Déficits Immunitaires: Cours de Médecine

LES DÉFICITS
IMMUNITAIRES
Module des maladies systémiques- 6ème année de médecine
2023-2024
Dr A.Bensefia-Pr A Lounici
Service de médecine interne
CHU Tidjani Damerdji Tlemcen
Le 25/01/2024

I. Introduction
•Le système immunitaire est un système de défense de l’organisme
contre de nombreuses maladies (infectieuses , tumorales
,dégénératives..) et toute agression extérieure.
•Pour ce faire, il est composé principalement de cellules et de
protéines.
•Lorsque ce système fait défaut, c’est-à-dire quand un des
composants du système immunitaire est absent ou défaillant, on parle
de déficit immunitaire.
•Les déficits immunitaires sont donc la conséquence d’une anomalie
qualitative ou quantitative des effecteurs du système immunitaire.
•Le déficit immunitaire peut concerner aussi bien l’immunité innée que
l’immunité adaptative.

I. Introduction
•Ce sont des pathologies rares , sous diagnostiqués , et extrêmement
hétérogènes, on connait actuellement plus de 400 DIU.
On distingue
•Les Déficits immunitaires secondaires : les plus fréquents
•Les Déficits immunitaires primitifs beaucoup plus rares et à
expression précoce (enfance)

I. Introduction
•Chez l’adulte, le diagnostic de DIP ne doit être évoqué que lorsque
les diagnostics plus fréquents, des déficits immunitaires secondaires,
ont été écartés.
•Diverses situations cliniques peuvent être révélatrices d’un déficit
immunitaire primitif chez un adulte.
•Devant la survenue d’infections sévères et/ou récidivantes, la
recherche d’un DIP sera orientée par le type d’agent infectieux en
cause.
•Un déficit immunitaire primitif peut cependant être parfois totalement
asymptomatique.

Caractéristiques des infections
– à répétition ou chroniques
– communautaires sévères
– méningites récidivantes à Neisseria
meningitidis
– à germes opportunistes
_ à répétition au même pathogène
–complication inhabituelle
– après des vaccins vivants atténués
(bacille de Calmette et Guérin, polio…)
Événements de nature non infectieuse
–perte précoce de la dentition
–cicatrisation difficile
_ retard de croissance
–dilatation des bronches de cause
inexpliquée
– diarrhée chronique ou malabsorption
–manifestations auto- immunes, en
particulier s’il en existe plusieurs
(hypothyroïdie, alopécie, vitiligo)
– cytopénie périphérique : anémie
hémolytique, neutropénie, thrombopénie
– granulomatose systémique
– syndrome d’activation
lymphohistiocytaire
_ Lymphomes , tumeurs solides
Antécédents familiaux suggérant
l’existence d’un déficit immunitaire
II. Situations faisant évoquer un Déficit
immunitaire