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UNIVERSITE PARIS 7
–
DENIS DIDEROT
FACULTE DE MEDECINE
Année 2011 n°
THESE
POUR LE
DOCTORAT EN MEDECINE
(Diplôme d’Etat)
Par
HUGOT Sandrine
Née le 18 Juillet 1981 à Dreux
Présentée et soutenue publiquement le 1
er
mars 2011
Le vécu de la rééducation périnéale des femmes en post-partum
Une étude qualitative par 14 entretiens individuels
Président : Professeur Luton Dominique
Directeur : Docteur Aubin-Auger Isabelle
DES

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Remerciements
Au professeur Dominique Luton qui me fait l’honneur de présider mon jury.
Au professeur Vincent Ravery pour sa présence à ma soutenance de thèse et pour
avoir bien voulu juger mon travail.
Au professeur Michel Nougairède pour son investissement et son dynamisme au
sein de la faculté de bichat et pour sa présence à ma thèse.
Au docteur Guillaume Ducarme pour sa gentillesse et son soutien pour ma thèse.
Au docteur Jean-François Hermieu pour avoir bien voulu lire mon travail et pour sa
présence à ma soutenance de thèse.
Au docteur Isabelle Aubin-Auger, ma directrice de thèse. Un merci tout particulier à
une femme que j’admire, avec qui j’ai aimé travailler, échanger, toujours dans la
bonne humeur mais avec rigueur. Elle a été mon moteur pour la réalisation de cette
thèse, a toujours été présente, réactive, efficace et je ne la remercierai jamais assez.
Encore merci pour tout Isabelle !
A la kinésithérapeute Hélène Colangeli-Hagege pour son aide précieuse apportée à
mon travail de thèse et pour sa gentillesse.
A la kinésithérapeute Audrey Maurric sans qui ce travail de thèse n’aurait peut être
pas vu le jour. Merci de m’avoir permis d’assister à la formation urogynécologique de
l’ORREK, pendant laquelle j’ai beaucoup appris.
A la kinésithérapeute Sandrine Galliac Alanbari pour son aide dans mes recherches
de bibliographie concernant la rééducation périnéale et pour ma participation à la
formation à la clinique des bleuets.
Au kinésithérapeute Roland Leclerc pour m’avoir accordé à plusieurs reprises de son
temps, pour avoir répondu à toutes mes questions sur le sujet et pour tout son travail

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effectué au sein de la maternité des Lilas sur la rééducation périnéale des femmes
en post-partum immédiat.
Un grand merci à toutes les femmes qui ont fait l’objet de mon étude. Merci pour
votre aide précieuse, pour votre compréhension, pour votre accueil. Les entretiens
réalisés auprès des femmes restent pour moi de très bons moments passés, avec un
échange très intéressant, constructif.
A Charlotte, ma colocataire des premières années de médecine, qui m’a aidé à
obtenir le concours P1 et a été à mes côtés pendant tout l’externat.
A mes amies de médecine de la faculté de Necker, chères à mon cœur : Marie
Amélie, ma binôme et Sousou, mon amie au grand cœur, avec qui nous avons révisé
l’internat et qui m’ont permis d’arriver plus confiante le jour du concours, Michka amie
sincère et toujours présente, Magali qui a rejoint la Bretagne mais qui est toujours
une amie fidèle, Nhung, futur grand chirurgien ORL qui a le sens des valeurs et de
l’amitié et à Tama, mon amie pédiatre que je suis ravie d’avoir retrouvée !
A toutes les internes de mon premier stage d’internat à Saint Germain en Laye
(Michka, Mathilde, Marion, Hélène, Anne-Sophie, Julie). Ce stage éprouvant en
cancérologie et aux prémices de notre cursus d’interne a tissé des liens très forts, de
belles amitiés sont nées.
A Hélène et Mathilde pour m’avoir motivé tout au long de l’écriture de ma thèse, pour
notre travail de groupe efficace et nos très bons moments passés ensemble.
A Adrien pour son aide capitale pour la mise en forme de mon travail, un grand
merci !
A Vanessa, ma meilleure amie, pour toutes ces belles années passées ensemble,
pour cette amitié sans faille et pour avoir compris l’importance de la médecine dans
ma vie.

