Anatomie Topographique du Système Nerveux

ANATOMIE PR.MEJJATI
Anatomie Topographique Du SN
INTRODUCTION :
Le système nerveux remplit 3 fonctions de base :
1-La fonction sensorielle : Détection de toute modification externe ou interne du corps.
2-La fonction d’intégration : Interprétation des changements.
3-La fonction motrice : Réaction à l’interprétation en déclenchant l’action sous forme de contraction
musculaire ou de secrétions glandulaires.
------ 1 et 2 assurées par le SNC, 3 par le SNP
(ORGANISATION DU SN : VOIR SCHEMA POLY)
LE SYSTEME NERVEUX CENTRAL : ( interprétation, réaction)
-Réagit aux stimuli.
-Le SNC est composé de :
-ENCEPHALE : toute la partie du SN situé dans la boite crânienne : cerveau, TC, cervelet.
-MOELLE EPINIERE : toute la partie du SN situé dans le canal rachidien.
- Représente le centre de régulation des fonctions de tout l’organisme, toutes les sensations perçues
par le corps sont transmises depuis les récepteurs jusqu’au système nerveux central, tous les influx
nerveux qui stimulent la contraction des muscles et la sécrétion des glandes prennent naissance dans
le système nerveux central.
LE SYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUE : (interaction)
-Le SNP somatique est celui qu’on réalise = volontaire, c’est une réaction au milieux extérieur.
-Le SNP est composé de :
-Nerfs crâniens : 12 paires (I au XII), les dix dernies naissent du TC.
-Nerfs rachidiens/spinaux : 31 paires :
8 cervicales, 12 dorsales, 5 lombaires, 5 sacrés, une coccygienne.
LE SYSTEME NERVEUX AUTONOME/VEGETATIF :
-C’est un système involontaire.
-Situé le long de la MS au niveau des viscères et du cerveau : TC, hypothalamus et les nerfs.
-Régularise la réaction des viscères.
-Action jouée par 2 systèmes : sympathique et parasympathique.
SYSTEME NERVEUX CENTRAL
ENCEPHALE
I- DEFINITION :
-Etage le plus élevé dans la hiérarchie fonctionnel du SNC, spécialement développé chez l’être humain,
repose sur la base du crane et recouvert par sa voute. Son poids= 1200-1400 g

II- COMPOSITION DE L’ENCEPHALE :
-CERVEAU : hémisphères cérébraux (télencéphale) et le diencéphale.
-TC : bulbe, pons, pédoncules cérébraux.
---- site de nombreux centres nerveux, voie de passage (ascendante et descendante).
-CERVELET : équilibration (régulateur), coordination des mouvements volontaires et régulation du tonus
musculaire
III- SITUATION :
-LOGE OSSEUSE :
- Le cerveau est placé dans la boîte crânienne où il repose sur la base du crâne et il est recouvert par la
voûte.
- Repose sur les étages antérieur et moyen de la base du crâne et sur le cervelet qui à son tour repose
sur l’étage postérieur de cette base
- ELEMENTS DE PROTECTION : LOGE FIBREUSE (les méninges) :
Le cerveau est recouvert de 3 méninges :
-La dure-mère :
Toile fibreuse très épaisse qui tapisse la face interne du crane, elle forme un repli sous le cerveau
appelé : TENTE DU CERVELET = situé entre le cerveau et le cervelet. Elle couvre le cervelet.
Elle forme aussi un repli vertico-sagittal entre les deux hémisphères du cerveau constituant une
cloison médiane appelée : FAUX DU CERVEAU.
------ Deux loges fibreuses se trouvent délimitées :
1- En haut : la loge cérébrale qui contient les deux hémisphères du cerveau: Etage sus tentoriel.
2- En bas : la loge cérébelleuse (ou fosse crânienne postérieure) qui contient le cervelet et le tronc
cérébral: Etage sous tentoriel ou fosse cérébrale postérieure.
-L’arachnoïde :
Tapisse la face interne de la dure-mère.
-La pie-mère :
Tapisse la surface du cerveau en épousant étroitement les replis, scissures et les circonvolutions du
cerveau.
+ La dure mère et l’arachnoïde délimitent un espace: Espace sous dural.
+Entre l’arachnoïde et pie mère se trouve l’espace sub-arachnoïdien ou sous arachnoïdien qui est
occupé par le liquide cérébrospinal ou céphalorachidien.
 ELEMENTS DE PROTECTION DE L’ENCEPHALE : de dehors en dedans :
1- Peau 5- Dure-mère
2- Tissu conjonctif frais 6- Arachnoïde
3- Tissu conjonctif fin 7- Pie-mère et tissu cérébral
4- Crane
 NOTIONS SUR LES HEMATOMES INTRA-CRANIENS :
On distingue 3 types d’hématomes intracrâniens selon leur localisation :
+ Hématome extradural : localisation entre l’os et la dure-mère.
+ Hématome sous dural : localisation entre la dure-mère et l’arachnoïde (ou hémorragie méningée, par
rupture d’anévrysme)
+ Hématome intracérébral ou intra parenchymateux.
 IV- ANATOMIE DESCRIPTIVE :

