Chez le patient coronarien: 3 examens avant la

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Chez le patient coronarien,
Chez le patient coronarien,
4 examens possibles avant la
4 examens possibles avant la
coronarographie:
coronarographie:
-
-L L’É ’Épreuve d preuve d’ ’effort effort
-
-L L’É ’Échographie d chographie d’ ’effort effort
-
-L L’É ’Échographie sous dobutamine chographie sous dobutamine
-
-La Scintigraphie myocardique d La Scintigraphie myocardique d’ ’effort effort
Sandrine Druon, Marie H
Sandrine Druon, Marie Hé él lè ène Varet, ne Varet,
Delphine Gueniot, Florence Wicquart. C H B
Delphine Gueniot, Florence Wicquart. C H Bé éthune thune

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La recherche d’ischémie coronaire est un
challenge.
La coronarographie objective les lésions
coronaires anatomiques mais est très
invasive.
Avant que l’indication de coronarographie
soit posée, dans certains cas il existe des
examens complémentaires, mais chacun de
ces examens possèdent des avantages et des
limites.

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L’Épreuve d’effort
C’est un examen de dépistage qui consiste a mener un effort sur tapis roulant ou
bicyclette ergométrique, afin d’augmenter la fréquence cardiaque pour
atteindre la FMT, ou de déclencher d’éventuelles douleurs thoraciques .
• Présence obligatoire de deux personnes physiques , un chariot d’urgence, un
défibrillateur, et une prise à oxygène, selon les recommandations de la S F C.
• L’ Épreuve d’effort est également un examen de surveillance annuelle chez le
coronarien connu.
Mais elle a ses limites:
- patient ayant des difficultés à marcher ou pédaler
- dyspnée importante.
- arrêt précoce si Douleurs thoraciques, ou si modifications tensionnelles.
Lorsque l’épreuve effort est insuffisante, ou si elle a des critères de positivité, le
cardiologue peut prescrire une échographie d’effort.

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L’Échographie d’effort
•Définition:
L’échographie de stress ou l’échographie d’effort
permet une évaluation dynamique de la fonction
cardiaque pendant l’effort.
Les images échographiques nous permettent
l’analyse précise de la contraction segmentaire du
VG.

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•Indications :
Elle est indiquée pour la détection et la localisation d’éventuelles sténoses
coronaires, ou en cas de suspicion de re-sténose après angioplastie.
•Contre-indications:
- Infarctus récent (< 7 jours) - Hyperexcitabilité ventriculaire
- Surcharge pondérale - Mobilité réduite
- Aptitude physique diminuée
•Déroulement de l’examen:
Présence obligatoire de deux personnes physiques , un chariot d’urgence,
un défibrillateur, et une prise à oxygène.
Préparation et installation du patient:
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