DEPRESSION NERVEUSE I-DEFINITION PLAN II-PHYSIOPATOLOGIE III-CAUSES ET SYMPTOMES ❑ PERSONNES A RISQUE ET FACTEURS DE RISQUE IV-COMPLICATIONS V-TRAITEMENT VI-CONCLUSION INTRODUCTION • DANS LE MILIEU MÉDICAL, LE TERME DÉPRESSION MAJEURE EST SOUVENT EMPLOYÉ POUR DÉSIGNER CETTE MALADIE. LA DÉPRESSION SURVIENT GÉNÉRALEMENT SOUS FORME DE PÉRIODES DÉPRESSIVES QUI PEUVENT DURER DES SEMAINES, DES MOIS VOIRE DES ANNÉES. SELON L’INTENSITÉ DES SYMPTÔMES, LA DÉPRESSION SERA QUALIFIÉE DE LÉGÈRE, MODÉRÉE OU MAJEUR (GRAVE). DANS LES CAS LES PLUS GRAVES, LA DÉPRESSION PEUT CONDUIRE AU SUICIDE. I-DEFINITION • LA DÉPRESSION NERVEUSE EST UNE MALADIE, ET NON UNE SIMPLE FATIGUE PSYCHOLOGIQUE PASSAGÈRE QUE L'ON PEUT FAIRE DISPARAÎTRE AVEC UN PEU DE VOLONTÉ. ELLE SE TRADUIT PAR UN MAL-ÊTRE PROFOND, UN SENTIMENT DE TRISTESSE CONSTANT ET UNE FATIGUE AUSSI BIEN MENTALE QUE PHYSIQUE. • II-PHYSIOPATOLOGIE • ON PEUT VOIR LA DÉPRESSION COMME UNE PANNE GÉNÉRALISÉE TOUCHANT PLUSIEURS REGISTRES (PENSÉES, ÉMOTIONS, COMPORTEMENTS), AU COURS DE LAQUELLE CERTAINES FONCTIONS CÉRÉBRALES CONNAISSENT DES PERTURBATIONS. LES MÉCANISMES DU PLAISIR ET D’ADAPTATION SONT TOUCHÉS DE PLEIN FOUET. LA CAPACITÉ À S’ACTIVER ET À ANTICIPER LES CHOSES POSITIVES POUR SOI ET AVEC LES AUTRES EST ENTRAVÉE. SANS OUBLIER L’ANGOISSE ASSOCIÉE AU MANQUE DE CONFIANCE EN SOI ET AU SENTIMENT DE CULPABILITÉ DE NE PAS POUVOIR FAIRE FACE. EN LIEN AVEC NOS AFFECTS, NOS IDÉES ET NOS ATTITUDES, IL Y A UN RÉSEAU GIGANTESQUE DE CELLULES CÉRÉBRALES (NEURONES) QUI S’ACTIVENT ET COMMUNIQUENT ENTRE ELLES. POUR ÉMETTRE ET RECEVOIR CES INFORMATIONS, LES NEURONES RECOURENT À DES MESSAGERS CHIMIQUES: LES NEUROTRANSMETTEURS. PARMI EUX, LA SÉROTONINE JOUE UN RÔLE DANS LA SATISFACTION, LA SATIÉTÉ, LA LIBIDO, L’ANXIÉTÉ. LA DOPAMINE INTERVIENT DANS LE PLAISIR ET LA NORADRÉNALINE DANS L’ÉNERGIE ET L’ÉVEIL. III-CAUSES ET SYMPTOMES ❑ CAUSES ON NE SAIT PAS AVEC PRÉCISION CE QUI CAUSE LA DÉPRESSION, MAIS IL S’AGIT PROBABLEMENT D’UNE MALADIE COMPLEXE FAISANT INTERVENIR PLUSIEURS FACTEURS LIÉS À L’HÉRÉDITÉ, À LA BIOLOGIE, AUX ÉVÉNEMENTS DE LA VIE AINSI QU’AU MILIEU ET AUX HABITUDES DE VIE. ❑ SYMPTOMES • LA TRISTESSE INTENSE SIGNE DE DÉPRESSION • UNE PERTE D'INTÉRÊT ET DE PLAISIR • UNE GRANDE FATIGUE • UNE VIE RALENTIE PAR LA DÉPRESSION • TROUBLES DE LA CONCENTRATION ET ÉTAT DÉPRESSIF • INSOMNIES ET AUTRES TROUBLES DU SOMMEIL • BAISSE DE LIBIDO • ESTIME DE SOI, CULPABILITÉ ET DÉPRESSION • UNE PERTE D'APPÉTIT • MANIFESTATIONS SOMATIQUES ET DÉPRESSION ❑PERSONNES A RISQUE • LES PERSONNES AYANT DES ANTÉCÉDENTS FAMILIAUX OU PERSONNELS DE DÉPRESSION. • LES PERSONNES QUI PRENNENT CERTAINS MÉDICAMENTS, COMME DES PSYCHOSTIMULANTS, DES STÉROÏDES, DES CORTICOSTÉROÏDES, DES ANABOLISANTS, DES ANTICONVULSIVANTS OU LA PILULE ANTICONCEPTIONNELLE. • LES HOMMES VIVANT SEULS90. • LES JEUNES. LA PREMIÈRE DÉPRESSION SURVIENT SOUVENT À LA FIN DE L’ADOLESCENCE OU AU DÉBUT DE L’ÂGE ADULTE. LE SUICIDE EST LA 2E CAUSE DE DÉCÈS CHEZ LES JEUNES, APRÈS LES ACCIDENTS DE LA ROUTE76. • LES PERSONNES