MRW

Module glaucome OCT Spectralis
Notions :
BMO : Bruch Membrane Opening (ouverture de la membrane de Bruch)
ONH : Optic Nerve Head (tête du nerf optique)
MRW : Minimum Rim Width (largeur minimale de bord)
RNFL : Retinal Nerve Fiber layer (couche des fibres nerveuses de la rétine)
ILM : Inner Limiting Membrane (la membrane limitante interne)
IPL : Inner plexiform layer (plexiforme interne)
RDB : Reference Database (Base de données de référence)
Le Positionnement anatomique APS:
APS : Anatomic Positionning System (système de positionnement anatomique)
C’est un système qui crée une carte anatomique unique de l’œil du patient avec
des repères fixes :
 Le centre de la fovéa
 Le centre de l’ouverture de la membrane de Bruch
*Le centre de la tête du nerf optique est
anatomiquement défini comme le centre
de l’ouverture de la membrane de Bruch.
* Dans la population, il y a une grande
variété de l’angle entre la fovéa et l’axe du
centre de l’ouverture de la membrane de
Bruch, cet angle peut varier de 35° entre
les yeux de différents individus ou entre
les deux yeux de la même personne.
L’APS permet l’orientation automatique du protocole de scan de l’œil du patient
en fonction de sa carte anatomique unique de chaque œil, ce qui permet un
examen précis des structures étudiées, Une comparaison précise et un suivi de
l’évolution des structures.
Les résultats des scans sont présentés sous forme graphique avec des codes-
couleur indiquant si les mesures sont :

Normal : vert
A la limite : jaune
En dehors de la limite normale : rouge
Il peut y avoir des erreurs de segmentation des couches de la rétine, il est donc
important de vérifier que les couches rétiniennes sont correctement segmentées,
et visualiser les images OCT pour exclure toute erreur possible.
Sur une image, les limites peuvent être normales et sur une autre image les
mêmes limites sont en dehors de la limite normale, ceci est dû au fait que les
défauts ne sont parfois pas assez grands pour être perçus comme « borderline »
ou « outside of normal limit », dans certains cas, il ne faut donc pas toujours se
fier au code-couleur.
La tête du nerf optique :
La distance minimale entre l’ouverture de la membrane de Bruch et la limitante
interne autour de la tête du nerf optique, donne la limite réelle et anatomique de
la tête du nerf optique, et les mesures géométriques les plus exactes du bord
neurorétinal.
Pour évaluer l’épaisseur du bord neurorétinal, 24 scans radiaux sont capturés et
passent par le centre de l’ouverture de la membrane de Bruch. On obtient le
BMO-MRW.
L’épaisseur Moyenne du bord neurorétinal est calculée pour chaque secteur de
la tête du nerf optique, on obtient un profil d’épaisseur et un graphique de
classification.

Pour un œil sain, le profil d’épaisseur BMO-MRW doit présenter une légère
double bosse. Dans le cas d’une forte myopie, le profil peut avoir une seule bosse.
Couche des fibres nerveuses de la rétine « RNFL » :
Un scan OCT de la couche des fibres nerveuses de la rétine est pris dans une forme
circulaire, ce cercle est « déroulé » et présenté sous forme d’un scan OCT
horizontal. Cela permet d’observer l’état de la région autour de la papille de la
couche RNFL en une seule image, celle-ci est présentée dans un ordre
temporal/sup - nasal/inf (présenté de gauche à droite), ce qui donne un profil
d’épaisseur TSNIT.
L’épaisseur moyenne de la
couche RNFL est calculée et
présentée dans le profil
d’épaisseur et le graphique
de classification.
Garder en tête que le profil
d’épaisseur RNFL peut être
impacté par l’anatomie
vasculaire de la rétine.

Evaluation de la structure de la macula :
Pour calculer l’épaisseur de la rétine et son asymétrie, un scan du pole postérieur
est pris à travers la macula (volume scan comprenant 61 lignes), il est ensuite
segmenté en couches rétinienne individuelles.
On obtient un tableau de carte de déviation (déviation map tab) qui comprend :
 Une thickness map (carte d’épaisseur)
 Une thickness deviation map (carte de déviation d’épaisseur)
 Un graphique de classification
Les cartes de déviation d’épaisseur RNFL, RCGL et IPL, montrent des schémas
indiquant des régions plus épaisses ou plus fines de manière significative, en
comparaison avec les données contenues dans la base de données de référence
et les zones « phares » d’une rétine saine.
La carte d’épaisseur représente les données avec un code-couleur pour indiquer :
- Les zones plus épaisses avec des tons chauds (rouge/jaune)
- Les zones plus fines avec des tons froids (bleu/vert)
Le code-couleur permet une perception visuelle facilitée et juste de l’épaisseur
de chaque couche de la rétine. Cette méthode de représentation rend les
changements dans les structures de la rétine facilement perceptibles en
comparaison avec les cartes d’épaisseur utilisant l’échelle standard de couleur.
Il n’y a pas de représentation avec code-couleur pour la RNFL, ceci est dû au fait
que cette couche est anatomiquement fine, ce qui limite la fiabilité des mesures
avec code-couleur dans cette zone.

Asymétrie du pôle postérieur :
L’asymétrie est un aspect qui caractérise le glaucome. L’analyse de l’asymétrie au
niveau de l’épaisseur de la rétine permet de quantifier le déséquilibre entre la
partie supérieure et inférieure de la macula, ainsi qu’entre l’œil droit et l’œil
gauche, ce qui aide à identifier un dommage potentiel dû au glaucome.
Sur le graphique d’asymétrie, plus la case est foncée, plus la différence
d’épaisseur est importante entre cette case et la case correspondante dans
l’hémisphère ou l’œil opposé
Lors de l’analyse de l’asymétrie au niveau du pôle postérieur, l’épaisseur totale
de la rétine est calculée et présentée sous forme de map avec code- couleur
Rapport Glaucome GMPE HOOD :
C’est un rapport qui regroupe et organise les informations d’OCT les plus
pertinents : ONH, RNFL et macula pour détecter des dommages potentiels causés
par le glaucome et permet de lier ces informations avec des données du champ
visuel.