Fiche de revision

anatomie : squelette
os long : femur , humérus
Partiel
de 2.4
Processus traumatiques
• Le processus traumatique fait référence à une série de phases résultant d'un
traumatisme. Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), un traumatisme se définit comme
un dommage physique causé lorsque le corps est soumis de manière soudaine à un
niveau d'énergie intolérable, entraînant des lésions telles que des contusions, plaies,
hématomes ou fractures. Il y a plusieurs : électrique, irradiant, psychique.
Les facteurs de risque de traumatisme : fragilité osseuse, pathologie associées : troubles
de la vision, viellissement, trouble de la vigiliance, comportement a risque
un ensemble de troubles psychiques ou psychosomatiques provoqués par un
événement traumatisant. Cet événement peut être une agression, une catastrophe, un
accident grave, ou tout autre incident mettant en péril l'équilibre psychique de
l'individu. Les manifestations de ce type de traumatisme dépendent de la personnalité
du sujet et de l'intensité émotionnelle de l'événement.
traumatisme psychique :
os plat :
crane,
sternum,
cote

Rôles de la peau :
• Epiderme 0,05 mm à 1,5 mm : -
Protection contre les agressions mécaniques -
Protection contre les UV
- Réaction immunitaire
- Réception d'infos sensitives
• Derme 0,5 mm à 4 mm :
- Tissu de soutien et de nutrition
• Hypoderme 1 mm à +cm:
- Rôle énergétique - Protection thermique et
mécanique
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de 2.4
Processus traumatiques
anatomie : squelette
les articulations :
anatomie : la peau
Les articulations et les muscles permettent
l'exécution de certains mouvements : flexion et
extension, abduction et adduction, rotation et
prono-supination
Globules rouges: H: 4,5 à 5,9millI/mm3, F: 4,0 à 5,3
Hémoglobines : H: 13 à 17 g/dL , F: 12 à 16
Plaquettes(thrombocytes): 150 000 à 450 000/mm3
Volume sanguins : H : 5 à 6 L , 4 à 5 L
PaO2 : 75 à 100 mmHg la PaO2 mesure la quantité
d'oxygène dissous dans le sang
SaO2 (Saturation en oxygène) : 94% à 100% la
SaO2 mesure le pourcentage d'hémoglobine sat en
oxygène
le sang :

Echographie et doppler : permet l'examen des organes et des tissus mous en temps réel, ainsi que
l'évaluation du flux sanguin dans les vaisseaux
Scanner : offre des images détaillées en coupe transversale du corps, utile pour diagnostiquer les
pathologies complexes et les traumatismes
Radio : utilisées pour visualiser les os, les poumons et certaines pathologies en fournissant des
images rapides
IRM( imagerie par résonnance magnétiques) : produit des images détaillées des tissus mous et des
structures internes sans utiliser de rayons X, idéal pour le cerveau, la moelle épinière et les
articulations
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de 2.4
Processus traumatiques
radiologie:
échographie scanner
radio IRM

Ils s’agit d’une rupture de continuité osseuse. Une fracture se définit par son origine ( traumatisme,
pathologique, fatigue), son siége (ou), fracture fermer ou ouverte et mécanisme traumatique: choc
direct (l'os reçoit un choc brutal, violent et se casse) et choc indirect (onde de choc se propage ; l'os
se casse à distance du point d'impact), son déplacement et la forme du trait et le nombre de
fragment
Partiel
de 2.4
Processus traumatiques
La fracture :
Comment est fracturé l’os :
1.Transversale 2. Longitudinale
3. Oblique non déplacée 4. Oblique déplacée
5. Spiroïde 6. En bois vert 7. Comminutive
Définition:
Fracture en bois vert: Le trait de
fracture intéresse un seul versant de la
corticale. Il se produit une fracture de la
corticale opposée au sens du
traumatisme. Le périoste se déchire. Un
bâillement du foyer de fracture se fait,
avec pour charnière, l’autre corticale qui
est incomplètement fracturée (comme
une branche de bois vert). Le périoste
reste intact du côté du traumatisme
Fracture comminutive: Fracture
produisant une réduction des os en
fragments menus et nombreux
Risques d’hémorragie (lésions vasculaires) : Ecchymose, hémorragie interne ou externe, hypotension,
tachycardie (pouls rapide et filant), froideur et pâleur des extrémités (hypoperfusion)
-> surveiller : TA , pouls, chaleur et couleur des extrémités.
Risque de lésions nerveuses : Hypoesthésie (perte de sensibilité), perte de la motricité
-> surveiller la sensibilité et la motriité
Risque d’embolie graisseuse (obstruction de micro vaisseaux par des petites gouttelettes de graisse qui
ont migré à partir de la moelle osseuse des foyers de fracture jusque dans les capillaires.):
Signes d’embolie pulmonaire: dyspnée, hypoxémie, tachycardie
-> surveiller : fréquence respiratoire, SAT, pouls et coloration
Signes AVC : troubles moteurs, troubles sensitifs, troubles du langage, altérer l’état de consciences
-> surveiller : motricité, sensibilité
Ces complications : jusqu’à l’état de choc: les lésions entraînant une hypoxémie (désamorçage de la
pompe cardiaque), la tachycardie, l’hypotension = pronostic vital engagé
Risques de complication immédiate:

réaction inflammatoire locale : l'hématome fracturaire qui apporte les cellules et les facteurs de
croissance nécessaires.
cal mou à partir du 5e jour. (Non minéralisé, il est invisible sur les radiographies)
cal dur: apparition de la minéralisation et l'augmentation progressive de la résistance mécanique 
Il faudra ensuite attendre le remodelage complet du cal pour retrouver une structure corticale de
résistance normale.
En général, les fractures du membre supérieur consolident en 6 semaines en moyenne - les
fractures des membres inférieurs et du rachis en 3 mois. L’absence de consolidation à plus de 6
mois du traumatisme correspond à une pseudarthrose.
Immobilisation: immédiate sur le lieu de l’accident (attelles, collier cervical, matelas coquille).
Pour soulager la douleur, permettre le transport, éviter d’autres lésions consécutives au
déplacement de la fracture. Elle bloque systématiquement les articulations sus et sous-jacente.
Réduction: consiste à aligner, lorsque la fracture est déplacée, les fragments de l’os dans sa position
anatomique.
La réduction manuelle permet au chirurgien, sous anesthésie locale ou générale, de mettre sur le
même axe les deux extrémités de l’os fracturé, en exerçant une traction par manipulation sous
contrôle radiologique.
Traction extension continue: dispositifs qui permettent la réduction, la contention, la consolidation
non chirurgicale ou en attente d’une ostéosynthèse et le soulagement la douleur.
Traction collée: bandes adhésives ou non appliquées sur la peau, ces bandes sont reliées elles-
mêmes à une corde et un poids.
Traction trans-osseuse : solidaire d’un étrier sur lequel s’exerce une traction par l’intermédiaire
d’une poulie, d’une corde et d’un poids La force est exercée sur l’élément osseux par l’intermédiaire
de la broche.
Traitement :
Partiel
de 2.4
Processus traumatiques
Consolidation osseuse :