Placenta : Développement embryonnaire et annexes fœtales

placenta
 L’Œuf Fécondé
Il comprend :
• Le fœtus
• Les annexes fœtales, structures temporaires assurant protection, nutrition et
oxygénation intra-utérine.
 Annexes Fœtales
1. Placenta
2. Membranes de l'œuf
3. Liquide amniotique
4. Cordon ombilical
5. Vésicule ombilicale (sac vitellin secondaire)
 Le Placenta
• Définition : organe d’échanges mère-fœtus, d'origine fœto-maternelle, en forme de
galette.
• Rôle : nutrition, oxygénation, barrière immunitaire, sécrétion hormonale.
• Dimensions à terme : env. 20 cm de diamètre, 3–5 cm d’épaisseur, 1/6 du poids
fœtal.
• Spécificité : organe temporaire, interface naturelle non rejetée (allogreffe).
 Développement embryonnaire
• J0 : fécondation (zygote = 46 chromosomes)
• Segmentation → blastomères
• J3–J5 : morula → blastocyste
• J6 : début de l’implantation dans l’endomètre
o Syncytiotrophoblaste (ST) : couche externe lyse l’endomètre.
o Cytotrophoblaste (CT) : couche interne.

 Formation du Placenta et C.U.P
• J12 : endomètre transforme en caduque (compacte + spongieuse)
• Corps jaune :
o ≤ S12 : sécrète progestérone (maintien gestation)
o S12 : placenta prend le relais hormonal.
• C.U.P (Circulation utéro-placentaire) : échanges gaz/nutriments, sans contact
direct entre sang maternel et fœtal.
• Chambres villeuses : formées par fusion des lacunes du ST.
 Structure définitive du placenta
1. Plaque choriale (côté fœtal) : contient amnios, mésenchyme extra-embryonnaire,
cytotrophoblaste (CT), syncytiotrophoblaste (ST).
2. Plaque basale (côté maternel) : tissu fœtal (CT + ST) + tissu maternel (caduque
basilaire).
3. Entre les deux : villosités placentaires baignant dans les chambres
intervilleuses, regroupées en cotylédons (unités fonctionnelles séparées par
cloisons incomplètes).
 Circulation placentaire
Débit maternel : ~500 mL/min, influencé par volémie, TA, contractions, tabac, hormones.
➤ Circulation fœtale :
• 2 artères ombilicales (P ≈ 50 mmHg) → capillaires villositaires (P ≈ 30 mmHg) → 1
veine ombilicale (P ≈ 20 mmHg).
• Pression fœtale > pression des chambres intervilleuses → prévention du collapsus
vasculaire.
➤ Circulation maternelle :
• Artères spiralées (P ≈ 80–100 mmHg) → chambres intervilleuses (P ≈ 10 mmHg),
renouvellement du sang : 2–3 fois/min.

 Fonctions du placenta
1. Échanges fœto-maternels :
a. Passif : diffusion (O₂, CO₂, lipides, alcool), osmose (H₂O)
b. Facilité : glucose
c. Actif : Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Fe, acides aminés
2. Fonction respiratoire :
a. Joue le rôle de poumon fœtal, bien que 15 fois moins efficace qu’un vrai
poumon.
3. Fonction nutritive & excrétrice :
a. H₂O : osmose (jusqu’à 3,5 L/j à 35 SA)
b. Électrolytes : transport actif
c. Glucose : transport facilité + synthèse glycogène
d. Acides aminés : transport actif
e. Lipides : dégradés puis resynthétisés
f. Vitamines : hydrosolubles > faciles / liposolubles (D, K) > plus difficiles
4. Fonction immunologique :
a. Barrière naturelle (action de la progestérone, faible expression antigénique)
b. IgG passent → immunité passive (3–6 mois)
c. IgM ne passent pas
5. Fonction protectrice :
a. Filtration partielle des toxines et agents infectieux
b. Ne bloque pas tous les médicaments → risques tératogènes
6. Fonction endocrine :
a. hCG (par ST) : maintien du corps jaune, action sur gonades fœtales,
diagnostic grossesse
b. hPL (par ST et CT) : prépare la lactation, effet insulino-résistant maternel
 Les deux phases hormonales de la grossesse
Phase
Source
hormonale
Hormones principales
Ovarienne (1er trimestre)
Corps jaune
Progestérone, œstrogènes, HCG
Placentaire (après 3e
mois)
Placenta
Progestérone, œstrogènes, HCG,
HPL

 Hormones majeures et leurs rôles
HCG (gonadotrophine chorionique humaine)
• Origine : Syncytiotrophoblaste
• Pic : 8e SA, chute vers 14–18 SA
• Actions :
o Maintien du corps jaune
o Effet relaxant myométrial
o Stimule les testicules fœtaux (testostérone)
o Base des tests de grossesse
Progestérone
• Origine : Corps jaune puis placenta (après 12 SA)
• Actions principales :
o Tocolytique (prévention des contractions utérines)
o Inhibe prolactine avant accouchement
o Relâche les muscles lisses → hypotension, constipation
o Prépare glandes mammaires, stabilise endomètre
Œstrogènes (E1 = estrone, E2 = estradiol, E3 = estriol)
• Origine : Corps jaune puis placenta (dès 8e SA)
• Rôles :
o Croissance utérine
o Développement mammaire
o Préparation lactation
o Rétention hydrique
o Amélioration trophisme tissulaire
HPL / HCS (Human Placental Lactogen / Somatomammotrophin)
• Origine : ST & CT du placenta (sécrété dès 12e jour, pic à 34 SA)
• Effets multiples :
o Maintien du corps jaune (léger effet lutéotrope)

o Stimule glandes mammaires (effet lactogène)
o Croissance fœtale (effet somatotrope)
o Métabolisme maternel :
▪ ↑ lipolyse & bêta-oxydation
▪ ↓ utilisation glucose maternel (effet diabétogène)
▪ ↑ synthèse protéique
 Définition
• Organe vital reliant le fœtus au placenta.
• Tige gélatineuse, élastique et résistante.
• Sert au transport bidirectionnel :
o Vers le fœtus : oxygène et nutriments via la veine ombilicale.
o Vers le placenta : CO₂ et déchets via deux artères ombilicales.
 Structure et composition
1. Enveloppe externe : prolongement de l’amnios.
2. Gelée de Wharton : mésenchyme extraembryonnaire riche en polysaccharides,
avasculaire, hydratée → rôle protecteur.
3. 3 vaisseaux :
a. 1 veine ombilicale (centrale, volumineuse) : sang oxygéné vers le fœtus.
b. 2 artères ombilicales (en spirale autour de la veine) : sang chargé de
déchets vers le placenta.
󸴙󸴚󸴛󸴜󸴠󸴡󸴝󸴢󸴞󸴟 À terme : longueur moyenne ≈ 50 cm (peut atteindre 1,5 m), diamètre ≈ 1,5 cm.
 Structure tissulaire
• Revêtement amniotique : épithélium cubique unicellulaire, pluricellulaire près de
l’ombilic.
• Vaisseaux sans vasa vasorum.
• Veine : lumière souvent aplatie, plus large que les artères.
• Artères : ≈ 4,5 mm de diamètre à terme, issues des artères hypogastriques.
 Insertion
• Sur le placenta (face fœtale) :