Hygiène hospitalière : Prévention et risques en milieu de soins

L’hygiène hospitalière
Objectifs pédagogiques
• Définir l’hygiène hospitalière
• Identifier ses bases et domaines d’application
• Reconnaître les risques en milieu hospitalier
• Expliquer les moyens de prévention
• Décrire les voies de contamination
Introduction : L’hôpital, milieu à risque
• Présence de produits biologiques, chimiques, infectieux et
équipements dangereux
• Nécessité de protéger le personnel et les patients
• Hygiène : prévention des infections nosocomiales, partie
intégrante des soins
• Sécurité : notion complémentaire visant à éviter les dangers
Hygiène dans les services de santé
1. Hygiène générale
✓ Ensemble de comportements/pratiques pour préserver la santé
✓ Elle prévient, la médecine guérit
2. Hygiène hospitalière
✓ Vise à empêcher la transmission des maladies dans l’établissement
3. Sécurité
✓ Évite tout danger général
4. Biosécurité
✓ Protège contre les risques biologiques

Domaines de l’hygiène
1. Domaine du personnel
✓ Hygiène corporelle, des mains, vestimentaire, alimentaire
2. Domaine technique
✓ Hygiène des locaux, matériels, équipements, environnement
Bases de l’hygiène hospitalière
• Détersion
• Nettoyage
• Décontamination
• Désinfection
• Stérilisation
• Conservation
Risques à l’hôpital
1. Types de risques
Type
Exemples
Physiques
Asphyxie, chutes, coupures
Biologiques
Virus, parasites, bactéries
Chimiques & thermiques
Brûlures, intoxications, incendies
Électriques
Électrocution, tétanisation
Radioactifs
Rayons ionisants → cancer, hémopathie
2. Comportements à risque
✓ Porter la blouse hors zones techniques
✓ Manger, ronger les ongles, manipuler avec des gants sales
3. Prévention
✓ Biologique : équipements, confinement, surveillance médicale,
vaccinations
✓ Chimique : pictogrammes, identification des produits
✓ Thermique/Physique/Radioactif/Électrique : entretien,
règles de sécurité, isolement, équipements adaptés

Voies de contamination
Voie
Moyens
Aérienne
Aérosols, mains sales, ingestion
Cutanéo-muqueuse
Coupures, projections
Digestive
Onychophagie, pipetage, alimentation
Mesures générales de prévention
Actions immédiates
✓ Identifier et réduire/supprimer le risque
Préventives
✓ Réorganisation du travail
✓ Mise à disposition d’équipements collectifs et individuels
✓ Personnel : visites médicales régulières, formation, vaccination
Confinement
✓ Locaux verrouillables, accès restreint, ventilation, signalisation
✓ Vestiaires extérieurs, zones de rangement, moyens de
communication
Surfaces
✓ Résistantes, imperméables, facilement désinfectables
Lave-mains
✓ Non manuels, antiseptiques, essuie-mains, distincts des lavabos
techniques
Postes de Sécurité Microbiologiques (PSM)
✓ Pour manipulations à risque (aérosols, microorganismes)
Matériels
✓ Usage unique, non en verre, décontamination systématique
✓ Procédures écrites et actualisées

Interdictions
✓ Manger, fumer, pipeter, examiner par l’odorat, maquillage, ongles
longs, cheveux flottants
Conclusion
• L’hygiène est une compétence obligatoire du personnel hospitalier
• Elle fait partie intégrante du soin
• Sa négligence expose malades et soignants à des risques graves :
infections, épidémies, contaminations