Gestion anticoagulants et antiagrégants plaquettaires chez traumatisé grave

Préréglages de texte

Préréglages de texte
Un défi épidémiologique croissant : Vieillissement de la population et prévalence augmentée
de la Fibrillation Atriale (FA) et des syndromes coronariens.
L’Urgence Vitale : Le traumatisé grave ne permet pas d'attendre la clairance naturelle
des médicaments (demi-vie).
Le Dilemme du Praticien :
Risque Hémorragique : Extension des lésions (Hématome Sous-Dural, choc hémorragique) et impossibilité
d'hémostase chirurgicale.
Risque Thrombotique : Thrombose de stent, AVC embolique ou embolie pulmonaire lors de la neutralisation.

Préréglages de texte

Préréglages de texte
M. Salah, 54 ans victime d’un accidente de la voie publique (collision d’un louage et un véhicule léger). Il a été ramené par l’équipe du SMUR
aux urgences de l’hôpital régional du Kef.
Interrogatoire révélait:
ATCD : FA sous traitement médial non précisé
Coronarien avec mise en place d’un Stent coronaire actif < 6 mois sous traitement médical,
Examen initial à la salle de déchocage:
PA 105/60, FC 110 (ACFA),
FR=18/min, Spo2=97% à l’air ambiant
GCS=13/15 (E2, V5, M6), pupilles en position intermédiaire et réflectives, sans signes de localisation,
Le bilan lésionnel initial mettait en évidence:
HSD aigu de 8 mm avec déviation de la ligne médiane, Fracture humérale, Contusion pulmonaire,

Préréglages de texte
Risque hémorragique majeur
02
Anticoagulants ?
Antiagrégants plaquettaires?
Quel traitement?
01
Risque de thrombose de stent
Risque thrombotique élevé
03
Dilemmes