Hypoxie et contrôle sensorimoteur

Réinnervation pulmonaire et cardiaque après section-suture du nerf
vague.
F Brégeon. EA 2201 IFR Jean Roche, Faculté de Médecine, Université de la
Méditerranée.
Bregeon F, Alliez JR, Hery G, Marqueste T, Ravailhe S, Jammes Y. Motor
and sensory re-innervation of the lung and heart after re-anastomosis of the
cervical vagus nerve in rats. J Physiol. 2007 581:1333-1340.
Les contingents sensitifs du nerf vague véhiculent des informations issues
des récepteurs intra tissulaires intrathoraciques. Ils détectent par exemple la
distension pulmonaire (pulmonary stretch receptors, PSR) pour réguler
l’amplitude et la durée de l’inspiration (1). Le contingent moteur commande
la bronchomotricité et module l’activité du nœud sinusal cardiaque. La
section vagale chirurgicale est fréquente. La réinnervation sensitive est
documentée pour les nerfs destinés aux muscles squelettiques (2). Son
existence pour le nerf vague est suggérée pour le nerf vague abdominal (4)
mais n’a encore jamais été démontrée sur la base d’une étude
électrophysiologique. Dans un travail chez le rat adulte, nous montrons que
l’activité des PSR réapparaît après 6 mois de cicatrisation dans un nerf ré-
anastomosé immédiatement après sa section, de même, comme sur le nerf
intact, la stimulation électrique induit une inhibition respiratoire. Les
vitesses de conductions nerveuses mesurées dans les fibres de type A , B , et
C qui étaient significativement diminuées à 2 mois, augmentent
progressivement jusqu’à normalisation à 6 mois. En revanche, même après
6 mois de cicatrisation, nous n’obtenons pas de réponse bronchomotrice ni
de bradycardie à la stimulation des nerfs opérés. Ces résultats suggèrent
qu’après ré-anastomose immédiate d’un nerf vague cervical sectionné, il
existe une régénération des seuls contingents vagaux sensitifs. Parce que
l’innervation sensitive vagale est particulièrement impliquée dans le
contrôle ventilatoire, la réparation après section chirurgicale pourrait être
bénéfique après transplantation cardiopulmonaire.
(1) Reflexes evoked from tracheobronchial tree and lungs
HM Coleridge, JCG Coleridge - Handbook of Physiology Ed Fishman AP p
431-448, 1986; (2) Decherchi P, G Vuillon-Cacciuttolo, JL Darques, Y
Jammes. Changes in afferent activities from Tibialis Anterior muscle after
nerve repair by self-anastomosis Muscle & Nerve, 24 : 59-68, 2001 (3)
Phillips RJ, EA Baronowsky and TL Powley. Long-term regeneration of
abdominal vagus: efferents fail while afferents succeed. J Comp Neurol
455: 222-237, 2003