Questionnaire Coordination

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Questionnaire – Coordination Annexe III
Traduit et adapté de Wilson B., Kaplan B., Crawford S., Roberts G. (2007). « The Developmental Coordination
Disorder Questionnaire 2007 : DCDQ’07 »
J
M
A
Questionnaire rempli par :
Date du jour
Nom de l’enfant :
Date de naissance
La plupart des compétences motrices abordées dans ce questionnaire sont des choses que
votre enfant exécute avec ses mains ou lors de mouvements.
La coordination d’un enfant peut s’améliorer chaque année de son développement et de sa
croissance. Pour cette raison, il sera plus facile pour vous de répondre aux questions si vous
vous référez à la situation d’autres enfants que vous connaissez ayant le même âge que votre
enfant.
Comparez dès lors le degré de coordination de votre enfant avec celui d’enfants du même âge
que lui/elle lorsque vous répondrez aux questions ci-dessous.
Entourez le chiffre qui décrit au mieux la situation de votre enfant. Si vous souhaitez changer
de réponse et entourer un autre chiffre, veuillez le faire deux fois autour de la réponse
définitive.
Vous êtes libre d’ajouter à votre réponse toutes les remarques et précisions qui vous semblent
nécessaires. Si vous n’êtes pas certain/e de la signification d’une question ou sur la manière
de répondre afin de décrire au mieux la situation de votre enfant, n’hésitez pas à me le faire
savoir.
Pas du tout
comme votre
enfant
1
Un peu comme
votre enfant
2
Modérément
comme votre
enfant
3
De manière
passablement
identique à
votre enfant
4
Tout à fait
comme votre
enfant
5
1. Votre enfant lance une balle selon un mode contrôlé et précis
1
Remarques:
2
3
4
5
2. Votre enfant attrape une petite balle (balle de tennis) lancée d’une distance d’au moins 2m
1
Remarques:
2
3
4
5

Pas du tout
comme votre
enfant
1
Un peu comme
votre enfant
2
Modérément
comme votre
enfant
3
De manière
passablement
identique à
votre enfant
4
Tout à fait
comme votre
enfant
5
3. Votre enfant frappe une balle ou un volant qui s’approche avec une raquette de manière
précise
1
Remarques:
2
3
4
5
4. Votre enfant saute aisément au-dessus des obstacles présents dans le jardin ou
l’environnement de jeu
1
Remarques:
2
3
4
5
5. Votre enfant court aussi vite et de manière identique aux enfants du même âge et du même
sexe
1
Remarques:
2
3
4
5
6. Si votre enfant a un plan pour faire une activité motrice, il/elle parvient à organiser son
corps de manière à suivre le plan et réaliser efficacement la tâche (ex : utiliser des
équipements de place de jeux, construire des structures avec des plots, utiliser du matériel de
bricolage)
1
Remarques:
2
3
4
5

Pas du tout
comme votre
enfant
1
Un peu comme
votre enfant
2
Modérément
comme votre
enfant
3
De manière
passablement
identique à
votre enfant
4
Tout à fait
comme votre
enfant
5
7. L’écriture ou le dessin de votre enfant en classe est assez rapide pour lui permettre de
suivre le reste des enfants
1
Remarques:
2
3
4
5
8. L’écriture des lettres, des chiffres et des mots est lisible et précise ou, s’il/elle n’en produit
pas encore, il/elle colorie et dessine de manière coordonnée et fait des dessins que vous
pouvez reconnaître
1
Remarques:
2
3
4
5
9. Votre enfant utilise un effort approprié lorsqu’il/elle écrit ou dessine (pas de pression
excessive ou de tension dans la tenue du crayon, l’écriture n’est pas trop appuyée ou trop
légère, donc trop foncée ou, au contraire, trop claire)
1
Remarques:
2
3
4
5
10. Votre enfant découpe des images et modèles, façonne de manière précise et facilement
1
Remarques:
2
3
4
5

Pas du tout
comme votre
enfant
1
Un peu comme
votre enfant
2
Modérément
comme votre
enfant
3
De manière
passablement
identique à
votre enfant
4
Tout à fait
comme votre
enfant
5
11. Votre enfant a de l’intérêt et aime participer à des sports ou des jeux dynamiques
nécessitant de bonnes compétences motrices
1
Remarques:
2
3
4
5
12. Votre enfant apprend de nouvelles tâches motrices (ex : nager, patiner) facilement et n’a
pas besoin de plus de pratique que les autres enfants pour atteindre le même niveau
d’habileté
1
Remarques:
2
3
4
5
13. Votre enfant est rapide et efficace dans l’habillage, l’enfilage et le laçage des chaussures,
les tâches de soins corporels (se brosser les dents, se brosser les cheveux, se savonner…), le
rangement, etc.
1
Remarques:
2
3
4
5
14. Votre enfant ne peut en aucun cas être décrit comme un « éléphant dans un magasin de
porcelaine » (c’est-à-dire si maladroit qu’il/elle pourrait casser de fragiles objets dans une
petite pièce)
1
Remarques:
2
3
4
5

Merci pour votre précieuse collaboration !
Pas du tout
comme votre
enfant
1
Un peu comme
votre enfant
2
Modérément
comme votre
enfant
3
De manière
passablement
identique à
votre enfant
4
Tout à fait
comme votre
enfant
5
15. Votre enfant ne se fatigue pas facilement ou n’apparaît pas trop voûté ou avachi sur sa
chaise s’il lui est demandé de rester assis de longues périodes.
1
Remarques:
2
3
4
5
16. Votre enfant ne rencontre aucune difficulté à construire ses relations sociales, à entrer en
contact (avec les autres enfants, quel que soit leur âge, comme avec les adultes)
1
Remarques:
2
3
4
5