Médecine Régénérative chez le Cheval

Cabinet Vétérinaire Cabinet Vétérinaire Equin – Drs I. PIGNARD & J. BLANCHARD
Route de la Brancheraie – 72200 Bazouges sur le Loir
Médecine Régénérative chez le Cheval
Médecine
Régénérative
Qu’est-ce que la médecine régénérative ?
La médecine régénérative rassemble les procédés utilisant des agents physique,
pharmacologique ou biologique pour produire, remplacer ou régénérer des cellules
et des tissus. Ces procédés vont permettre de rétablir ou restaurer une fonction
normale en faisant appel aux mécanismes d’autoréparation de l’organisme.
Agent pharmacologique
Visco-supplémentation
articulaire
Agent physique
Ondes de choc
focalisées
Agents Biologiques
Thérapie cellulaire
Produits dérivés du sang
 cellules transformées PRP
 Protéines du sang IRAP
Cellules souches

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Médecine Régénérative chez le Cheval
Les Cellules Souches
Qu’est-ce qu’une cellule souche ?
C’est une cellule non spécialisée, indifférenciée, capable de se reproduire à
l’identique ou de produire un ou plusieurs types de cellules spécialisées si elle
est placée dans un environnement approprié. Les cellules souches ont 2 propriétés
principales :
 l’auto-renouvèlement : elles se multiplient dans l’organisme en donnant de
nouvelles cellules souches
 la différenciation : selon certaines conditions de milieu, elles produisent des
cellules spécialisées
Où se trouvent-elles ?
Elles sont situées dans de nombreux tissus. La plupart des organes ou tissus
disposent de leur niche de cellules souches. Certaines cellules souches sont situées
au cœur même des organes (=cellules souches résidentes), par exemple : cryptes
de l’épithélium intestinal. D’autres sont circulantes, se localisant à distance du tissu
à réparer, par exemple les cellules souches de la moelle osseuse.
Elles participent au renouvellement physiologique des organes. Les cellules
souches de 3 tissus (sang, peau, intestin) fonctionnent en permanence pour
renouveler régulièrement l’ensemble des cellules différenciées qui ne se divisent plus
ou ont une durée de vie limitée. D’autre part, lors de lésions spécifiques d’un organe,
les cellules souches présentes ou circulantes seraient recrutées et activées
préférentiellement.
Les différents types de cellules souches
 les cellules souches embryonnaires : proviennent d’un embryon à un stade
précoce. Elles peuvent donner naissance à tous les types cellulaires d’un
organisme donc à tous les tissus. On les qualifie de totipotentes et pluripotentes.
 les cellules souches adultes : elles sont déjà engagées dans un programme
spécifique (cellules déterminées). Elles peuvent conduire à la formation ou à la
régénération de tissus distincts mais limités dans leur variété. On les qualifie
d’unipotente (un seul tissu possible) ou multipotente (plusieurs tissus possibles).

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Les Cellules Souches utilisées en Thérapie Cellulaire Vétérinaire
Ce sont les cellules souches mésenchymateuses multipotentes adultes et autologues.
Le tissu mésenchymateux est dérivé du mésoderme, tissu embryonnaire primitif, qui est à l’origine de tous les
tissus du corps à l’exception de la peau et des muqueuses.
Ces cellules se multiplient très efficacement en culture et conservent intact leur potentiel de différenciation.
Les principales sources de cellules souches en médecine vétérinaire sont :
1) Le cordon ombilical : les cellules souches néonatales possèdent un fort potentiel de prolifération et
de différenciation. C’est une source attractive. Le facteur limitant est d’ordre économique (estimer le
potentiel sportif d’un nouveau-né, son devenir immédiat ou futur peut s’avérer hasardeux).
2) La moelle osseuse : source la plus répandue depuis des années. Efficace plus particulièrement pour
les problèmes osseux. Isolée par aspiration de moelle osseuse au niveau du sternum ou de la hanche,
dans des conditions d’asepsie rigoureuse, sous sédation profonde. Technique invasive, délicate, assez
traumatisante.
3) Le tissu adipeux : technique plus récente. Se fait à partir d’un prélèvement de graisse sous-cutanée
au niveau de la base de la queue, par biopsie ou lipoaspiration, sous sédation et anesthésie locale,
dans des conditions d’asepsie rigoureuse. Technique invasive pouvant entrainer des réactions locales
secondaires.
4) Le tissu musculaire : la dernière-née des techniques, mise au point tout récemment. Le prélèvement
se fait par micro biopsie musculaire au niveau du muscle de l’épaule. Procédure peu invasive, sous
anesthésie locale, dans des conditions d’asepsie rigoureuse. Simple à réaliser, non traumatisante,
nécessitant peu de tissu musculaire. C’est la technique que nous privilégions actuellement. Voir la
vidéo
CELLULES SOUCHES (CS)
Poulain nouveau-né
CS de sang de cordon
ou de placenta
CS multipotentes
Cheval adulte
CS multipotentes
Embryon de 6
semaines
CS pluripotentes
Embryon de 4 jours
CS totipotentes

