2024-Traitement-des-Douleurs-Neuropathiques-DIU-Creach dVTq

DIU Douleur 2024
[e-mail]
Traitement des Douleurs Neuropathiques
Christelle Créac’h
CETD du CHU Saint-Etienne
Centre de Neurosciences CRNL Laboratoire Neuropain
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Introduction sur un cas clinique
-Femme 75 ans, active, aux antécédents de
Diabète de type 1, d’anxiété généralisée , de pace
maker
-A décrit 5 mois plus tôt des douleurs thoraciques
droites intenses pendant 3 jours avant apparition
de vésicules
-Médecin consulté tardivement; n’a pris aucun
antalgique, aucun antiviral.
-Signale que très tôt elle a ressenti une sensation
de peau anesthésiée sur une partie de la zone et
une autre zone plus hypersensible, avec prurit,
brulures et dysesthésies . EN=9/10
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Quel(s) traitement(s) proposer devant
cette Névralgie post-zostérienne ?
10 règles d’or pour le tmt des douleurs
neuropathiques

Règle n
°
2: Choisir les traitements en fonction de
l’évaluation initiale de la DN et du patient
(âge, pathologies autres tmts, FDR, contexte de vie...)
Règle n
°
1: Etre précis sur le diagnostic afin de ne pas
passer à côté d’une cause potentiellement curable de DN
(par ex compression nerveuse, poussée de SEP…)

Règle n
°
3: Ne pas transposer le schéma thérapeutique
des Douleurs nociceptives aux Douleurs neuropathiques
(on ne raisonne pas par palier mais par classe de tmts)