ÂGÉES. DE 15 % À 20 % DES PERSONNES ÂGÉES VIVENT DES PÉRIODES DÉPRESSIVES27 - LA SOLITUDE; - LA MORT DU CONJOINT OU D’AMIS; ❑FACTEURS DE RISQUE • VIVRE DES PERTES À RÉPÉTITION (MORT D’UN CONJOINT OU D’UN PARENT, FAUSSE-COUCHE, DIVORCE OU SÉPARATION, PERTE D’UN EMPLOI, ETC.). • VIVRE UN STRESS CHRONIQUE. UN EMPLOI DU TEMPS TROP CHARGÉ, UN MANQUE CHRONIQUE DE SOMMEIL, ETC. • SE SENTIR CONSTAMMENT DÉBORDÉ ET AVOIR L’IMPRESSION DE PERDRE LE CONTRÔLE SUR SON EXISTENCE. • CONSOMMER DE L'ALCOOL OU DES DROGUES, Y COMPRIS LE TABAC. • AVOIR VÉCU DES ÉVÉNEMENTS TRAUMATISANTS DANS L’ENFANCE (SÉVICES SEXUELS, MALTRAITANCE, NÉGLIGENCE, AVOIR ÉTÉ TÉMOIN DE VIOLENCES PARENTALES...). IV-COMPLICATION • SANS AIDE APPROPRIÉE, L'ÉTAT DES MALADES DÉPRESSIFS VA SE DÉGRADER. LES COMPLICATIONS PEUVENT S'AVÉRER IRRÉVERSIBLES POUR EUX MAIS AUSSI POUR LEURS PROCHES. CE SONT PAR EXEMPLE LES RECHUTES, LES DÉPENDANCES À L'ALCOOL. V-TRAITEMENT ET PREVENTION ❑ TRAITEMENT • UNE DÉPRESSION DE TYPE DYSTHYMIE, DÉPRESSION LÉGÈRE À MODÉRÉE PEUT GÉNÉRALEMENT ÊTRE TRAITÉE EFFICACEMENT PAR LA PSYCHOTHÉRAPIE. DANS LE CAS D'UNE DÉPRESSION MAJEURE, LE TRAITEMENT RECOMMANDÉ EST UNE PSYCHOTHÉRAPIE ASSOCIÉE À LA PRISE D’UN MÉDICAMENT ANTIDÉPRESSEUR. • ANS LE CAS OÙ LE COMPORTEMENT SUICIDAIRE EST ÉVIDENT, IL EST NÉCESSAIRE D’AVOIR RECOURS À L'HOSPITALISATION. LE TRAITEMENT PAR ÉLECTROCHOCS, DONT LE BUT EST DE PROVOQUER UNE CRISE D’ÉPILEPSIE POUR STIMULER LE CERVEAU, EST UTILISÉ DANS CERTAINS CAS DE DÉPRESSION MAJEURE QUI NE RÉPONDENT PAS AUX AUTRES TRAITEMENTS. ILS SONT ADMINISTRÉS SOUS ANESTHÉSIE GÉNÉRALE, DE 2 À 3 F ❑ PREVENTION - FAIRE DE L'EXERCICE PHYSIQUE RÉGULIÈREMENT91 ET L’INTENSITÉ ET LA FRÉQUENCE DE L’EXERCICE AUGMENTE SON EFFET. LES PERSONNES AYANT PRATIQUÉ UN EXERCICE PHYSIQUE RÉGULIER SERAIENT MÊME PROTÉGÉS DE LA DÉPRESSION ENTRE 2 ET 9 ANS APRÈS L’ARRÊT DE CETTE ACTIVITÉ. - NE PAS HÉSITER À S’OUVRIR SUR CE QUE L’ON RESSENT AVEC LES GENS DE SON ENTOURAGE LORSQU'ON SE SENT DÉPRIMÉ. - AU BESOIN, CHERCHER UNE AIDE AUPRÈS D’UN PSYCHOLOGUE, D’UN TRAVAILLEUR SOCIAL OU D’UN PSYCHOTHÉRAPEUTE DÛMENT FORMÉ (VOIR PSYCHOTHÉRAPIE). - NE PAS ÊTRE TROP EXIGEANT ENVERS SOI-MÊME. - VIVRE DANS L’INSTANT PRÉSENT. ÉVITER D’ENTRETENIR DES PENSÉES NÉGATIVES, DE RESSASSER LE PASSÉ OU D’ANTICIPER L’AVENIR. VI-CONCLUSION • NOUS AVONS VU À TRAVERS CETTE ÉTUDE QUE LA DÉPRESSION EST UNE MALADIE EN ELLE MÊME, CARACTÉRISÉE PAR UN SYNDROME DÉPRESSIF COMMUN AUX DIFFÉRENTES FORMES DE LA DÉPRESSION. • LE DIAGNOSTIC DE LA MALADIE RESTE NÉANMOINS DIFFICILE ET S'EXPLIQUE PAR L'EXISTENCE D'UNE MULTIPLICITÉ ET VARIABILITÉ DES TROUBLES DE L'HUMEUR. • LA PRISE EN CHARGE ÉTANT DIFFÉRENTE SELON L'ÉVOLUTION DE LA MALADIE, IL EST INDISPENSABLE DE CONNAÎTRE SA GRAVITÉ PAR DES « ÉCHELLES D'ÉVALUATION DE LA DÉPRESSION ». • ENFIN, EN S'APPUYANT SUR LE QUESTIONNAIRE RÉALISÉ AUPRÈS DU GRAND PUBLIC, IL A ÉTÉ MONTRÉ QUE LA PERCEPTION DE LA DÉPRESSION N'EST PAS LA MÊME SELON LES ÂGES. DE PLUS CE QUESTIONNAIRE MET ÉGALEMENT EN ÉVIDENCE UNE VISION FAUSSÉE DE LA RÉALITÉ.
