La plaque vibrante [Mode de compatibilité]
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La plaque vibrante en réadaptation cardiaque M. Fischbach, URCA, Bordeaux La plaque vibrante en réadaptation cardiaque • Historique • Mécanisme • Indication et preuves • Protocoles • Effets secondaires • Perspectives Historique • Equipe olympique russe d’athlétisme • Programme spatial russe • 1998 : – Introduite dans le programme d’entrainement de l’équipe olympique hollandaise d’athlétisme • 2000 : – Commercialisation de la PowerPlate Mécanisme • Deux sortes de plaques : – Plaques vibrantes – Plaques oscillantes • Plaques vibrantes : – Mouvements verticaux – Réglage de l’amplitude, de la fréquence Mécanisme • Le reflexe myotatique – Reflexe monosynaptique – Secondaire à un étirement involontaire – Motoneurone α Mécanisme • Reflexe myotatique – Proportionnel à l’allongement • Codage statique – Proportionnel à la vitesse d’étirement • Codage dynamique Mécanisme • Mouvements verticaux sinusoïdaux – Leurre l’équilibre statique – Succession de contractions et d’étirements – Intéresse les muscles agonistes et antagonistes – 95% des unités motrices • Contre 40% en moyenne pour un mouvement normal Mécanisme • Réglage en amplitude – Codage statique du reflexe myotatique – Low – normal - High • Réglage en fréquence – Codage dynamique du reflexe myotatique – 30 à 60 hertz Effets théoriques • • • • • • • • • • Augmente la masse musculaire Améliore la souplesse Augmente la coordination Améliore la proprioceptivité Améliore l’équilibre Augmente la densité osseuse Diminue les contractures musculaires Améliore le retour veineux Améliore la circulation artérielle Vasodilatation capillaire +/+/- développement des capillaires Indications et preuves • Preuves scientifiques – Personnes âgées – Ostéoporose non sévère • Probable effets bénéfiques – Insuffisance cardiaque • Inconnue – Artérite oblitérante des membres inférieurs Indications et preuves • Augmentation de la force et de la masse musculaire quadricipitales chez des hommes âgés – Bogaerts, Journal of Gerontology, 2007 • Femmes non entrainées : amélioration plus importante que l’entrainement en résistance – Delecluse, American college of sports Medicine, 2003 • Jeunes non entrainés : idem – Torvinen, ACSM, 2002 • Femmes en surpoids : augm de la VO² par rapport aux exercices classiques – Vissers, Belgique Protocole • Que des exercices statiques • Echauffement : – – – – Debout sur le plateau, pieds espacés Genoux légèrement fléchis ( +++ ) Bras relevés sur les côtés en tendant les sangles Contraction des fessiers et des abdominaux • Consignes générales – Fréquence de 35 hertz – Commencer 30s puis 1 mn maxi 1mn30 – Repos 30s entre chaque exercice Protocole • Exercices membres inférieurs – Fente avant à droite et à gauche • Un pied sur le plateau, l’autre en arrière à l’extérieur • Genou flechis de 60 à 90° 90° • Garder le dos droit et la tête relevée Protocole • Membres inférieurs – ½ squat • Pieds sur le plateau écartés • Genoux fléchis à 70° 70° • Dos droit et tête relevée Protocole • Membres inférieurs – Mollets : • Pieds au centre du plateau en appui sur les orteils • Genoux légèrement fléchis • Gainer le ventre Protocole • Exercices membres supérieurs : – Bent over row • Jambes fléchies, tirer les sangles jusqu’à hauteur de poitrine – Bent over pull • Solliciter les biceps en tirant les sangles, tendues – Elévation frontale • Tendre les sangles paumes vers le bas • Bras levés droit devant Protocole • Récupération – Etirements ischiosischios-jambiers • Pieds joints sur le plateau • Se pencher pour attraper les chevilles – Massage quadriceps – Massage des mollets Notre expérience • 30 patients • Insuffisance cardiaque • Artérite des membres inférieurs – Projet d’étude – Etape de faisabilité • Réautonomisation des patients cardiaques âgés Notre expérience • Les problèmes – Equilibre – Fatigue excessive et courbatures – Douleurs cervicales – Douleurs lombaires – Vertiges • Arrêts : 3 Contre Contre--indications • • • • • • • • • • • • Prolapsus col utérin Anévrisme Lithiase rénale Cataracte ?! AOMI ?! Cystite Décollement de la plèvre Défibrillateur Emphysème pulmonaire Glaucome ?! Myélopathie Sciatique Perspectives • Manque de données scientifiques quant à la rééducation – A fortiori cardio cardio--vasculaire • Etude en cours dans l’insuffisance cardiaque – H. Douard • Projet d’étude dans l’AOMI – Phase de faisabilité Perspectives • Etude dans l’AOMI – Hypothèse à valider : • • • • Importance de la microvascularisation Raréfaction fonctionnelle et structurale Amélioration fonctionnelle Limitation de la raréfaction structurale – Pourquoi ? • L’activité physique abaisse les taux de médiateurs propro• • • inflammatoires ( TNFTNF-α ) ( Pertersen, Pertersen, JAP, 2005 ) L’activité physique augmente la densité en capillaire des muscles squelletiques ( Frisbee, AJP, 2006 ) L’activité physique diminue l’insulino l’insulino--résistance ( Reena, Reena, Circulation, 2009 ) La plaque vibrante pourrait faire mieux ( % unités motrices )
