EDUCATION-CAS CANCER

4.2. Le projet éducatif à partir d'un cas clinique
Vous rencontrez Mme B, 45 ans pour la première fois. Elle sort de chez le
médecin. Elle vous explique avoir appris qu’elle souffrait d’un cancer du sein
de stade 2 HER2+. Elle vous dit savoir qu’elle a un haut risque de récidive
et un potentiel métastatique +++. Heureusement, d’après le médecin, avec
les traitements actuels ce risque est nettement diminué. Elle vous précise
avoir commencé une hormonothérapie pour bloquer les récepteurs
« œstrogènes et progestérone ». Elle sait que ce sera le cas durant 10 ans.
Elle va débuter sa première cure de chimiothérapie dans 1 semaine
(Taxotère-Carboplatine-Herceptine) toutes les 3 semaines sur six cycles
avant d’être opérée, son PAC vient d’être placé. Un suivi cardiologique et
biologique a été instauré avant et après chaque cure. Elle montre un esprit
combatif malgré des craintes quant à son avenir. Elle a compris la gravité
de son état. Elle souhaite mettre tout en œuvre pour s’en sortir et retrouver
la santé. Elle a même commencé à prendre de la spiruline car cette algue
serait bénéfique en tout point. Elle a 2 enfants, un en 1ère et l’autre en
4ème secondaire qui ont besoin d’elle. Son mari est très présent malgré un
métier prenant ; elle aimerait qu’il prenne soin de lui ; “Il y a assez avec
une malade” de ses propos. C’est lui qui cuisine dit-elle en riant et il sait
comment faire tourner la maison. Elle a prévu une “to do list” pour tout le
monde en son absence. Mme B est institutrice maternelle et souhaite
continuer à travailler. Elle préfère rester en activités que de ressasser chez
elle. De plus, elle adore son métier qui l’épanouit. Elle appréhende les
séances de chimiothérapie. Ne trouvant pas le sommeil la nuit dernière, elle
a passé son temps à faire quelques recherches… Mme B a de longs cheveux,
une peau sensible et un terrain allergique. Elle a un grand chien, fusionnel
avec elle qui nécessite de longues promenades et de la force pour le
maintenir en place. Elle vous dit se sentir en forme mais aussi assez
nerveuse. Elle vous dit avoir fait la connaissance en salle d’attente, de
Sabrina, Julie et Mélissa toutes atteintes de cancer du sein tout comme elle.

1. Quel est son besoin en santé ?
« souhaite mettre tout en œuvre pour s’en sortir et retrouver la santé »
« préfère rester en activités que de ressasser chez elle »
→Combattre la maladie et retrouver la santé tout en restant active malgré
la maladie.
2. Quel est son besoin en éducation ? Pourquoi ?
→Besoin d’accompagnement pour apprendre au sujet de la maladie et ses
conséquences.
→Besoin d’autonomie et d’adaptation pour continuer à poursuivre le plus
sereinement possibles ses activités professionnelles et privées.
3. Quel est son profil de compétences + facteurs à prendre en
compte
Constats
Preuves
A prendre en compte
Mme connait son type
de cancer et mesure
son risque de récidive
et de métastase(s)
« explique avoir
appris, dit savoir »
Maîtrise le 1er palier de
la connaissance pas les
autres (compréhension,
explication, adaptation,
…)
Elle connait le protocole
thérapeutique prévu
jusqu’à son intervention
« hormonothérapie
commencée pour
bloquer les
récepteurs
œstrogènes et
progestérone . Elle
sait que ce sera le
cas durant 10 ans.
Elle va débuter sa
première cure de
chimiothérapie dans
1 semaine (Taxotère-
Carboplatine-
Herceptine) toutes les
3 semaines sur six
cycles avant d’être
opérée, son PAC vient
d’être placé.
Un suivi cardiologique
et biologique a été
instauré avant et
après chaque cure »
Vécu
hormonothérapie ?
Gestion des
symptômes ?
Préparation aux cures
de chimiothérapie
Informations PAC
Prévention
cardiovasculaire
Mme accepte sa
situation et se montre
« démontre un esprit
combatif malgré des
Motivation à soutenir
sur le long terme

prête à se battre pour
retrouver la santé
craintes »
« souhaite mettre
tout en œuvre pour
s’en sortir et
retrouver la santé »
Verbalisation et gestion
des émotions
Deuil à faire
Mme a de la ressource
mais pourrait
compromettre sa santé
par manque de
connaissance probante
« a commencé à
prendre de la
spiruline car cette
algue serait
bénéfique en tout
point ».
Comportement à risque
pour la santé
Exercice du rôle
important pour Mme
« 2 enfants ont
besoin d’elle »
« aimerait que son
mari prenne soin de
lui » « souhaite
continuer à
travailler ».
Risque de dynamique
familiale perturbée
Mme est organisée et
dans le contrôle
“to do list pour tout le
monde en son
absence »
Enseigner le lâcher
prise et la mise à
contribution de la
famille
Capacités électroniques
et pédagogiques
« institutrice
maternelle »
« Ne trouvant pas le
sommeil la nuit
dernière, elle a passé
son temps à faire
quelques
recherches… »
Sensibiliser sur les
sources d’informations
Orienter vers des
sources fiables et
sécures.
Comprendra aisément
l’intérêt des techniques
d’enseignement
Mme est une
passionnée
« adore son métier
qui l’épanouit »
Investie dans
l’apprentissage
Mme est anxieuse
Elle appréhende les
séances de
chimiothérapie
Verbalisation et gestion
des émotions
Préparation aux
séances
« a de longs cheveux,
une peau sensible et
un terrain
allergique »
Conseils préalables à la
chimio à rendre
« a un grand chien,
fusionnel avec elle
Informations activités
physiques raisonnables

qui nécessite de
longues promenades
et de la force pour le
maintenir en place »
Bien-être altéré
Elle vous dit se sentir
en forme mais aussi
assez nerveuse.
Expliquer ressentis
Activités bien-être à
prévoir
Capacités
relationnelles présentes
Elle vous dit avoir fait
la connaissance en
salle d’attente, de
Sabrina, Julie et
Mélissa toutes
atteintes de cancer
du sein tout comme
elle.
Encourager/favoriser
les échanges avec les
pairs et l’entourage.
4. Quelles sont les ressources disponibles et mobilisables ?
2 enfants, mari, équipe pluriprofessionnelle, documentations probantes sur
le sujet disponible en version papier et électronique, groupe de patients
souffrant de la même maladie, …
5. Quel est votre diagnostic éducationnel ?
Motivation à améliorer sa littératie en santé :
Façon d’obtenir, d’évaluer et d’utiliser l’information de base sur la santé et
sur les services nécessaires à la prise de décision en matière de santé, qui
peut être renforcée.
+ Risque d’autogestion inefficace de la santé
Caractérisé par :
-Un manque de connaissances sur la gestion de la santé
-Une utilisation inappropriée des substances
Facteurs favorisants :
=> Littératie en santé inadéquate