info - Cardiologie

Echographie de stress ou d’effort
Objectif
L’échographie de stress (ou d’effort) permet d’observer l’adaptation du cœur à l’effort.
Principe
L’effort peut être simulé par un stimulant cardiaque injecté (dobutamine, échocardiographie
dite-« de stress ») ou est provoqué en vous faisant pédaler sur une bicyclette
(échocardiographie dite-« d’effort »).
Le but est de provoquer une augmentation du débit cardiaque (fréquence cardiaque, pression
et de la contractilité).
Le ventricule gauche est la vraie pompe du cœur. Pour effectuer son travail, le ventricule
gauche à lui-même besoin d’une vascularisation propre (via des artères appelées coronaires,
corona - en forme de couronne).
Dans le cas d’un rétrécissement d’une ou plusieurs de ces artères coronaires le sang circule
difficilement, notamment à l’effort, et le ventricule gauche ne se contracte plus normalement
alors qu’il consomme plus d’oxygène. Le but du stress est d’augmenter la consommation en
oxygène du myocarde. Ainsi, la cardiologue observe normalement une augmentation
homogène de la contractilité du muscle cardiaque par rapport à l’état de repos. Par contre, en
cas de rétrécissement des artères coronaires, une diminution localisée de la contractilité est
observée.
Indications
L’indication principale est la recherche d’un trouble de la vascularisation du myocarde
(« ischémie ») dû à un rétrécissement des artères coronaires.
Contre-indications
Instabilités hémodynamiques. Mauvaise qualité de l’image échocardiographique. Allergie à la
dobutamine en cas d’échocardiographie de stress ou impossibilité d’effectuer une ergométrie
sur la bicyclette.
Lieu de l’examen
L’échographie de stress (ou d’effort) se pratique aux consultations cardiologiques
ambulatoires. Ces consultations se situent à l’étage principal (étage A) sur votre gauche
depuis la réception en direction des urgences, il suffit de longer le couloir après l’ascenseur
jaune.
Avant l’examen
Vous n’avez pas besoin d’être à jeun. La veille de l’examen évitez de consommer des
substances excitantes telles que thé, café, soda et tabac.
Prévoyez une tenue facile à enlever car vous êtes torse nu pour l’examen. Les femmes doivent
enlever aussi le soutien-gorge mais sachez que votre intimité sera respectée.
Installation
Vous êtes entouré de 2 personnes, le cardiologue et une infirmière.
Vous êtes allongé sur le lit, sur le dos, torse nu.
1
L’infirmière installe le brassard tensionnel autour du bras pour surveiller votre tension
artérielle. Elle prend note de tous vos paramètres au repos avant l’examen.
Elle pose 12 électrodes au niveau du thorax et de l’abdomen afin de surveiller votre cœur tout
au long de l’examen et réalise un électrocardiogramme au repos.
Enfin, elle pose une perfusion au niveau du bras. La voie veineuse permet de vous administrer
le stimulant cardiaque au début de l’examen puis le ralentisseur cardiaque en fin d’examen.
Elle prend soin de vous informer sur le déroulement de l’examen.
Le cardiologue fait le point sur les indications à l’examen et vous pose quelques questions.
Examen
Après avoir examiné les paramètres cardiaques et l’ECG au repos, le cardiologue effectue une
échographie cardiaque de contrôle, ou ETT. Il place alors la sonde d’échographie sur votre
thorax et enregistre les données qui apparaissent à l’écran.
Le test de stimulation (dobutamine ou effort) peut ensuite débuter. Vous êtes en permanence
sous surveillance cardiaque tout au long de l’examen.
A la fin de l’examen, l’infirmière enlève les électrodes collées sur votre thorax et abdomen et
vous enlève la perfusion. Vous pouvez vous rhabiller.
Résultats
Le cardiologue vous transmet directement les résultats de l’examen et vous indique si besoin
la conduite à tenir ou vous oriente sur les différentes possibilités selon le résultat.
Durée
Il faut compter environ 90 minutes depuis l’installation jusqu’à la discussion des résultats.
Après l’examen
Vous repartez une fois votre rythme cardiaque revenu au repos, comme avant l’examen.
Risques
Il est possible que vous ressentiez des palpitations ou des douleurs thoraciques, mais celles-ci
disparaissent assez rapidement à l’arrêt de l’examen.
Il est rare de ressentir les douleurs se prolonger ou des troubles du rythme, pour cela il est
important de prévenir directement le cardiologue pour qu’il puisse intervenir.
Les maux de tête, l’hypotension artérielle peuvent être des incidents à surveiller.
Hygiène
La sonde d’échographie est désinfectée après chaque utilisation. Quant au matériel de
perfusion ou d’électrocardiogramme il est à usage unique.
2