l`interprétation de l`antibiogramme

INTRODUCTION
Le phénomène de résistance aux antibiotiques est connu depuis l'utilisation de ces molécules. Cette résistance concernait
essentiellement le milieu hospitalier et certains germes. Mais on assiste à l'heure actuelle à une dissémination des bactéries
résistantes voire multirésistantes et à l'apparition de résistance chez des bactéries connues jusqu'alors pour leur sensibilité aux
antibiotiques tel que le pneumocoque, le méningocoque….De plus, de nouveaux mécanismes de résistance sont actuellement
décrits comme les protéines d’efflux, la résistance aux glycopeptides des staphylocoques, les céphalosporines plasmidiques…
En outre, certaines résistances s'expriment mal in vitro et rendent indispensable l'interprétation de l'antibiogramme. Même en cas
de réponse sensible sur l'antibiogramme, il faut savoir rendre dans certains cas la bactérie résistante au clinicien. Pour cela, le
biologiste doit connaître les résistances naturelles et acquises aux antibiotiques. Un résultat anormal doit poser question, il faut
donc parfaitement connaître les phénotypes existants, ceux qui sont fréquents, rares ou impossible pour faire une interprétation
correcte.
Enfin de nouvelles molécules sont régulièrement développées pour lesquelles il est important de faire le point sur leur spectre et
leur mécanisme de résistance.
OBJECTIFS :
Faire le point sur les nouvelles molécules (linézolides, oxazolidinones). Pour chacun des principaux genres bactériens rencontrés
en bactériologie médicale, seront vus :
- les phénotypes sauvages
- les mécanismes de résistances
- les phénotypes de résistance, leurs fréquences de rencontre
- la détection de certains mécanismes de résistance
- les schémas de la lecture interprétative de l'antibiogramme
Genres bactériens étudiés : Entérobactéries, Pseudomonadacées,Staphylococcus, Streptococcus,Enterococcus,Acinetobacter,
Haemophilus,Neisseria.
PROGRAMME
 Rappel sur les différentes classes d’antibiotiques
Les nouvelles molécules : nouvelles fluoroquinolones, linezolide,
everninomycine, nouvelle synergistine.
 Causes d'erreur de l'antibiogramme
 Apport des nouvelles techniques dans la détermination de la
sensibilité aux antibiotiques.
 Les entérobactéries et les béta-lactamases
 Les entérobactéries et les aminosides
 Les pseudomonas et les différents mécanismes de résistance
aux béta-lactamines (efflux, béta-lactamases).
 Les résistances particulières des streptocoques et
entérocoques
 Les pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline –
Mise en évidence de ces résistances.
 Les résistances particulières des staphylocoques : à la
méthicilline, aux aminosides, aux glycopeptides (GISA) :
mécanismes de résistances, leur détection phénotypique et
génotypique. Mise en évidence de ces résistances.
 La résistance aux fluoroquinolones
 Problèmes d'antibiogramme de bactéries diverses :
Haemophilus, Neisseria, Acinetobacter.
 L'antibiogramme automatisé et son interprétation
DESCRIPTION DES T.P.
 Pour chaque genre bactérien, des antibiogrammes de
phénotypes variés, réalisés à l'avance permettront de raisonner et
d'appliquer de façon pratique la théorie de la lecture interprétative.
 Méthodes de détection des béta-lactamases pour les genres
Staphylococcus, Neisseria et Haemophilus.
 Mise en évidence des diminutions de sensibilité aux
glycopeptides des entérocoques et des streptocoques.
 Méthodes de détermination rapides de la CMI.
 Nouvelles techniques de détection des mécanismes de
résistances (mecA…)
INTERVENANTS & ANIMATEURS
Animateur de la formation :
M.J. BUTEL - Professeur
Responsable scientifique de la formation
M. LECSO - Maître de conférences
Les formateurs :
F. DOUCET-POPULAIRE
Maître de conférences, Microbiologie - UFR
de Pharmacie - Université Paris Descartes -
Praticien Hospitalier, Microbiologie - CH de
Versailles
M. LECSO
Maître de Conférences, Microbiologie - UFR
de Pharmacie - Université Paris Descartes
Attachée des Hôpitaux de Paris, Groupe
Pitié Salpêtrière
 N. BOURGEOIS
Maître de conférences, Microbiologie - UFR
des Sciences Pharmaceutiques et
Biologiques - Université Paris Descartes
Attachée des Hôpitaux de Paris - Hôpital
Béclère - Clamart
EFFECTIF : 16 personnes
NOMBRE DE JOURS : 3
L
L’ ’INTERPRÉTATION INTERPRÉTATION DE L DE L’ ’ANTIBIOGRAMME ANTIBIOGRAMME