
Agent : ordre des spirochètes (comme syphilis 3 stades)
Complexe Borrelia burgdorferi sensu lato : 12 espèces dont 6 pathogènes
pour homme
MAIS essentiellement : 3 espèces pathogènes en Europe
Borrelia garinii
Borrelia afzelii
Borrelia burgdoferi SS (QUE aux USA)
Clinique et biologie pas strictement superposables Europe et USA !
fréquence + élevée en Europe de formes neuro. et plus d’arthrites aux USA
16eConf de Consensus 13/12/06

La transmission des parasites commence très tôt :
en Europe : risque possible dès la 8ème heure
puis proportionnellement avec le temps contact
maximum entre la 48èh et la 72èh
Risque global
après une piqûre en zone d’endémie :
toutes tiques confondues :
1 à 4 %
si tique contaminée :
12 à 32 % si temps d’attachement ≥ 72 h
Borréliose de Lyme
Évaluation du risque de transmission
16eConf de Consensus 13/12/06 Rauter C Appl Environ Microbiol 2005;71:7203-16 Gillot B Acarologia 1995;36:117-32