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Contenu
 Feuille d‘info Alimentation et calculs rénaux / Novembre 2011
2 Qu’appelle-t-on calculs rénaux?
2 Origine / causes
2 L’influence de l’alimentation
3 Calculs rénaux – à retenir
4 Conseils alimentaires en cas de calculs rénaux
6 Sources
6 Impressum
Alimentation et calculs rénaux
(Calculs calciques et calculs d’acide urique)

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Alimentation et calculs rénaux
Qu’appelle-t-on calculs rénaux?
Les calculs rénaux (aussi appelés lithiases rénales)
sont des concrétions minérales qui peuvent sur-
venir dans les calices et le bassinet des reins. Ils sont
le résultat de la cristallisation de certaines subs-
tances présentes dans les urines. Ils apparaissent
consécutivement à une élévation de la concent-
ration des substances précitées dans l’urine, à une
modification du pH urinaire, à un blocage de
l’écoulement urinaire au niveau des reins ou à une
infection des voies urinaires.
Origine / causes
Les calculs rénaux sont connus depuis l’Antiquité.
Leur fréquence augmente pendant les périodes
de prospérité, tandis qu’elle diminue pendant les
périodes de pénurie (Guerre mondiale). Les hommes
sont plus à risque que les femmes.
La plupart des calculs rénaux sont constitués
d’éléments de nature minérale (cristaux; 95 %) et
d’éléments de nature organique (5 %). Il existe plu-
sieurs types de calculs, différenciés selon leur
composition chimique. Le premier type, qui repré-
sente 75 à 85 % de la totalité des calculs rénaux
regroupe les calculs calciques — à base d’oxalate de
calcium (les plus fréquents), ou d’un mélange d’oxalate
et de phosphate de calcium, ou de phosphate de
calcium, ou encore d’urate de calcium. Le second
type (5–10 %) regroupe les calculs d’acide urique. Le
troisième type (5–10 %) compte les calculs de
struvite et de carbapatite et est généralement
associé à une infection. Enfin, il existe également
des types de calculs rénaux plus rares (1 %) tels les
calculs de cystine. La survenue des types de cal-
culs précités ne peut être expliquée uniquement par
des habitudes alimentaires. Cependant l’alimentation
constitue un facteur décisif en ce qui concerne
les calculs calciques ou les calculs d’acide urique:
elle peut déclencher la formation de calculs en
cas de prédisposition. Des études indiquent claire-
ment qu’une importante consommation de protéi-
nes d’origine animale (viande, poisson) entraîne une
augmentation du risque de calculs rénaux. Les
principaux facteurs de risque de calculs calciques
sont un volume urinaire trop faible, une excrétion
accrue d’acide oxalique et de calcium, ainsi qu’une
carence en acide citrique (citrate), lequel inhibe la
formation de cristaux dans l’urine. Quant à la
formation de calculs d’acide urique, le facteur de
risque principal est une urine trop acide.
L’influence de l’alimentation
Boire – un geste indispensable pour les patients
atteints de calculs rénaux!
Il est recommandé aux patients atteints de calculs
rénaux de boire au moins 2,5 à 3 litres par jour. La
quantité d’urine émise par jour devrait s’élever à
au moins 2 litres. Il convient d’adapter l’apport en
liquide en cas de forte transpiration ou d’effort
physique important – travail lourd, sport de haute
intensité – de manière à ce que la quantité d’urine
soit suffisante. Il est important de répartir la prise
de liquides sur toute la journée. Aussi est-il essen-
tiel de boire avant de se coucher (Une urine nocturne
très concentrée favorise la cristallisation et la
formation de calculs). Des boissons non sucrées
telles que l’eau du robinet et l’eau minérale
conviennent le mieux. Tandis qu’une eau minérale
riche en bicarbonates et le jus d’agrumes prévient
la formation de calculs, de grandes quantités
d’infusion de menthe, de thé noir, de thé glacé
(riche en acide oxalique) ou de bière la favorisent.
La consommation de bière augmente l’élimination
d’acide oxalique et d’acide urique. Les boissons
contenant de la caféine sont également à
consommer avec modération.