CERVEAU
+ Percé par une cavité liquidienne, les ventricules.
+ Le lobe frontal du cerveau repose sur l’étage antérieur de la base de la crane, le lobe temporal sur
l’étage moyen, le lobe occipital sur la face supérieure du cervelet par l’intermédiaire de la tente du
cervelet.
1- Aspect général :
Forme: ovoïde a grosse extrémité postérieure Longueur: 16cm
Couleur: blanc grisâtre Largeur: 14cm
Consistance: molle et friable Hauteur: 12cm
Poids (variable): 1200gr a 1400gr -Homme= 1200gr et femme 1100gr
2- Constitution :
+ Télencéphale ou hémisphères cérébraux.
+ Diencéphale ou cerveau intermédiaire.
A- LES HEMISPHERES CEREBREAUX :
+ Paire et symétrique, réunis par le diencéphale et les commissures inter-hémisphériques, séparés par
un sillon profond et médian : la scissure inter-hémisphérique occupée par la faux de cerveau.
 MORPHOLOGIE EXTERNE :
+ Sa surface externe est rugueuse car elle est parcourue par des sillons qui sont divisés en 3 catégories :
Sillons primaires : très profonds, existent chez tout le monde, ils délimitent les lobes = SCISSURES
Sillons secondaires : variables d’un individu à l’autre, délimitent les gyri (les circonvultions) = SILLONS
------- ces 2 catégories sont des sillons constants.
Sillons tertiaires : inconstants, variables d’un individu à l’autre.
+ Chaque hémisphère est divisé en 3 faces :
Latérale ou externe, inféro-médiale ou interne, basale ou face inférieure.
- Particularité de la face inférieure :
En plus du parenchyme, on a le bulbe olfactif, le chiasma optique et le départ des 2 nerfs optiques.
+Toutes les faces sont traversées par les sillons
+ Chaque hémisphère est composé de 2 poles : antérieur et postérieur, et 3 bords : supéro-int, infero-int
et inférieur.
+ La face interne est subdivisée par 4 sillons importants :
Sillon cingulaire (scissure calloso-marginale) : parallèle au corps calleux, chemine au-dessus du gyrus
cingulaire puis se verticalise en arrière du sillon central.
Sillon central : déborde assez peu à la face médiale où il marque un« crochet ».
Sillon pariéto-occipital : contrairement à son extension sur la face latérale, il est très profond et en
avant il s’anastomose avec la scissure calcarine.
Scissure calcarine : qui reçoit la terminaison des radiations optiques.
 LES SCISSURES :
1- Scissure latérale = scissure de Sylvius : sépare le lobe frontal, pariétal et temporal.
2- Scissure centrale ou de Rolando : Sépare le lobe frontal du pariétal.
3- Scissure pré-occipitale ou temporo-occipitale : plus marquée sur la face externe et moins
marquée sur la face interne.
4- Scissure pariéto-occipitale (scissure perpendiculaire externe et interne) : moins marquée sur la
face externe et plus marquée sur la face interne.
5- Scissure calloso-marginale : sépare le corps calleux du lobe frontal et pariétal.

