Les synostoses du tarse

Les synostoses du tarse
Fabrice
Thévenin
,
V.Merzoug
, D.
Richarme
,
Fabrice
Thévenin
,
V.Merzoug
, D.
Richarme
,
J.Rousseau, A.Feydy, H.Guerini, R.Campagna,
E.Pluot, J-L.Drapé, A.Chevrot
JFR 2009 Paris France

Introduction : définition
•Une synostose du tarse est une fusion
anormale d’un ou plusieurs os du tarse
anormale d’un ou plusieurs os du tarse
•En cas de fusion osseuse (complète) on
parle de synostose
•Si la fusion est incomplète,
–
Cartilagineuse,
synchondrose
–
Cartilagineuse,
synchondrose
–Fibreuse, synfibrose/syndesmose

Introduction : étiologie
•Étiologie discutée
–
Incorporation de points d’ossification
–
Incorporation de points d’ossification
surnuméraires
–Origine embryologique (défaut de
segmentation du mésenchyme embryonnaire
des os du tarse)
–
Maladie des synostoses multiples :
–
Maladie des synostoses multiples :
malformation transmissible autosomique
dominante à pénétrance variable (Wray 1963 JBJS,
Rouvreau 1994 Revue de chirurgie orthopédique)

Introduction
•Bilatérale 50% des cas
•
Les + fréquentes (90% des cas)
•
Les + fréquentes (90% des cas)
–Sous talienne (Talo-calcanéenne)
–Calcanéo-naviculaire
•Autres : exceptionnelles ou dans le cadre
du syndrome des synostoses multiples
du syndrome des synostoses multiples

Clinique
•Début avec ossification du pont osseux
(10 ans calcanéo
-
naviculaire, 12
-
16 ans
(10 ans calcanéo
-
naviculaire, 12
-
16 ans
talo-calcanéenne)
•Douleur et raideur de l’arrière pied
Remaniement dégénératif des articulations
adjacentes
adjacentes
•Pied plat valgus rigide