Fruits, légumes et fruits oléagineux
Les légumes et les fruits augmentent la concent-
ration de citrate dans les urines, ce qui inhibe la
synthèse de cristaux. Mais la consommation de
denrées riches en acide oxalique (les épinards, la
rhubarbe, les betteraves rouges, le cacao, le choco-
lat et les fruits oléagineux par ex.) devrait être limitée
ou accompagnée d’aliments riches en calcium (épi-
nards gratinés au fromage par ex.) L’acide oxalique
et le calcium forment un complexe au niveau de
l’intestin, ce qui diminue l’absorption intestinale des
oxalates et évite ainsi une augmentation du taux
d’acide oxalique dans les urines. Il est à souligner
que le calcium complexé est également éliminé
dans les selles. Pour assurer un apport suffisant en

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calcium, il convient de consommer du lait, des produits
laitiers ou autres sources de calcium sans les accom-
pagner d’aliments riches en acide oxalique.
Viande et poisson
Un apport excessif en protéines d’origine animale
(viande et poisson) élève le risque de formation
de calculs en augmentant l’acidité (diminution du
pH) de l’urine, en accroissant l’excrétion rénale
d’oxalate, de calcium et d’acide urique, et en diminu-
ant celle de citrate, le facteur de protection contre la
formation de calculs. C’est la raison pour laquel-
le il convient de réduire la consommation de ces
aliments en cas de calculs calciques et de calculs
d’acide urique. En règle générale il est recommandé
de ne pas dépasser une portion de viande par jour et
une totalité de cinq portions de viande de 120 g par
semaine. Il est cependant déconseillé d’adopter un
régime végétarien car cela entraîne souvent une
trop grande consommation d’acide oxalique. Il n’y a
cependant aucune contre-indication à l’introduction
de journées végétariennes occasionnelles.
Lait et produits laitiers
Contrairement aux idées antérieures, il n’est
aujourd’hui plus recommandé de limiter l’apport
en calcium, particulièrement en cas de calculs
d’oxalate (à moins que le calcium ne soit éliminé
dans les urines en quantités considérables). Des
études ont montré que le risque de formation de
calculs est le moindre lors d’un apport en cal-
cium d’environ 1000 à 1200 mg par jour. La limitation
globale de l’apport en calcium recommandée par
le passé, indépendamment du type et de la cause du
calcul, s’est révélée être défavorable. En fait un
apport en calcium inférieur à 800 mg/jour aug-
mente l’excrétion rénale d’acide oxalique, ce qui
renforce le risque de formation de calculs. De plus,
un apport limité en calcium à long terme renforce le
risque d’ostéoporose. Il est donc conseillé de con-
sommer 1000–1200 mg de calcium par jour, valeur qui
correspond aux valeurs recommandées aux adul-
tes. Le calcium devrait, dans la mesure du possible,
être pris dans le cadre des repas.
Sel de cuisine
Le sodium contenu dans le sel de cuisine favorise
l’élimination de calcium dans les urines et influence
directement la formation de cristaux calciques.
La consommation de sel de cuisine devrait se limi-
ter à 4–6 g/jour. Elle ne devrait cependant pas être
inférieure, car une réduction supplémentaire de
l’apport en sel mènerait à une diminution du volume
des urines.
Douceurs
Des études indiquent qu’une forte consommation
de produits sucrés, et en particulier de boissons
édulcorées au fructose, favorise la formation de
calculs. Il a aussi été établi que les produits con-
tenant du cacao sont riches en acide oxalique et
devraient par conséquent être consommés avec
beaucoup de modération par les personnes souff-
rant de calculs oxaliques. Il est à noter que le fructose
absorbé naturellement en consommant des fruits et
des légumes n’a aucun effet négatif.
Surpoids
Les personnes en surpoids sont plus sujettes aux
calculs rénaux que les autres car leurs urines sont
généralement plutôt acides, ce qui favorise la
précipitation de l’acide urique. Les personnes en
surpoids qui désirent perdre du poids doivent
procéder de manière lente et suivie car les régimes
qui provoquent une perte de poids rapide peuvent
augmenter le taux d’acide urique, favorisant ainsi
également la formation de calculs d’acide urique.
Calculs rénaux – à retenir
• Boire au moins 2,5 à 3 litres de boissons non
sucrées par jour.
• Veilleràunapportsuffisantencalcium.
• Consommer au maximum 5 portions de viande
ou de poisson par semaine (une portion = 100–
120 g).
• En cas de calculs oxaliques, consommer les
aliments riches en acide oxalique (les épinards
par ex.) avec modération.
• Manger5portionsdelégumesoudefruitsparjour.
• Limiterlaconsommationdeselà4–6g/jour.

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Nombreux sont les facteurs qui influencent notre
façon de manger et de boire: nos envies et besoins
personnels, notre état de santé, notre environne-
ment social, l’offre du moment, la publicité, etc. Les
recommandations de la pyramide alimentaire suis-
se garantissent un apport suffisant en énergie et en
substances nutritives et protectrices indispensab-
les à l’organisme. Elles présentent une alimentation
saine pour des adultes en bonne santé. Les quanti-
tés d’aliments mentionnées ont une valeur indicative.