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A mes beaux parents, pour leur témoignage d’affection sincère à mon égard, pour
leurs encouragements et leur foi en ma réussite.
A mes grands parents « Mamina » et Giovanni qui ont été présent à toutes les
étapes importantes de ma vie et qui comptent énormément pour moi.
A ma regrettée « mamie Denise » qui m’aura quitté juste avant ma thèse Tu as
toujours été là pour me soutenir et tu resteras à jamais dans mon cœur. Merci
« Denisette » !
A tata Michelle, pour nous avoir permis de réviser le concours de l’internat chez elle
avec mes copines de travail, pour sa bonne humeur et son moral en dépit de sa
maladie. Merci à sa fille Marie-Jo pour son soutien tout au long de ma thèse.
A « Bitou » mon petit frère, qui a bien grandi et qui s’inquiète toujours pour sa grande
sœur. Tu occupes une grande place dans ma vie et dans mon cœur.
A mes parents, qui ont toujours été là pour moi, m’ont encouragé depuis les
prémices de mes études et n’ont jamais douté de ma réussite. Ils m’ont permis de
réaliser mon rêve d’enfant. Depuis que j’ai six ans, « je veux être « docteur » quand
je serais grande ». Après un long parcours, le rêve devient réalité, je vais être
« docteur en médecine ». C’est à vous que je le dois, à votre amour, à votre soutien.
Vous avez fait de moi, la femme et le médecin que je suis devenue. MERCI !
A Jérôme, mon Amour. Merci pour ta présence à mes côtés, pour ton amour au
quotidien, pour ton aide précieuse, ton soutien et ta compréhension. Tu m’as permis
de réaliser mon travail de thèse dans les meilleures conditions et tu m’as toujours
encouragée. Je suis une femme et un médecin épanouie grâce à toi, la vie est belle
à tes côtés.
A Valentine ma fille chérie. Tu es la plus belle chose qui me soit arrivée. Et au futur
petit garçon, très attendu, qui aura vécu cette thèse in-utéro !

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1 INTRODUCTION ................................................................................................. 7
1.1 Généralités, contexte ..................................................................................... 7
1.2 Epidémiologie des signes fonctionnels urinaires en France .......................... 9
1.3 Définition du périnée, rappel anatomique, rôle ............................................ 11
1.4 La rééducation périnéale et ses différentes méthodes ................................ 12
1.5 Une rééducation « globale » ........................................................................ 16
1.6 Etudes sur la rééducation du périnée .......................................................... 17
1.7 Pourquoi se poser la question ? .................................................................. 20
1.8 Hypothèse ................................................................................................... 22
1.9 Question ...................................................................................................... 22
2 METHODES ...................................................................................................... 23
2.1 Choix de la méthode .................................................................................... 23
2.1.1 Choix de la méthode de recherche ....................................................... 23
2.1.2 Choix de la méthode de recueil des données ....................................... 23
2.2 Participantes à l’étude ................................................................................. 24
2.2.1 Méthode de recrutement des patientes ................................................. 24
2.2.2 Critères d’inclusion et d’exclusion des patientes à l’étude .................... 24
2.3 Méthode de recueil des récits ...................................................................... 25
2.3.1 Planification des entretiens ................................................................... 25
2.3.2 Déroulement des entretiens .................................................................. 26
2.4 Méthode d’analyse des données ................................................................. 27
3 RESULTATS ..................................................................................................... 28
3.1 Description de l’échantillon .......................................................................... 28
3.2 Résultats ..................................................................................................... 29
3.2.1 La grossesse......................................................................................... 29
3.2.2 L’accouchement .................................................................................... 30
3.2.3 Le périnée ............................................................................................. 31
3.2.4 Les signes fonctionnels urinaires .......................................................... 33
3.2.5 La rééducation périnéale ...................................................................... 33
3.2.6 Le vécu de la rééducation périnéale ..................................................... 44
3.2.7 « Efficacité » de la rééducation périnéale, résultats .............................. 51
3.2.8 Poursuite de la rééducation périnéale à domicile et perspectives pour le
futur 52
3.2.9 Rééducation abdominale ...................................................................... 53
4 DISCUSSION .................................................................................................... 55
4.1 Idées principales rapportées à la littérature ................................................. 55
4.1.1 Les connaissances des femmes sur le périnée .................................... 55