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18/04/2016
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Anatomie du bras
DIU d’anatomie appliquée à la chirurgie plastique
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Marc REVOL
Université Paris Diderot
Hôpital Saint-Louis, Paris
Le bras est la partie du membre supérieur comprise entre l'épaule et le coude.
Il est limité :
•en haut, par une ligne circulaire passant au-dessous des tendons du grand
pectoral et du grand dorsal
•en bas, par une ligne circulaire passant à 2 travers de doigt au-dessus du pli
du coude.
L'humérus et les 2 cloisons aponévrotiques intermusculaires externe et interne,
qui s'étendent transversalement des bords latéraux de l'humérus à la face
profonde de l'aponévrose brachiale, divisent le bras en 2 régions, antérieure et
postérieure.
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postérieur coupes
antérieur
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La région brachiale antérieure comprend toutes les parties molles situées en
avant de l’humérus et des cloisons intermusculaires.
• Ses limites supérieure et inférieure sont celles du bras.
• Ses limites latérales répondent à 2 lignes verticales menées par l’épicondyle
(lateral epicondyle) et l’épitrochlée (medial epicondyle).
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•Peau
•Pannicule adipeux et fascia superficialis
•Tissu cellulaire sous cutané, où cheminent :
•La veine céphalique (cephalic vein), qui longe de bas en haut le
sillon bici
p
ital externe
Plans superficiels
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p
•La veine basilique (basilic vein), qui monte le long du sillon bicipital
interne jusqu’au milieu du bras, où elle traverse l’aponévrose.
•des vaisseaux lymphatiques qui se rendent aux ganglions axillaires
• le nerf cutané antibrachial médial (medial antebrachial cutaneous
nerve : MACN), qui traverse l’aponévrose par le même orifice que la
veine basilique et se divise à un niveau variable en une branche
antérieure et une branche postérieure
• des rameaux nerveux provenant du rameau cutané du nerf axillaire
(ex circonflexe) en dehors, du nerf cutané brachial médial (medial
brachial cutaneous nerve : MBCN) en dedans.
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postérieur coupes
antérieur
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Aponévrose
Mince et peu résistante, elle est traversée par la veine basilique et le MACN.
De sa face profonde se détachent les cloisons intermusculaires interne et externe
et des expansions destinées aux muscles sous-jacents.
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postérieur coupes
antérieur
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Plans sous-aponévrotiques
Sous l’aponévrose, les parties molles
comprennent :
•des muscles, disposés sur 2 plans :
• biceps,
• coraco-brachial, et brachial
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•des vaisseaux : artère humérale et
ses 2 veines
•des nerfs : les branches terminales
du plexus brachial (médian, musculo-
cutané, radial, cubital, MACN)
Le biceps (biceps brachii)
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Le biceps (biceps brachii)
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Le biceps (biceps brachii)
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Le coraco-brachial (coracobrachialis)
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Le brachial (brachialis)
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L’artère humérale (brachial artery)
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Brachial artery
Begins at the distal border of the tendon of teres major
Ends about 1 cm distal to the elbow joint by dividing into radial and
ulnar arteries.
Branches :
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oProfunda brachii artery
oNutrient artery of humerus
oSuperior ulnar collateral artery
oMiddle ulnar collateral artery (if present)
oInferior ulnar collateral artery
oMuscular branches
L’artère humérale (brachial artery)
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L’artère humérale (brachial artery)
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Le nerf médian (median nerve)
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Le nerf cubital (ulnar nerve)
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Le nerf cubital (ulnar nerve)
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Plast Reconstr Surg, 2005, 115:2, p. 471 - 477
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« L’arcade de Struthers » n’existe pas. Il ne l’a d’ailleurs jamais décrite lui-
même (1854), mais a parlé d’un « ligament brachial interne », qui correspond
simplement aux fibres les plus internes de la cloison intermusculaire interne, à
l’endroit où le nerf ulnaire traverse cette cloison.
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