MaLaDIEs ET aLLERgIEs REsPIRaTOIREs
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Que permettent ces examens ? maladies et allergies respiratoires w évaluer les conséquences d’une pathologie sur les échanges gazeux alvéolo-capillaires (= échanges gazeux d’oxygène et de dioxyde de carbone entre le sang et les alvéoles pulmonaires) pathologie du sommeil w Diagnostiquer la cause d’une toux, d’un essoufflement… w Identifier une allergie respiratoire et envisager une désensibilisation w Assurer le suivi thérapeutique du malade w Apprécier le handicap respiratoire et l’aptitude à l’effort (dans le cadre d’un projet de réhabilitation par exemple) w Intérêt médico-légal (en pathologie professionnelle par exemple) w Intérêt pronostique (avant une intervention pour évaluer un risque anesthésique par exemple) w Savoir attribuer une somnolence, une fatigue à des troubles respira toires du sommeil Pneumologues DR I. DORION-HELLMUTH DR D. HELLMUTH Polyclinique des 3 Vallées Secrétariat de Pneumologie w Pourquoi réaliser un enregistrement de votre sommeil ? Tél : 04 67 95 56 50 Fax : 04 67 23 74 92 [email protected] http://hellmuth-pneumo.docvadis.fr w Dans quel but effectuer un bilan respiratoire ? w Pourquoi pratiquer un test d’effort ? Comment explorer et évaluer les troubles de la fonction respiratoire… L’exploration de la fonction respiratoire concerne l’étude de tous les phénomènes impliqués dans : w l’apport d’O2 à l’organisme w l’élimination du CO2, déchet de la respiration. w Le bilan respiratoire Les Explorations Fonctionnelles Respiratoires (EFR) Elles permettent d’étudier les volumes et les débits pulmonaires (la pléthysmographie est l’examen le plus complet permettant de mesurer tous les volumes pulmonaires même les volumes non mobilisables et les résistances des voies aériennes). Les tests d’effort en pneumologie apportent des renseignements que ne fournissent pas les tests réalisés en condition statique en particulier pour analyser l’essoufflement à l’effort : mesure de la consommation d’O2 maximale (VO2 max) et du seuil anaérobie. C’est la clé de l’évaluation de l’aptitude cardio respiratoire à l’effort. La fonction respiratoire peut-être étudiée w au repos w à l’effort w pendant le sommeil (enregistrement du sommeil) Les gaz du sang artériels Ils reflètent l’efficacité des échanges gazeux (pression partielle en oxygène, en gaz carbonique, pH sanguin) et sont incontournables pour définir une insuffisance respiratoire et assurer le suivi sous traitement par oxygène et assistance respiratoire. L’épreuve d’effort maximale sur ergomètre montre la tolérance et les performances à l’effort ses facteurs limitant, élimine d’éventuelles contreindications cardiaques et fixe le niveau de réentraînement (Personnalisé). Les allergies peuvent être saisonnières ou présentes toute l’année et peuvent occasionner des troubles respiratoires. Le tabagisme reste la principale cause de trouble de la fonction respiratoire. L’endoscopie (ou fibroscopie) bronchique Cet examen est complémentaire des autres examens radiologiques ou paracliniques respiratoires et va explorer l’arbre bronchique. Il consiste à introduire par les voies respiratoires naturelles (nez ou bouche) un tube flexible de petit calibre, appelé fibroscope, relié à une caméra. Cet appareil va descendre jusqu’aux bronches et va permettre de visualiser la glotte, la trachée, l’arbre bronchique et de faire des prélèvements pour établir un diagnostic. (Il est le plus souvent réalisé sous anesthésie). Les tests cutanés d’hypersensibilité immédiate Complémentaires du bilan biologique, ils vont déterminer le ou les allergènes en cause : une pointe sèche à usage unique permet une réaction intradermique à travers une goutte d’allergène déposée sur la peau de l’avant bras. La réaction 10 à 15 minutes après est comparée à un témoin pour déterminer la positivité. w Le test d’effort Le test de marche de 6 minutes est sous maximal à la dimension d’une épreuve d’endurance et définit l’aptitude à travailler de manière régulière à un certain % de VO2 max w L’enregistrement du sommeil L’exploration du sommeil (polygraphie ventilatoire, polysomnographie) permet de dépister les anomalies respiratoires du syndrome d’apnée du sommeil mais également d’autres maladies perturbant le sommeil (mouvements périodiques des membres inférieurs, syndrome des jambes sans repos, hypersomnie,…). C’est un examen indolore qui consiste à explorer le sommeil grâce à de nombreux capteurs enregistrant l’activité musculaire, oculaire, cérébrale, cardiaque, les mouvements respiratoires et l’oxygénation.
