Cours complet sur la lombalgie : Définition, causes et traitements

Cours complet sur la Lombalgie
1. Définition de la lombalgie
La lombalgie est définie comme une douleur siégeant dans la région lombaire, entre la
12e côte et les plis fessiers, parfois irradiée vers la fesse, la cuisse ou la jambe (en cas
de sciatalgie associée). Elle n’est pas une maladie en soi, mais un symptôme qui peut
avoir de multiples origines.
Classification selon la durée :
- Lombalgie aiguë : < 6 semaines (souvent bénigne)
- Lombalgie subaiguë : 6 à 12 semaines
- Lombalgie chronique : > 12 semaines, souvent multifactorielle
2. Causes de la lombalgie
A. Causes mécaniques :
- Discopathie dégénérative
- Hernie discale
- Arthrose interapophysaire postérieure
- Instabilité vertébrale (spondylolisthésis)
- Contractures musculaires, troubles posturaux
B. Causes traumatiques :
- Fractures vertébrales, entorse musculaire
C. Causes inflammatoires :
- Spondylarthrite ankylosante, spondylarthropathies
D. Causes infectieuses :
- Spondylodiscite, tuberculose vertébrale

E. Causes tumorales :
- Métastases, myélome multiple, tumeur primitive
F. Causes viscérales :
- Colique néphrétique, pancréatite, anévrisme de l’aorte
3. Symptômes de la lombalgie
Douleur lombaire :
- Type mécanique : à l’effort, soulagée au repos
- Type inflammatoire : nocturne, raideur matinale > 30 min
Irradiations : vers la fesse, la cuisse ou la jambe (sciatique, cruralgie)
Autres : limitation, contracture, troubles neurologiques si compression
4. Diagnostic
A. Interrogatoire :
- Âge, profession, antécédents
- Caractère de la douleur, signes d’alerte
B. Examen clinique :
- Inspection, palpation, mobilité
- Tests neurologiques : Lasègue, ROT, testing moteur
C. Examens complémentaires :
- Radiographie, IRM, scanner
- Bilan biologique : VS, CRP, NFS
5. Traitement
a. Traitement médical :

- Repos relatif, maintien des activités
- Médicaments : paracétamol, AINS, myorelaxants, opioïdes, infiltrations
b. Traitement kinésithérapique :
Objectifs : soulager douleur, restaurer mobilité, renforcer muscles, prévenir récidives
Phase aiguë :
- Physiothérapie antalgique, massages, mobilisations douces
Phase subaiguë :
- Étirements, renforcement musculaire, gainage, méthodes McKenzie et Mézières
Phase chronique :
- Reconditionnement à l’effort, proprioception, éducation gestuelle et ergonomique