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Les effets des cellules souches sur la cicatrisation
Les effets de l’implantation de cellules souches au sein d’un tissu lésé sont multiples ; les cellules
agissent sur les différents facteurs de la cicatrisation :
 La réparation directe du tissu lésé : peu d’effet, les cellules souches disparaissent assez
rapidement après leur implantation locale
 Amélioration du micro-environnement régénérateur local : c’est le mécanisme principal
qui a un effet majeur. Les cellules souches, grâce à la communication intercellulaire au sein
de la lésion, vont :
o Sécréter des facteurs de croissance stimulant la néoformation de vaisseaux sanguins
o Protéger les cellules du tissu atteint et améliorer leur survie
o Déclencher une action anti-inflammatoire
o Freiner le développement de tissu fibreux
o Limiter les réactions immunitaires exagérées
o Stimuler le recrutement de nouvelles cellules souches provenant du tissu lésé
Les indications des cellules souches
Etant donné la capacité des cellules souches de se différencier une variété de tissus, les domaines
thérapeutiques sont nombreux :
 Lésions tendineuses et ligamentaires (tendinites et desmites)
 Affections ostéo-articulaires
 Cicatrisation des plaies, …
Notre choix : Les cellules souches d’origine musculaire
 Facilité d’obtention : micro-biopsie musculaire – voir la vidéo -
 Technique peu invasive, simple à réaliser
 Sédation légère sur l’animal debout
 Ne perturbe pas l’activité sportive
 Permet de constituer facilement une banque de cellules souches (bio banque) pour une
utilisation ultérieure et une disponibilité rapide en cas de besoin
 Permet de ne sélectionner que des chevaux dont les qualités sportives sont avérées, intérêt
économique

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Médecine Régénérative chez le Cheval
Le Plasma Riche en Plaquettes ou PRP
Qu’est-ce que le PRP ?
C’est une fraction du sang total obtenue par divers procédés permettant d’avoir une
concentration élevée de plaquettes sanguines dans une quantité limitée de
plasma. La production est autologue : le même individu est le donneur et le receveur
éliminant tout risque de réaction immunitaire.
Mode d’action
Les plaquettes sont riches en facteurs de croissance essentiels à la production et à
la multiplication cellulaire.
Injectées au sein d’une lésion il va y a avoir un enrichissement en plaquettes du site
lésé. Ces plaquettes fraiches, fonctionnelles vont alors être activées et libérer ces
facteurs de croissance. Il en résulte une stimulation de la régénération tissulaire
spécifique du site lésé.
Effets
 diminution de la douleur
 augmentation de la vascularisation locale, accélération de l’élimination des
tissus nécrosés
 accélération de la cicatrisation
 au sein de la lésion : stimulation cellulaire générale, recrutement de cellules
souches
Indications
 Atteintes tendineuses et ligamentaires (tendinites et desmites)
 Affections articulaires dégénératives (arthrose, ostéochondrose)
 Plaies cutanées, ulcères cornéens, lacérations