MYELOME MULTIPLE
INTRODUCTION
I - PHYSIOPATHOLOGIE
II - CIRCONSTANCES DIAGNOSTIQUES
1) Manifestations osseuses
2) Atteinte de EG
3
) Anomalies du bilan biologique
a - bilan immunochimique
b - bilan hématologique
c - bilan métabolique
III - EVOLUTION
IV - FORMES CLINIQUES
V - DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
VI - TRAITEMENT
MYELOME MULTIPLE
INTRODUCTION :
Le myélome est une affection maligne, caractérisée par
une prolifération monoclonale d'une lignée
plasmocytaire médullaire.
la sécrétion d'une immunoglobuline unique
monomoléculaire ou Iglo monoclonale.
I - PHYSIOPATHOLOGIE
Plasmocyte myélomateux secrète :
1) Une immunoglobuline complète
témoin du clone - > facile à quantifier
même chaîne L, même chaîne H, même idiotype...
se dégrade si augmentation malignité
Iglo entière -> micromoléculaire.
traduction clinique:
hyperprotidémie
hyperviscosité
hypervolémie -> hémodilution
Fab: fonction anticorps : ACC, FR,
ASO...
Fc: cryoglobulinémie
Fab Fab
Fc
2) OAF = ostéoclaste activating factor
IL6, Rank ligand, Ostéoprotégerine,
- activation ostéoclastique et
- inhibition ostéoblastique
lacunes osseuses
calcémie élevée
3) LIF = Facteur inhibiteur de la prolifération
des lymphocytes B
MIP-1
hypogammmaglobulinémie par effondrement
des clones lymphocytaires normaux
1 à 2% de tous les cancers
Maladie inguérissable
survie médiane de 3ans
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