La Pulpotomie : Procédure Dentaire, Indications et Techniques

LA PULPOTOMIE
Présenté par : BENOSMAN Hind Selma
Encadré par : Dr. ALLAL Nawel
Dr.Tchouar
Section 1 groupe 2
Année Universitaire : 2021/2022

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Plan :
I. Introducon
I.1. Rappels.
I.2. Thérapeuques des pulpites.
I.3. Eléments du diagnosc clinique.
II. La pulpotomie
II.1. Dénion.
II.2. Objecf.
II.3. Indicaons.
II.4. Contre-indicaons.
II.5. Principe.
II.6. Spécicité de chaque type de pulpotomie.
II.6.1. Pulpotomie dennogène
II.6.2. Pulpotomie cémentogène
II.7. Plateau technique
II.8. Procédure de la pulpotomie.
II.8.1. Matériaux de coiage
II.8.2. Protocole opératoire
II.9. Contrôles cliniques et radiographiques.
II.10. Evoluon et pronosc
II.10.1. Pulpotomie dennogène
II.10.2. Pulpotomie cémentogène
II.11. La pulpotomie totale
II.12. La pulpotomie parelle
III. A retenir
IV. Conclusion.
V. Bibliographie.

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I. Introducon :
Face à une irritaon physique, chimique ou infeceuse, le ssu pulpaire se
défend en élaborant une barrière de denne teraire.
Mais au fur et à mesure que l’irritaon s’intensie, le ssu pulpaire répond par
des phénomènes inammatoires aigus ou chroniques.
Ces diérentes aeintes inammatoires se manifestent cliniquement par une
symptomatologie très variée en rapport avec le degré d’aeinte du ssu
pulpaire et de l’état histopathologique de la pulpe.
I.1. Rappels :
I.I.1. Pulpites : Terme générique désignant une pulpe vivante et
enammée
L’inammaon peut être : De légère à sévère
Réversible ou irréversible
Aigue, subaiguë ou chronique
Parelle ou totale
Douloureuse ou non douloureuse
I.I.2. Classicaon des pulpopathies : Une classicaon clinique
simple, basée sur l’observaon des seuls symptômes dans le cadre
de l’examen clinique est actuellement acceptée. Elle fournit des
indicaons sur le traitement à appliquer.
Elle comprend : - La pulpe normale
-La pulpe réversible
-La pulpe irréversible
-La nécrose pulpaire

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I.2. Thérapeuques des pulpites : Lorsque la pulpe d’une dent
nit par être exposée, il faut choisir entre quatre techniques de
traitement possibles : Coiage pulpaire
Pulpotomie
Pulpectomie
Extracon de la dent
I.3. Eléments du diagnosc clinique :
Les examens, les tests et l’anamnèse préalables à une éventuelle pulpotomie
devront nous amener à connaître aussi bien l’historique de la dent que son
stade d’édification radiculaire, et devront nous amener à évaluer
approximativement pour cette dent le temps restant en bouche. On pratiquera
au préalable les tests de vitalité, de percussion, un examen de la mobilité
dentaire etc…
Figure 01 : Arbre décisionnel pour la réalisation d’une pulpotomie comme traitement
d’usage
⛔ Il sut qu’un des critères ne soit pas respecté pour ne pas poser l’indicaon d’une
pulpotomie camérale.
L'Indicaon de chacune de ces techniques dépendra de la situaon clinique. Le diagnosc
clinique aura pour but d’évaluer l’état inammatoire de la pulpe et de déterminer le
degré d’aeinte pour choisir la technique appropriée, le but étant de conserver une pulpe
vivante et fonconnelle

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II. La pulpotomie :
II.1. Dénion : Décrite la première fois par MARMASSE, la pulpotomie
est une intervention consistant à pratiquer à un niveau choisi la section
de la pulpe camérale, à éliminer la partie amputée, et à placer au
contact du moignon pulpaire radiculaire restant une substance capable
de permettre une fermeture calcique naturelle du canal, dentinaire ou
cémentaire, selon le cas.
Figure 02 : Radiographie de dent traitée par pulpotomie
« La pulpotomie est rendue possible grâce au pouvoir de cicatrisation de la
pulpe qui se caractérise par l’apposition d’une dentine tertiaire sous les
matériaux de coiffage qu’on appellera « pont dentinaire »
Il existe deux sortes de pulpotomie : selon le mode d'insensibilisation pulpaire
Pulpotomie sous anesthésie : cicatrisation dentinaire
Pulpotomie sous escarrification : cicatrisation cémentaire
II.2. Objecf : La pulpotomie permet aux dents temporaires de faire une
chute physiologique par la rhizalyse (résorption radiculaire) et aussi elle
permet aux dents permanentes immatures de suivre leur maturation
physiologique radiculaire.
 Eliminer la pulpe camérale infectée
 Préserver la vitalité de la pulpe radiculaire
 Neutraliser les résidus du processus infectieux
 Traiter la pulpe restante avec médicaments
 Eviter la dégénérescence pulpaire
 Eviter la rupture de la surface périradiculaire