Le systeme génital féminin

Le Système génital féminin
1 ANATOMIE DES VOIES GÉNITALES FÉMININES

Au cours du développement embryonnaire, le système génital se différentie en système féminin en l’absence de TDF/SRY. Les gonades se
différencient en ovaires, les canaux de Müller se différencient en Trompe de Fallope et utérus et les canaux de Wolff disparaissent.
Les ovaires sont maintenus en place dans la cavité abdominale par des ligaments, les trompes sont maintenues à proximité pour capter les ovules
au niveau des fimbriae. L’épithélium de la trompe est cilié et assure un courant d’aspiration pour capter les ovules émis par les ovaires. Les
ovules non fécondés ont une durée de vie de 24h, pendant ce lapse de temps, ils progressent dans le premier tiers des trompes. Les
spermatozoïdes remontent dans l’utérus et puis dans les trompes grâce à leur flagelle pour aller à la rencontre de l’ovule.
Après la fécondation, l’embryon poursuit sa migration vers l’utérus où il s’implantera au 6ème jour = nidation.
Au sein de l’utérus, on distingue deux grandes couches histologiquement distinctes : l’endomètre ou muqueuse, elle permet l’accueil de l’embryon
et le développement de celui-ci, et le myomètre, constitué de muscles lisses. En absence de grossesse, l’utérus est très petit et a une lumière
peu développée. L’extrémité basse de cet utérus est appelée col de l’utérus, il n’est pas fermé physiquement mais est cependant bouché par la
glaire cervicale qui, selon le moment du cycle menstruel aura une consistance très variable. En période d’ovulation, la glaire est plus liquide et
perméable pour laisser passer les spermatozoïdes tandis que le reste du temps elle est beaucoup plus épaisse jouant ainsi un rôle de bouchon.
Si la fécondation a eu lieu, la glaire devient tellement compacte qu’elle en est presque solide, elle forme le bouchon muqueux qui protège la cavité
utérine pendant la grossesse.

2 LES OVOCYTES PRIMAIRES
Pendant le développement embryonnaire, les ovogonies se multiplient par mitose. Avant la naissance, toutes les ovogonies entrent en méiose
pour donner des ovocytes primaires bloqués au stade prophase de la première division méiotique (2nDNAX2) puis entrent en dormance et ce
jusqu’à la puberté.
Les ovocytes ainsi formés constituent l’ensemble du stock dont la femme disposera au cours de sa vie, il n’y aura plus de production d’ovogonies
supplémentaires. On compte qu’une femme possède 1 million d’ovocytes primaires à la naissance. Toutefois, plus de la moitié dégénérera avant
la puberté (il en reste alors environ 400 000). Cette dégénérescence est due au phénomène d’atrésie folliculaire et elle se poursuivra tout au
long de la vie de la femme jusqu’à la ménopause, qui correspond au moment où il n’y a plus d’ovocyte dans les ovaires.
Entre la puberté et la ménopause, des ovocytes entrent régulièrement en maturation. Une fois par mois, un ovocyte ayant atteint la maturité est
expulsé (ovulation) par l’un ou l’autre ovaire (en alternance). En moyenne, 500 ovules fécondables sont produits au cours de la vie.
3 LA MATURATION DU FOLLICULE

3.1 FOLLICULE PRIMORDIAL
A la naissance, les ovocytes, d’un diamètre de 25µm, sont entourés par une monocouche de cellules folliculaires, formant ainsi le follicule
primordial. Ces follicules resteront en l’état jusqu’à la puberté, par la suite certains entreront en maturation tandis que d’autres resteront
quiescents et d’autres encore entreront en atrésie.
3.2 FOLLICULE PRIMAIRE MONOLAMINAIRE
Lorsque l’ovocyte entre en maturation, sa taille augmente jusqu’à 150 µm de diamètre. Il reste entouré par une monocouche de cellules
folliculaires, on parle de follicule primaire monolaminaire.
3.3 FOLLICULE PRIMAIRE MULTILAMINAIRE
Lors de l’étape suivante, les cellules folliculaires se multiplient autours de l’ovocyte et perdent leur aspect cubique. Ils forment alors la granulosa
et on parle de follicule multilaminaire.
3.4 FOLLICULE SECONDAIRE ET TERTIAIRE
Au stade follicule secondaire, deux nouvelles couches cellulaires apparaissent : la thèque interne et la thèque externe, la première étant très
vascularisée.
Ce follicule acquière des récepteurs à la FSH et à la LH au stade tertiaire, il devient alors sensible aux gonadotrophines. Seul le follicule possédant
suffisamment de récepteurs aux gonadotrophines au début du cycle menstruel entamera la dernière phase de maturation. Les autres follicules
entreront en atrésie
3.5 FOLLICULE MÛR = FOLLICULE DE DE GRAAF
Durant la dernière phase de maturation, la granulosa se creuse de cavités contenant du liquide et formant l’antre. Cette cavité finira par envahir
l’entièreté du follicule. Une fine couche de cellules persiste autours de l’ovocyte et s’appelle la corona radiata. A terme, l’ovocyte grandit jusqu’à
atteindre une taille de 1 à 2,5 cm de diamètre et fait saillie à la surface de l’ovaire.
Au sein d’un même ovaire on peut distinguer tous ces stades de maturation au même moment.