Les grosses bourses aiguës intro

LA BOURSE AIGUE DE L’ENFANT
I. INTRODUCTION
Les grosses bourses aiguës (GBA) sont des urgences non moins rares en urologie. Elles regroupent
toutes les bourses douloureuses, traumatiques ou non, avec ou sans lésion ouverte, infectées ou
non. Elles ont en commun la douleur et la tuméfaction des bourses, posant ainsi un problème de
diagnostic différentiel.
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La bourse aiguë douloureuse est une situation assez fréquente aux urgences pédiatriques.
L’augmentation du volume de la bourse dans un contexte douloureux chez un enfant est un
motif fréquent de consultation en urgence pédiatrique. Au Togo dans une étude faite par
GNASSINGBE [2] au CHU Tokoin, les grosses bourses douloureuses de l’enfant ont
représenté 5,8 % des cas de grosse bourse de l’enfant. Au Mali une étude faite par TOURE
[3] sur les grosses bourses au CHU du point G a montré que 50 % des grosses bourses sont
douloureuses.
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De nombreuses étiologies peuvent être en cause : torsion du cordon
spermatique, torsion des appendices testiculaires et épididymaires, épididymites
et orchites, hernie et hydrocèle, traumatisme scrotal, tumeur, cellulite,
vascularite (purpura de Henoch-Schönlein) et enfin l’œdème idiopathique du
scrotum
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En effet, certaines pathologies ne relèvent que d’une prise en charge ambulatoire : dans ces
situations un simple traitement symptomatique peut être initié. Mais d’autres nécessitent un
diagnostic et une décision rapide : c’est le cas de la torsion du cordon spermatique. Elle représente
une urgence chirurgicale imposant d’orienter ses patients dans les plus brefs délais dans un système
de soins adapté afin d’éviter une nécrose testiculaire.
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On demande souvent aux chirurgiens pédiatriques et aux urologues d'évaluer les garçons
souffrant de douleur et d’inflammations scrotales aiguës. Bien qu'il existe une myriade
d'étiologies pour ce syndrome, la torsion testiculaire devrait figurer en tête de liste. C'est le
seul diagnostic qui doit être fait avec précision et rapidité s'il y a un espoir de sauvetage
testiculaire.
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L'échographie est un outil essentiel dans l'évaluation scrotale aiguë car
elle permet une imagerie rapide, sans rayonnement et à haute résolution
et, surtout, une évaluation de la vascularisation avec l'imagerie Doppler
couleur. Dans la présentation du scrotum aigu, il sera fréquemment
demandé au praticien « de garde » d'exclure une pathologie nécessitant
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Diabaté, Ouédraogo, et Thiam, « Les grosses bourses aiguës au centre hospitalier de Louga, Sénégal ».
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{Citation}
3
Yusuf et Sidhu, « A Review of Ultrasound Imaging in Scrotal Emergencies ».
4
Branlant, « Prise en charge des douleurs scrotales aiguës dans l’univers pédiatrique par les médecins
généralistes de Picardie ».
5
Gatti et Patrick Murphy, « Current Management of the Acute Scrotum ».

une prise en charge chirurgicale, notamment une torsion du cordon
spermatique.
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L’absence d’étude spécifique portant sur la bourse aigue chez l’enfant dans le
service de chirurgie pédiatrique des CHU régional et de la paix de Ziguinchor a
motivé ce travail avec comme objectif :
OBJECTIFS
OBJECTIF GENERAL
Etudier la bourse aiguë de l’enfant dans le service de chirurgie pédiatrique
du CHU régional et de la paix de Ziguinchor.
Contribuer à l’amélioration de la PEC des bourses aigues de l’enfant dans la
région de Ziguinchor
OBJECTIFS SPECIFIQUES
Déterminer la fréquence de la bourse aiguë ;
Identifier les différentes étiologies ;
Décrire les aspects cliniques de ces bourses aiguës ;
Rapporter les résultats de la prise en charge.
II. GENERALITES :
A. Définition :
La bourse aiguë peut-être définie comme l’ensemble des affections aigues liées
aux bourses et / ou à leur contenu. Les bourses au nombre de deux elles-mêmes
ne sont que les enveloppes de contenus constitués par les testicules et leurs
annexes [4, 5] ; les pathologies peuvent atteindre non seulement :
Les enveloppes qui sont les bourses normales ;
Leurs contenus qui sont les testicules et leurs annexes.
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6
Yusuf et Sidhu, « A Review of Ultrasound Imaging in Scrotal Emergencies ».
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Diabaté, Ouédraogo, et Thiam, « Les grosses bourses aiguës au centre hospitalier de Louga, Sénégal ».