Module de cours sur les pathologies gynécologiques

INSTITUT DES HAUTES ÉTUDES EN SANTE PUBLIQUE
MODULE DE PATHOLOGIES GYNECOLOGIQUES
Conçu et réalisé par : Dr PADONOU Mavic
MODULE DE PATHOLOGIES
GYNECOLOGIQUES

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Table des matières
Liste des figures ...................................................................................................... i
I- Définition des principaux concepts et petits rappels : ....................................... 1
1.1. Gynécologie .................................................................................................... 1
1.2.Pathologie ........................................................................................................ 1
1.3.Pathologie gynécologique ............................................................................... 1
1.4.Appareil génital féminin .................................................................................. 2
1.5.Infection génitale ............................................................................................. 4
II- Quelques signes cliniques importants à ne pas négliger en gynécologie......... 4
2.1.Douleurs ou algies pelviennes ......................................................................... 4
2.1.1.Définition ............................................................................................... 4
2.1.2.Caractéristiques ...................................................................................... 5
2.1.3. Causes ................................................................................................... 5
2.2. Tuméfaction pelvienne (masse) ..................................................................... 7
2.2.1. Définition .............................................................................................. 7
2.2.2.Caractéristiques ...................................................................................... 7
2.2.3.Causes ou étiologies ............................................................................... 8
2.3.Leucorrhées ..................................................................................................... 8
2.3.1.Définition ............................................................................................... 8
2.3.2.Caractéristiques physiologiques et pathologiques ................................. 9
2.3.3.Causes ou étiologies des leucorrhées pathologiques ........................... 10
2.3.4. Les hémorragies gynécologiques ........................................................ 11
2.3.4-1- Définition ......................................................................................... 11
2.3.4.2. Caractères Sémiologiques ................................................................ 12
2.3.4.3. Étiologies ......................................................................................... 12
2.3.4.4. Prise en charge des hémorragies gynécologiques : .......................... 14
Conclusion ........................................................................................................... 14
III. Les différentes étapes de l’examen gynécologique ....................................... 15

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3.1. L’interrogatoire ............................................................................................ 15
3.2. L’EXAMEN CLINIQUE ............................................................................. 18
3.3. L’EXAMEN GÉNÉRAL ............................................................................. 18
3.4. L’EXAMEN GYNÉCOLOGIQUE ............................................................. 18
IV. FIN DE LA CONSULTATION .................................................................... 34
4.1. Troubles hormonaux..................................................................................... 34
4.2. Rappels sur le système hormonal féminin ................................................... 34
4.3. Classification des troubles hormonaux ........................................................ 35
4.3.1. Troubles de l’hypothalamus ou de l’hypophyse : ............................... 35
4.3.2. Troubles hormonaux ovariens : .......................................................... 35
4.3.3. Troubles hormonaux liés à d’autres glandes : .................................... 36
4.4. Rôle de l’agent de santé dans la prise en charge .......................................... 36
4.4.1. Identifier les signes d’appel : .............................................................. 36
4.4.2. Conseiller et accompagner : ................................................................ 36
4.4.3. Orienter si nécessaire : ........................................................................ 36
Conclusion ........................................................................................................... 36
4.5. Troubles de la puberté .................................................................................. 37
4.5.1. Rappels physiologiques de la puberté ................................................. 37
4.6. Classification des troubles de la puberté ...................................................... 38
4.6.1. Puberté précoce ................................................................................... 38
4.6.2. Retard pubertaire ................................................................................. 38
4.6.3. Troubles spécifiques ........................................................................... 39
4.7. Rôle de l’agent de santé dans la prise en charge .......................................... 40
Conclusion ........................................................................................................... 40
4.8. Troubles de la fertilité .................................................................................. 41
4.8.1. Définition et classification de l'infertilité............................................ 41
4.8.2. Facteurs de fertilité chez la femme ..................................................... 41
4.8.3. Facteurs liés au partenaire masculin ................................................... 42

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4.8.4. Causes mixtes ou inexpliquées ........................................................... 43
4.8.5. Prise en charge des troubles de la fertilité .......................................... 43
Conclusion ........................................................................................................... 44
4.9. Les Troubles du cycle menstruel .................................................................. 45
4.9.1. Rappel sur le cycle menstruel normal ................................................. 45
4.9.2. Classification des troubles du cycle menstruel ................................... 45
4.9.3. Troubles de la durée du cycle ............................................................. 45
4.9.4. Troubles de l’abondance des règles .................................................... 46
4.9.5. Troubles fonctionnels associés ........................................................... 46
3.9.6. Causes hormonales .............................................................................. 46
4.9.7. Causes utérines et anatomiques .......................................................... 47
4.9.8. Autres causes ....................................................................................... 47
4.9.9. Diagnostic des troubles du cycle menstruel ........................................ 47
4.9.10. Prise en charge des troubles du cycle menstruel .............................. 48
4.9.11. Rôle des sages-femmes ..................................................................... 48
V. Pathologies gynécologiques infectieuses ....................................................... 50
5.1. Infections génitales hautes ........................................................................... 50
5.2. La salpingite aigue........................................................................................ 50
5.2.1. Définition ............................................................................................ 50
5.3. Facteurs de risques et germes en cause ........................................................ 50
5.4. Symptômes ................................................................................................... 51
5.5. Examens complémentaires ........................................................................... 51
5.6. Traitements ................................................................................................... 52
5.6.1. Préventif .............................................................................................. 52
5.6.2. Curatif ................................................................................................. 52
5.6.3. Infections génitales basses ................................................................. 52
5.7. Facteurs favorisants les infections génitales ................................................ 53
5.8. Les germes en cause ..................................................................................... 53

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5.9. Les symptômes ............................................................................................. 53
5.10. Les examens complémentaires ................................................................... 54
5.11. Complications des infections génitales basses ........................................... 54
5.12. Traitement .................................................................................................. 55
5.13. Pathologies gynécologiques tumorales (bref aperçu…) ............................ 56
5.13.1. Pathologies gynécologiques tumorales bénignes (non cancéreuses) 56
5.13.1.1.Tumeurs ovariennes ( cas des kystes ovariens) .............................. 56
5.13.1.2. Fibromes utérins ............................................................................. 58
5.14. Les facteurs de risques ............................................................................... 61
5.14.1. Ménorragies +++ ............................................................................... 61
5.14.3. Pesanteur pelvienne........................................................................... 62
5.14.4. Dysménorrhée ................................................................................... 62
5.14.4.1. Infertilité : ...................................................................................... 62
5.14.4.2. Recherche d’antécédents ................................................................ 62
Conclusion ........................................................................................................... 66
VI. Pathologies gynécologiques tumorales malignes (cancéreuses) : cas des
cancers gynécologiques tels que le cancer du sein et du col de l’utérus ............. 67
6.1. Cancer du sein .............................................................................................. 67
6.2. Définition et Épidémiologie ......................................................................... 67
6.2.1. Définition ............................................................................................ 67
6.2.2. Épidémiologie ..................................................................................... 67
6.3. Anatomie et Physiopathologie Anatomie fonctionnelle des seins ............... 68
6.4. Physiopathologie .......................................................................................... 69
6.4.1. Transformation maligne ...................................................................... 69
6.5. Facteurs de Risque et Prévention ................................................................. 70
6.5.1. Facteurs de risque ................................................................................ 70
6.5.2. Prévention ........................................................................................... 70
6.7. Dépistage et Diagnostic Précoce .................................................................. 71