Quels tests prescrire, pour quels patients ?

PLAN
1- Introduction
2- Examens sanguins:
a/ L’hémogramme
b/ Exploration de l’hémostase
c/ Groupe érythrocytaire (groupage)
3- Exploration de l’état inflammatoire
4- Bilan phospho-calcique
5- Les examens bactériologiques
6- Examens mycologiques
7- les examens anatomo-pathologiques
a/ biopsie
b/ Examen cytologique
8- la sérologie virale
9- Examens métaboliques
10- Tests au cabinet dentaire
11- Conclusion

Autres:
Tests de biologie moléculaire
Tests immunologiques- Réaction antigène-anticorps

7-Examen anatomopathologique:
La biopsie:
Définition: consiste à prélever un fragment de tissu vivant par des
moyens chirurgicaux dans le but de pratiquer un examen histologique,
biochimique, microbiologique ou immunologique.
Principales indications:
* Établir ou confirmer le diagnostic d’une lésion suspecte
*Préciser et confirmer la nature et les caractères propres d’une lésion
maligne
*Proposer un diagnostic lorsque la clinique est incertaine
*Poser un diagnostic de pathologie infectieuse
Contre indications
* contre-indications absolues:
Il existe un certain nombre de risque qui contre indiquent la réalisation d’un
prélèvement:
-risque de dégénérescence maligne, qui est provoqué par le traumatisme
représenté par l’acte lui-même.
-risque hémorragique grave( par exemple angiome)
* contre-indications relatives:
Comme tout acte chirurgical, la biopsie peut être contre-indiquée en cas de
risque infectieux.

On distingue trois types:
Biopsie incisionnelle:
La biopsie incisionelle consiste à prélever un petit fragment de la
lésion en vue de confirmer ou d’infirmer le diagnostic ou
d’apporter des précisions complémentaires.
Biopsie excisionnelle:
La biopsie excisionnelle consiste à prélever la totalité de la
tumeur bénigne. Lorsque la lésion est de petite taille et qu’il
existe une suspicion de malignité, la lésion sera prélevée avec
une marge de suffisante.
Biopsie extemporanée :
consiste à faire un prélèvement pendant l’exploration chirurgicale
d’une lésion.
L’examen histologique est alors immédiatement réalisé, ce sont
les résultats immédiats qui détermine la suite de l’intervention.

Orientation du prélèvement:
•La pièce prélevée est plongée dans un liquide fixateur«
FORMOL »
-Acheminement des échantillons:
Le flacon contenant la pièce opératoire est étiqueté; nom et date
du prélèvement.
Chaque biopsie est obligatoirement accompagnée d’une fiche de
renseignement comportant:
*le nom, prénom, date de naissance du patient;
*les éventuels antécédents médicaux du patient;
*les renseignements cliniques précisant le siège exact du
prélèvement, la dimension de la lésion.