Situation de Mme Charles
Présentation de la personne
Mme Charles a 79 ans, est célibataire et vit seule dans une maison à étage à Mirebeau sur Bèze.
Elle a une sœur qui vivait dans la maison jumelée voisine.
Elle a des problèmes financiers.
Elle est affiliée à la CPAM et à la mutuelle Groupama.
Elle n’a pas de suivi médical, pas d’antécédent connu.
Elle présente depuis peu des troubles cognitifs. Elle persiste à prendre sa voiture alors qu’elle représente un
danger pour elle et les autres sur la route.
Mme Charles vit dans des conditions précaires qui ont été portées à la connaissance du maire par plusieurs
citoyens et par sa sœur. Devant la situation, le maire de la commune a fait une déclaration aux services sociaux
concernant cette personne âgée, en raison de ses conditions de vie et de son état psychologique.
Histoire du problème de santé :
Après une longue négociation, Mme Charles a accepté la visite de l’assistante sociale qui a réalisé un bilan :
Le sol et les surfaces sont jonchés d’immondices. Elle conserve tous les contenants vides ou ouverts. Le frigo ne
fonctionne plus. Les denrées sont périmées. L’évier est plein de vaisselles sales et de détritus. Les poubelles
s’accumulent et ne sont pas vidées.
Elle refuse le portage des repas. Des boites de nourriture pour chat sont ouvertes un peu partout dans la maison.
Il n’y a pas de chauffage. La maison est encombrée, l’espace de vie est restreint et les déplacements y sont
difficiles.
Madame Charles marche pieds nus. Elle présente des œdèmes aux membres inférieurs ainsi qu’une plaie
à la jambe gauche. La chambre et le lit sont à l’étage : les escaliers sont encombrés et non sécurisés.
Incontinente, ses toilettes sont hors d’usage. Elle fait ses besoins dans des seaux et dans le jardin. Elle
refuse de mettre des protections anatomiques.
Elle a des difficultés pour s’habiller. Ses vêtements sont sales. Le linge n’est pas entretenu. Elle n’a pas de change
propre.
Sa sœur qui habitait la maison voisine, a déménagé et n’arrive pas à raisonner Mme Charles. Agée, elle ne
peut plus s’occuper d’elle.
Mme Charles présente régulièrement un comportement social inadapté. Elle s’énerve vite, peut aisément
invectiver les personnes et se montrer agressive physiquement.
Le 14 octobre, elle a été retrouvée au sol par sa sœur. L’examen d’entrée est sans particularité au niveau
cardiopulmonaire et neurologique. Le bilan sanguin révèle une dénutrition avec une albuminémie à 22g/L. A la
sortie des urgences, elle est transférée en dermatologie pour une plaie variqueuse au membre inférieur gauche.
L’assistance sociale a été alertée pour organiser le retour à domicile. Celle-ci s’est mise en lien avec le
réseau de soins afin d’assurer un suivi médico-social. Le réseau met en place le retour à domicile avec :
- Intervention d’un service pour désencombrer le domicile,
- Réfection des pansements, vérification de l’observance thérapeutique par une infirmière libérale
- Une aide-soignante pour assurer les soins d’hygiène et l’aide à l’habillage
- Aide pour le ménage et l’entretien du linge
- Portage de repas à domicile
Problèmes médicaux :
- Ulcère variqueux MI Gauche :
Elle présente une plaie ulcère au membre inférieur gauche qui a bénéficié d’une détersion au bloc
opératoire.
Tous les deux jours, une irrigation de l’ulcère est réalisée au sérum physiologique, séchage par
tamponnement puis un pansement occlusif avec du Jelonet® et une compresse humidifiée.
Des bandes de contention sont prescrites mais Mme Charles les retire systématiquement et se gratte.
- Dénutrition :
Des compléments alimentaires sont prescrits.
Elle mange à tous les repas mais ne finit pas le contenu du plateau.
Problème en collaboration :
- Risque infectieux lié à l’ulcère variqueux et son manque d’hygiène
Les besoins perturbés sont :
- Se mouvoir :
Mme Charles refuse d’utiliser le déambulateur qu’on lui propose.
- Se laver :
Elle a bénéficié d’une douche et d’un shampoing à l’entrée. Depuis elle refuse de faire sa toilette car elle dit être
propre.
- S’habiller :
Elle utilise le linge de l’hôpital en attendant que sa sœur lui amène des vêtements propres.
- Eliminer :
Elle refuse de porter les protections anatomiques qui lui sont proposées et les jette.
Elle a eu une consultation avec un géronto-psychiatre qui n’a pas posé le diagnostic de syndrome de
Diogène pour le moment mais lui a proposé une institutionnalisation qu’elle a refusée. Elle se sent en forme et
s’inquiète pour ses chats.
Son retour à domicile est organisé avec l’assistante sociale de secteur et le réseau de soin pour le 21
octobre. Le pansement a été réalisé avant de quitter la structure.
Le 23 octobre vous vous présentez pour la réfection de son pansement à son domicile mais elle refuse de
vous ouvrir. Quand vous insistez, vous entendez à plusieurs reprises des bruits d’objets qui chutent bruyamment.
Des plateaux repas sont sur le pas de la porte. Elle vous dit que même les chats n’en veulent pas.
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