Système tégumentaire
Les morsures
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Système digestif
Anatomie : Cfr. Page 41 à 43 exercices “La composition du corps humain”
Une morsure est une plaie, qui résulte d’une lésion cutanée causée par des dents ou
des appendices équivalents.
Pour le chien, c’est la prise en gueule avec contact des dents sur une personne que la
peau soit couverte (vêtements et accessoires en contact avec le corps) ou non, portant
atteinte à l’intégrité physique de cette personne.
Conséquences
Le pronostic est infectieux, fonctionnel s’il y a atteinte articulaire et/ou tendineux.
Cette lésion peut induire de la douleur, un traumatisme psychologique et esthétique.
La cicatrisation ne sera pas aussi optimale que pour une simple lésion, ces cicatrices
peuvent donc laisser des traces, qui rendra l’esthétique de celle-ci moins belle.
En plus du traumatisme tissulaire, l'infection par le micro-organisme provenant de la
flore buccale constitue un danger majeur. En théorie, les morsures humaines peuvent
transmettre l'hépatite virale et le VIH. Cependant, la transmission du VIH est peu
probable parce que la concentration du VIH dans la salive est beaucoup plus faible que
dans le sang et que des inhibiteurs salivaires rendent le virus inefficace.
La rage représente un risque lors des morsures de certains mammifères (p. ex., chiens,
chauves-souris). Les morsures de singe impliquent un risque faible d'infection, celui-ci
entraînant des lésions cutanées évoluant parfois vers une encéphalite souvent
mortelle.
Les morsures de la main par un autre humain présentent un risque infectieux plus
élevé que les morsures au niveau d'autres zones.
Evaluation de la morsure
L’évaluation se fait selon plusieurs critères :
- ..........................................profonde
- ..........................................étendue
- ..........................................type animal (rongeurs sauvages, potentiellement
porteur de maladies
- ..........................................
-
Quels sont les signes de la présence d’infection ?
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Ces symptômes peuvent apparaître
Local :
Général : fièvre ( = ......................................)- douleur -
Suturer une plaie de morsure : est‑ce possible ?
Oui, mais uniquement sous certaines conditions strictes.
Les plaies de morsure sont souvent contaminées (bactéries de la bouche de l’animal
ou de l’humain), ce qui augmente fortement le risque d'infection lorsqu’on les ferme.
Conditions où la suture peut être envisagée
1. La plaie est fraîche (< 6–12 heures)
Plus la plaie est récente, moins elle a eu le temps de s’infecter.
2. La localisation nécessite une fermeture pour des raisons esthétiques ou
fonctionnelles
• Visage (lèvres, joues, paupières) → souvent suturé, très bonne vascularisation.
• Zones où une cicatrice ouverte serait problématique.
3. La plaie peut être correctement explorée et nettoyée
• Nettoyage mécanique et irrigation abondante obligatoire.
• Débridement si nécessaire.
4. La plaie n’est pas très contaminée ou nécrosée
5. Le patient n’a pas de facteur de risque majeur
• Immunodépression
• Diabète mal contrôlé
Cette décision revient au médecin, mais vous en tant que futur aide-soignant, vous
pouvez donner de précieux conseils pour une meilleure prise ne charge.
• Artériopathie sévère
→ Dans ces cas, on évite la fermeture primaire.
❌ Situations où on ne doit PAS suturer (ou très rarement)
1. Morsures de chat
→ Très petites, profondes, haut risque d’infection → souvent laissées ouvertes.
2. Plaies très souillées, infectées ou anciennes (>12 h)
Risque infectieux trop élevé.
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3. Morsures sur mains, doigts, pieds, zones articulaires
→ Les infections y évoluent très vite.
4. Morsures humaines (surtout coups de poing sur dents)
→ Taux d’infection élevé → généralement pas de fermeture initiale.
Modes de fermeture possibles
Fermeture primaire (immédiate)
→ Réservée aux plaies soigneusement nettoyées et à faible risque, surtout au visage.
Fermeture différée (24–48 h après)
→ On laisse d'abord s’écouler le liquide et vérifier l’absence d’infection avant de
suturer.
