Échographie du genou (complément à www.essr

Échographie du genou (complément à www.essr.org)
L’examen se fait chez un patient en décubitus dorsal, l’articulation en légère flexion (coussinet sous
le genou)
1.a) Région supra-patellaire coupe sagittale : (depuis la surface en profondeur)
- Tendon quadricipital-passage vers la rotule (union avec les fibres du ligament patellaire, la
moitié superficielle de la rotule (patella))
Tendon avec trois couches : - Superficiel : droit fémoral (rectus femoris)
- Intermédiaire : muscle vaste médial et latéral
- Profond : vaste intermédiaire
(pathologie : tendinopathie ? rupture ? calcification ?)
- Sous le tendon quadricipital limité par la partie profonde de la rotule il y a le corps adipeux
triangulaire supra-patellaire
- Récessus sous-quadricipital év. séparé par une plica synoviale une bourse supra-patellaire
supplémentaire (lors de discontinuté du récessus laisser faire une dorsiflexion du pied par le
patient)
(pathologie : épanchement ? synovialite ? plica synoviale ? ostéochondrite
disséquante ? cristaux ?)
- Sous le récessus sous quadricipital corps adipeux pré-fémoral
tendon quadricipital rotule
fémur
1.b) Région supra-patellaire coupe axiale (depuis la surface en profondeur)
- passage du muscle quadricipital dans son tendon (droit fémoral (rectus femoris) plus
proximal que le vaste médial/latéral
(pathologie : tendinopathie ? Rupture ?)
1.b) Région supra-patellaire coupe axiale avec genou en flexion forte
- jugement de la trochlée du fémur et du cartilage articulaire (surface de glissement antéro-
postérieur)
(patholoige : arthrose ? chondrocalcinose ? ostéochondrose disséquante ? souris
articulaire ?)
1.c) Région infra-patellaire coupe sagittale (lors de susp. pathologique également coupe axiale)
- Ligament patellaire
(pathologie : tendinopathie ? rupture ?)
- Corps adipeux de la loge de Hoffa
- Bourse infra-patellaire superficielle et profonde
- Tubérosité tibiale
- En profondeur le condyle du fémur

(pathologie : tendinopathie du ligament patellaire ? rupture ? bursite ? ganglion
articulaire jusque dans le tissu adipeux de la loge de Hoffa ? ostéochondrose ?)
1.d) Coupe sagittale et axiale pré-patellaire (seulement en cas de pathologie)
- Bourse pré-patellaire (cave pas de pression sur la sonde)
- Rotule
(pathologie : Bursite ? patella bipartite ? fracture patellaire ?)
1.e) Coupe sagittale de la région médiale
- Ligament collatéral médial/tibial (soudé avec le ménisque médial et la capsule articulaire)
- Ménisque médial
- Fente articulaire fémoro-tibiale
- Patte d’oie (pes anserinus) (Muscle sartorius, Muscle gracile, Muscle semi-tendineux)
(pathologie : tendiynopathie ? rupture du ligament collatéral ? calcifications
tendineuses ? chondrocalcinose ? ostéophytes ? épanchement ? synovialite ?
tuméfactions capsulaires ? ganglion ? fente articulaire ? usures ? bursite de la
patte d’oie ?)
Les lésions méniscales ne peuvent pas être évaluées avec certitude en
ultrasonographie.
1.f) Coupe sagittale de la région latérale
- Ligament collatéral latéral (pas de lien fixe vers ménisque et capsule articulaire)
- Capsule articulaire
- Tendon poplité
- Fente articulaire fémoro-tibiale
- Ménisque latéral
- Articulation tibio-fibulaire
(pathologie : tendinopathie ? rupture du ligament collatéral ? épanchement ?
synovialite ? chondrocalcinose ? pathologie du ménisque (avec précaution)
ostéophytes ? fente articulaire ? usures ? ganglion ? articulation tibio-fibulaire,
cave compression du nerf péronier)
2. Région postérieure, patient en décubitus ventral, le genou en extension, coussinet sous la
jambe distale:
Cave : échancrure intercondylienne (fossa poplitea) forme un losange délimité par la
musculature avoisinante
Losange
a) En haut médialement (de latéral vers médial)
Muscle semi-membraneux, par-dessus muscle semi-tendineux, muscle gracile,
muscle sartorius
b) En bas médialement : muscle gastrocnémien médial
c) En haut latéralement : muscle biceps fémoral
d) En bas latéralement : muscle gastrocnémien latéral

2.a) Compartiment médial, coupe axiale :
- De médial proximal : muscle sartorius, muscle gracile, muscle semi-tendineux, muscle semi-
membraneux de proximal vers distal jusqu’au muscle gastrocnémien médial
- Chercher le kyste de Baker entre le muscle semi-membraneux et le muscle gastrocnémien
médial
- En profondeur, condyle fémoral médial
(pathologie : tendinopathie ? rupture ? kyste de Baker ?)
2.b) Compartiment médial coupe sagittale :
- de proximal : muscle semi-membraneux vers distal : muscle gastrocnémien médial
- en profondeur : corne postérieure du ménisque médial
- proximal : condyle fémoral médial, plateau tibial distal (cave couche cartilagineuse)
(pathologie : cartilage articulaire ? ostéophytes ? pathologie osseuse ? kyste de
Baker/bursite ? pathologie méniscale (évaluation sous réserve) ? ganglion ?
chondrocalcinose ?)
2.c) Compartiment latéral coupe sagittale :
- de proximal : muscle biceps fémoral vers distal : muscle gastrocnémien latéral
- en profondeur : corne postérieure du ménisque latéral
- proximal : condyle fémoral latéral distal : tibia et tête de la fibula
CAVE : Fabella
(pathologie : cartilage articulaire ? ostéophytes ? pathologie osseuse ? pathologie méniscale
(évaluation sous réserve) ? ganglion ? chondrocalcinose ?)
2.d) Coupe latérale axiale (seulement en cas de pathologie)
2.e) Coupe intercondylaire axiale et sagittale
Paquet vasculonerveux
-superficiel : N.tibial
-intermédiaire : V.poplitée
-profond : A.poplitée
Les ligaments croisés ne sont pas bien évaluables par échographie
(pathologie : vascularisation ? thrombose ? artériosclérose ? AOMI ? hématome après
rupture du ligament croisé ? seulement pour intéressés, pas matière d’examen)