6- Scissure calcarine : c’est une scissure fonctionnelle au sein du lobe occipital, au fond de laquelle on
trouve le centre visuel.
7- Scissure inter-hémisphérique +++++
 LES LOBES ET CIRCONVOLUTIONS OU GYRI :
+ On prédispose de 6 lobes dont chacun assure une fonction :
Lobe frontal (antérieur), le lobe pariétal (supérieur+moyen), le lobe temporal(inférieur), le lobe
occipital (postérieur), lobe du corps calleux (interne) et lobe de l’insula qui a surtout un rôle
émotionnel
LOBE FRONTAL :
 Limites : -postérieure : scissure centrale.
-inférieure : scissure de sylvius.
-interne : scissures calloso-marginale.
- Circonvolutions : - Ascendante : (précentrale) : FA++++. Sa limite postérieure est la scissure de
Rolando et antérieure est le sillon précentral.
- Supérieure : F1, se continue à la face interne.
- Moyenne : F2, se continue à la face interne.
- Inférieure : F3, se continue à la face inférieure et repose sur l’étage antérieur de
la base du crane.
- Rôle : - Motricité, assuré par la frontale ascendante
- Conscience.
- Jugement.
- Contrôle des réactions émotionnelles.
---- Joue un rôle très important dans l’olfaction (le bulbe olfactif est accolé à F3 sur la face inférieure)
--- Un traumatisme du lobe frontal peut cause l’anosmie.
 Les circonvolutions :
Face latérale
Sillon frontal supérieur : horizontal, il se divise en arrière en branches ascendante et descendante.
Il délimite le gyrus frontal supérieur F1, en haut et le gyrus frontal moyen F2, en bas.
Sillon frontal inférieur : situé sous le précédent, il se divise également en arrière en deux branches
et délimite le gyrus frontal inférieur F3, en bas.
Sillon précentral (prérolandique) : il est formé des branches ascendantes et descendantes des
sillons frontaux supérieurs et inférieurs et est situé en avant du sillon central. Il délimite en arrière le
gyrus précentral (circonvolution frontale ascendante). Ce gyrus joue un rôle très important dans le
contrôle volontaire des muscles squelettiques (départ des faisceaux pyramidaux).
-Dans F3, deux sillons, horizontal en avant et vertical en arrière, délimitent d’avant en arrière trois
parties:
Pars orbitalis (portion orbitaire), ou tète se poursuit vers la face inférieure (orbitaire) du lobe
frontal.
Pars triangularis (portion triangulaire), ou cap en position intermédiaire a un aspect triangulaire à
sommet inférieur très caractéristique.
Pars opercularis (portion operculaire), ou pied : Aire de Broca, la plus postérieure et située en avant
de l’opercule central (carrefour reliant les gyrus pré et postcentraux); Elle correspond au centre moteur
du langage.
Face médiale

Face interne de F1 située au-dessus du sillon cingulaire · Prolongement interne du gyrus précentral
(somatotopie motrice des membres inférieurs) qui communique en arrière avec le gyrus postcentral
(somatotopie sensitive des membres inférieurs) par l’intermédiaire du lobule paracentral.
Face inférieure
Lobe frontal de dedans en dehors, on décrit :
- Le gyrus rectus (F1) limité en dehors par le sillon olfactif (sillon orbitaire interne) dans lequel se
trouve la bandelette olfactive.
- Face inférieure de F2, traversée par des sillons orbitaires en H (ou en X), qui délimitent les gyrus
orbitaires antérieur, postérieur, médial et latéral.
-Face inférieure de F3, limitée en dedans par le sillon orbitaire externe.
LOBE PARIETAL :
Partie moyenne et supérieure des hémisphères :
 Limites : -Antérieure : scissure centrale.
-inférieure : scissure de sylvius.
- Postérieure : scissure pariéto-occipital (perpendiculaire). Le sépare du corps calleux.
-interne : scissures calloso-marginale.
- Circonvolutions : - Ascendante : (postcentrale) : PA++++. Sa limite postérieure est le sillon
postcentral et antérieure est la scissure de rolando.
- Supérieure : P1, à la face interne de l’hémisphère.
- Inférieure : P2, à la face externe de l’hémisphère
- Rôle : - Sensibilité, assuré par la pariétale ascendante : interprète les différents stimuli, perception
de ce qui se passe à l’intérieur et l’extérieur.
- prise de conscience du corps dans l’espace
- Intégration des informations liées à la vue, l’ouïe et le toucher.
Face latérale, on distingue 2 sillons :
Sillon intrapariétal : horizontal, il se divise en avant en branches ascendante et descendante. Il
délimite :
-En haut : le gyrus pariétal supérieur P1 qui s’étend aussi sur la face médiale.
-En bas : le gyrus pariétal inférieur P2
Sillon postcentral : (Post rolandique) : Né de la division du sillon intrapariétal, il forme la limite
postérieure du gyrus postcentral ( circonvolution pariétale ascendante)
Le gyrus (P2) comprend deux circonvolutions situées dans le carrefour temporo-pariéto-occipital :
· Le gyrus supramarginal : GSM (Lobule du pli courbe) embrasse dans sa concavité inférieure
l’extrémité postérieure du sillon latéral.
· Le gyrus angulaire (Pli courbe), concave en avant, contourne l’extrémité postérieure du sillon
temporal supérieur (parallèle).
Face médiale :
le gyrus postcentral (somatotopie sensitive des membres inférieurs) s’étend sur la face interne entre
l’extension médiale des sillons central et post-central.
Les deux lobules paracentraux sont séparés par la faux du cerveau.
NB: Un méningiome de la faux du cerveau peut donc entrainer une paraparésie d’origine centrale,
hémisphérique.
En arrière de la portion verticale du sillon cingulaire, le sillon sous-pariétal forme la limite inférieure
du précunéus (prolongement interne du gyrus pariétal supérieur).
LOBE TEMPORAL :