Malformations cérébrales : présentation neuroradiologique

MALFORMATIONS CEREBRALES
Dr TLILI-GRAIESS K.
Master Neuroradiologie
Sousse Avril 2008

• Malformations <<< Perturbation de la morphogenèse
normale
• Leur reconnaissance et leur identification revient à
l’imagerie >>> conseil génétique
•Leur classification et anatomie exige une connaissance
de la morphogenèse normale
•IRM: Place de plus en plus prépondérante dans
l’exploration du SNC
• Echographie: Fœtus, nouveau-né et nourrisson
Débrouillage+++
• TDM: relais dans ce même but

IRM - SEQUENCES
•T1 de préférence en IR
•T2 et flair : signal
– Problème de l’immaturité du cerveau : nouveau
né/nourrisson
– Attendre la maturité de la SB, SAUF urgence
•Acquisition 3D
– Utile à la reconstruction
–Finesse des coupes (1 mm)
•Injection de PDC :
– Évaluation de la vascularisation (secteur veineux)
• Exploration médullaire :
– Anomalies des viscères pelviens
TDM utile dans les malformations de la face et de la base
du crâne

Étage sus tentoriel
•Anomalies de la ligne médiane
– Encéphalo-méningocele
– Holoprosencéphalies
– Agénésies commissurales
•Anomalies hémisphériques
–Dysplasie focales, polymicrogyries,
hémi ou quadrimégalencéphalie.
– Hétérotopies.
– Anomalies d’origine destructive
•Espaces péri-cérébraux et vaisseaux.

Étage sous tentoriel
•Malformations kystiques
–complexe Dandy Walker
•Malformations sans lésions kystiques
– Agénésie vermienne
–Hypoplasies
–Malformations de Chiari