Pas de suture : cicatrisation dirigée
→ Plaies contaminées, profondes ou à haut risque.
💊 Antibioprophylaxie
Définition :
...................................................................................................................................
..................................................................................................................................
Généralement, 7 jours (selon protocole local).
💉 Vaccination
• Antitétanique selon statut vaccinal. Le vaccin est valable 10 ans au déla un
rappel est nécessaire.
• Rage si animal suspect → selon réglementations nationales.
Prise en charge des morsures d’animaux
Il est important de tenir compte de l’heure de la morsure
Pourquoi ? .............................................................................................................................................................................
Prise en charge commune à toutes les morsures d’animaux et d’hommes :
• Nettoyage : Lavage abondant à l’eau et au savon pendant au moins 5 minutes pour éliminer
une grande partie de bactéries et de débris.
• Désinfection par antiseptique (chlorhexidine ++) éviter l’alcool qui peut irriter les tissus.
• Parage
• Une suture est à décider au cas par cas
Visage toujours sinon contre-indiquée si infection.
• Pansement non occlusif
• Statut vaccinal pour le tétanos (morsure et toute plaie)
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Avis chirurgical et/ou infectiologique urgent en cas de plaie grave (localisation, délabrement, animal
suspect …).
Il est essentiel de ne pas sous-estimer l’importance de ces gestes simples. Selon une étude
publiée dans le Lancet en 2019, un nettoyage approprié dans les 30 minutes suivant une
morsure peut réduire le risque d’infection de près de 40%.
Antibiothérapie
• Prélèvements de la porte d’entrée, frottis de dépistage d’un éventuel germe.
• Antibiotique
o 7 jours si signes d’infection, pouvant être prolongée à 10 jours si vue tardivement,
complication ou évolution défavorable
o Si érysipèle : consulter le médecin
• Réévaluation systématique à 48 heures
Traitement de la morsure par chien et chat
Prise en charge des morsures de chien commune aux morsures d’animaux et déterminer le statut
rabique de l’animal (incubation humaine de 3 jours à 3 mois). Pour la prise en charge du chien
mordeur.
Traitement de la morsure humaine
Selon le contexte: statut vaccinal voire prophylaxie hépatite B, VIH (TPE) et dépistage VHC.
Surveillance du chien après morsure
« Un comportement normal et la bonne santé apparente d’un chien n’éliminent pas le
risque de contamination rabique. »
• Toute morsure par un chien doit être déclarée par son propriétaire à sa mairie de
résidence.
• Tout animal mordeur ou griffeur (domestique ou sauvage) doit être surveillé par
un vétérinaire sanitaire (homologué) pendant 15 jours ( Arrêté du 21 avril 1997)
o Même si l’animal est vacciné contre la rage
o Aux frais du propriétaire
o Un certificat est remis à la personne mordue tous les 7 jours
• Le maire peut également ordonner le placement de l’animal voire son euthanasie
QUAND CONSULTER UN PROFESSIONNEL DE SANTE
Bien que de nombreuses morsures et piqûres puissent être traitées à domicile, certaines
situations nécessitent une consultation médicale rapide. Vous devez consulter un médecin
dans les cas suivants :
• La plaie semble profonde ou étendue
• La blessure est souillée (terre, débris)
• La morsure ou piqûre se situe près d’une articulation
• Des symptômes d’infection apparaissent (rougeur, gonflement, écoulement)
• Vous présentez des signes de réaction allergique (urticaire, difficultés respiratoires)
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En cas de doute, il est toujours préférable de consulter. Un professionnel de santé pourra
évaluer la gravité de la blessure et prescrire un traitement adapté si nécessaire. N’oubliez pas
que certaines morsures, comme celles des chauves-souris, peuvent transmettre la rage et
nécessitent une prise en charge urgente.
Morsures vipères
Traitement de la morsure de vipère
Adresser aux Urgences pour immunothérapie (Viperfav®) si vipère venimeuse.
Si vipère venimeuse: amoxicilline/ acide clavulanique 80 mg/kg/j (max 3 g/j) en 2-3 prises pendant
7 jours.
Piqûre
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