Selon les besoins énergétiques, qui varient en
fonction du sexe, de l’âge, de la taille et de l’activité
physique, entre autres, des portions plus ou moins
grandes ou petites peuvent être consommées.
Pour avoir une alimentation saine, il n’est pas impéra-
tivement nécessaire de suivre les recommandations
chaque jour à la lettre, mais plutôt de les atteindre
en moyenne dans la durée, sur une semaine par exem-
ple. Font exception à la règle, les recommandations
de consommation de boissons qui devraient être
respectées chaque jour. Il est souhaitable de prépa-
rer les aliments avec ménagement afin de préserver
au mieux leur valeur nutritive, d’utiliser un sel iodé
et fluoré et de saler les plats avec modération. Les
recommandations alimentaires suivantes se basent
sur la pyramide alimentaire suisse. Les passages
en italique gras sont spécifiquement destinés
aux personnes à risque de développer des calculs
rénaux.
Conseils alimentaires en cas de calculs rénaux
© Société Suisse de Nutrition SSN, Office fédéral de la santé publique OFSP / 2o11
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Boissons
Chaque jour 2.5 à 3 litres, de préférence sous forme
de boissons non sucrées telles que l’eau du réseau
ou minérale (préférer les eaux riches en bicarbona-
tes), les tisanes aux fruits ou aux herbes. Consom-
mer avec modération les boissons contenant de la
caféine. Ne consommer le thé noir, les thés froids
et les boissons cacaotées qu’en petites quantités.
Les sirops, de par leur richesse en sucre ne sont
pas conseillés.
Légumes & fruits
Chaque jour 5 portions de couleurs variées, dont
3 portions de légumes et 2 portions de fruits.
1 portion correspond à 120 g. Il est possible de
remplacer chaque jour une portion de par 2 dl de
jus de fruits ou de légumes sans sucre ajouté. Les
jus d’agrumes sont particulièrement indiqués.
Modérer, si besoin, la consommation de fruits et
légumes riches en acide oxalique comme les
épinards, les côtes de bettes, la betterave rouge
et la rhubarbe (les consommer de préférence avec
un produit laitier comme en gratin par exemple).
Produits céréaliers, pommes de terre &
légumineuses
Chaque jour 3 portions. Choisir les produits céréa-
liers de préférence complets.
1 portions correspond à:
75–125 g de pain/pâte (par ex. pâte à pizza) si possible
complets ou
60–100 g de légumineuses (poids sec) ou
180–300 g de pommes de terre ou
45–75 g de biscottes (pain croustillant) / crackers
au blé complet / flocons de céréales / farine / pâtes
/ riz / maïs / autres céréales (poids sec) si possible
complets.
Produits laitiers, viande, poisson, œufs & tofu
Chaque jour 3 portions de lait ou produits laitiers.
1 portion correspond à:
2 dl de lait ou
150–200 g de yogourt /séré /cottage cheese /autres
laitages ou
30 g de fromage à pâte dure/mi-dure
60 g de fromage à pâte molle.
En plus chaque jour 1 portion de viande, de volaille,
de poisson, d’œufs, de tofu de Quorn, de seitan, de
fromage à pâte dure ou séré. Alterner ces diverses
sources de protéines. Limiter la consommation de
viande/poisson à cinq fois par semaine. 1 portion
correspond à:
100–120 g de viande / volaille / poisson / tofu / Quorn /
seitan (poids cru) ou
2–3 oeufs ou
30 g de fromage à pâte dure/mi-dure
60 g de fromage à pâte molle
150–200 g de séré/cottage cheese.
Huiles, matières grasses & fruits à coque
Chaque jour 2 à 3 cuillères à soupe (20 à 30 g) d’huile
végétale, dont au moins la moitié sous forme d’huile
de colza.
De plus une petite quantité de beurre, margarine,
crème, etc. peut être utilisée (env. 1 cuillère à soupe
par jour = 10 g).
Les fruits oléagineux sont riches en acide oxalique
et devraient donc être consommés avec modéra-
tion.
Sucreries, snacks salés & alcool
Consommer les sucreries, les boissons sucrées, les
snacks salés et les boissons alcoolisées avec modé-
ration. Modérer particulièrement la consommation
de thé froid et de douceurs ou de boissons à base
de chocolat ou de cola.