MI .Fiche: 5 PELVI-PEDIEUX DEFINITION : Appareil immobilisant le membre inférieur par rapport au bassin LIMITES : En haut: dernières côtes couvertes, creux épigastrique dégagé. En bas : côté malade : membre couvert, semelle débordant les orteils (de préférence) côté sain : pli de l’aine, trochanter couvert, fesse recouverte jusqu’au tiers interne, coccyx dégagé. Parfois, couverture du membre sain au dessus des condyles fémoraux (bermuda) pour équilibrage du bassin, ou en totalité (luxations congénitales de hanches) jpgx2007 MI .Fiche: 5-1 PELVI-PEDIEUX Technique : La description suivante est celle de la réalisation du pelvi – pédieux unilatéral. Pour un petit enfants, en raison des difficultés pour bien bloquer le bassin, il est préférable d’inclure le membre sain jusqu’au genou. Dans ce cas, procéder pour ce côté comme pour le côté malade Enchâsser toute saillie osseuse par un modelage soigneux ATTENTION aux compressions, causes d’accidents type ischémies ou escarres etc….. jpgx2007 MI .Fiche: 5-2 PELVI-PEDIEUX Bien modeler Les crêtes iliaques Les dépressions sus-trochantériennes Le tendon sous rotulien Le tendon d’Achille Autour des malléoles Les voûtes plantaires jpgx2007 Ne pas comprimer: Les dernières côtes Les épineuses vertébrales Les ailes et épines iliaques Les trochanters Le coccyx Le triangle de Scarpa Les condyles fémoraux La rotule Le creux poplité La tête du péroné La crête tibiale et la TTA Les malléoles, le cou-de-pied Les épines du calcanéum Les têtes et bases des 1er et 5 ème métatarsiens MI .Fiche: 5-3 PELVI-PEDIEUX PREPARATION DU MATERIEL (Pour un adulte moyen) Bandes plâtrées préconisées: Guypse ou Platrix 10 cm ® marque déposée BSN medical 15 cm Bassin : circulaires et attelles postérieures 20 cm 2+2 Jonction Pelvi-crurale Circulaires Attelle postérieure Attelle antérieure Attelle cravate 1 1 1 2 Recouvrement: Bassin et Hanche 2 Membre: cuisse et genou Attelle postérieure Recouvrement jambe Pied Recouvrement pied 1 1 Finitions 2 TOTAL 2 jpgx2007 2 2 1 1 15 Attelles 2 x 75 cm en 4 épaisseurs 50cm en 6 épaisseurs 50cm en 6 épaisseurs 75cm en 8 épaisseurs 75cm en 4 épaisseurs MI .Fiche: 5-3-1 PELVI-PEDIEUX PREPARATION DU MATERIEL (Pour un adulte moyen) Bandes de résines Dynacast extra ou Delta Cast Conformable 5 cm 7,5 cm 10 cm 12,5 cm Bassin et zone pelvi-crurale 1 3 Cuisse et genou 1 2 2 5 Jambe et pied TOTAL 1 2 1 2 jpgx2007 ® marque déposée BSN medical Attelles cravate+ postérieure et antérieure MI .Fiche: 5-3-3 PELVI-PEDIEUX PREPARATION DU MATERIEL (Pour un adulte moyen) suite Jersey tubulaire pour cuisse et bassin: 150 cm en 15cm de large pour jambe et pied: 150 cm en 10cm de large Rembourrage SOFBAN® en 15 cm de large x 2 20 cm de large x4 Feutre pour les épines iliaques en 1 cm d’épaisseur Pour un adulte lourd, augmenter surtout la partie pelvienne, pour un enfant, respecter la même construction en diminuant la largeur des bandes. En plus du matériel courant, prévoir un pelvi-support rembourré. Un « garde manger »(petit coussin épigastrique ) que l’on placera entre peau et jersey pour éviter toute compression gastrique. On le retirera en fin de plâtre afin de créer une expansion à ce niveau ® marque déposée BSN medical jpgx2007 MI .Fiche: 5-4 PELVI-PEDIEUX Installation du malade: Recouvrir le membre d’un double jersey Placer le rembourrage entre les 2 couches de jersey, insister sur les zones à risques( sacrum, crêtes iliaques, trochanters, genou, tibia, malléoles, cou-de-pied, calcanéum têtes des métatarsiens Position: décubitus dorsal sur pelvi-support, thorax reposant sur plan horizontal stable, coussin sous la tête, jambes fixées ou tenues (anesthésie). Bien vérifier l’équilibre du bassin frontal et sagital, la flexion de hanche, de genou, cheville à 90°, et la rotation du membre inférieur. jpgx2007 MI .Fiche: 5-5 PELVI-PEDIEUX REALISATION: -Préparer les attelles de renfort (voir tableau) -Dérouler sur le bassin 2 bandes du haut vers le bas -Placer les attelles postérieures 1 en haut, 1 en bas sur le bassin -Réaliser le pince taille et modeler les appuis sus-trochantériens -Bien modeler les crêtes iliaques -Dérouler les circulaires de la jonction pelvi-crurale en « SPICA » -Placer les attelles de renfort,antérieure postérieure et cravate -Recouvrir le bassin et la jonction pelvi-crurale en circulaires -Réaliser la partie jambière. -Placer une attelle postérieure 1/3 moyen de cuisse 1/3 de jambe -Renforcer si besoin au genou -Terminer par le pied après l’avoir détaché si fixé -Positionner la semelle, éverser les jerseys, fixer jpgx2007 MI .Fiche: 5-5-1 PELVI-PEDIEUX REALISATION: (suite) -Veiller à ne pas créer de flexum ou de récurvatum du segment jambier, sources d’escarres. -Surveiller le bon axe du pied, le varus le valgus et l’équinisme Finitions: -Retirer le « garde-manger » -Découper la partie pelvienne aux limites définitives -Dégager les organes génitaux, libérer la flexion de cuisse opposée -Libérer la partie postérieure au niveau du coccyx -Emonder l’ensemble aux limites définitives par un biseau interne -Découper le jersey à 4cm du bord, fixer avec du plâtre -Faire sécher l’appareil en l’aérant au maximum jpgx2007 MI .Fiche: 5-6 PELVI-PEDIEUX SURVEILLANCE: Tout plâtre fermé doit être rigoureusement surveillé ! Toute douleur sur une saillie osseuse doit faire suspecter un appui défectueux et doit être vérifié. Entretenir une bonne hygiène cutanée au niveau postérieur et antérieur surtout chez les petits enfants. Dépose de l’appareil: par deux traits de scie latéraux de façon à pouvoir ôter la valve antérieure comme un couvercle, en gardant une valve postérieure plus grande et en ménageant des découpes en « créneaux »latéraux afin de pouvoir retrouver un bon accrochage sans risques de glissement. jpgx2007 MI .Fiche: 5-7 PELVI-PEDIEUX jpgx2007 MI .Fiche: 5-8 PELVI-PEDIEUX jpgx2007 MI .Fiche: 5-9 PELVI-PEDIEUX jpgx2007 MI .Fiche: 5-10-1 PELVI-PEDIEUX jpgx2007 MI .Fiche: 5-10-2 PELVI-PEDIEUX jpgx2007 MI .Fiche: 5-10-3 PELVI-PEDIEUX jpgx2007 MI .Fiche: 5-10-4 PELVI-PEDIEUX jpgx2007 MI .Fiche: 5-10-5 PELVI-PEDIEUX jpgx2007