l`interprétation de l`antibiogramme
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L’INTERPRÉTATION DE L’ANTIBIOGRAMME INTRODUCTION Le phénomène de résistance aux antibiotiques est connu depuis l'utilisation de ces molécules. Cette résistance concernait essentiellement le milieu hospitalier et certains germes. Mais on assiste à l'heure actuelle à une dissémination des bactéries résistantes voire multirésistantes et à l'apparition de résistance chez des bactéries connues jusqu'alors pour leur sensibilité aux antibiotiques tel que le pneumocoque, le méningocoque….De plus, de nouveaux mécanismes de résistance sont actuellement décrits comme les protéines d’efflux, la résistance aux glycopeptides des staphylocoques, les céphalosporines plasmidiques… En outre, certaines résistances s'expriment mal in vitro et rendent indispensable l'interprétation de l'antibiogramme. Même en cas de réponse sensible sur l'antibiogramme, il faut savoir rendre dans certains cas la bactérie résistante au clinicien. Pour cela, le biologiste doit connaître les résistances naturelles et acquises aux antibiotiques. Un résultat anormal doit poser question, il faut donc parfaitement connaître les phénotypes existants, ceux qui sont fréquents, rares ou impossible pour faire une interprétation correcte. Enfin de nouvelles molécules sont régulièrement développées pour lesquelles il est important de faire le point sur leur spectre et leur mécanisme de résistance. OBJECTIFS : Faire le point sur les nouvelles molécules (linézolides, oxazolidinones). Pour chacun des principaux genres bactériens rencontrés en bactériologie médicale, seront vus : - les phénotypes sauvages - les mécanismes de résistances - les phénotypes de résistance, leurs fréquences de rencontre - la détection de certains mécanismes de résistance - les schémas de la lecture interprétative de l'antibiogramme Genres bactériens étudiés : Entérobactéries, Pseudomonadacées,Staphylococcus, Streptococcus,Enterococcus,Acinetobacter, Haemophilus,Neisseria. PROGRAMME Rappel sur les différentes classes d’antibiotiques Les nouvelles molécules : nouvelles fluoroquinolones, linezolide, everninomycine, nouvelle synergistine. Causes d'erreur de l'antibiogramme Apport des nouvelles techniques dans la détermination de la sensibilité aux antibiotiques. Les entérobactéries et les béta-lactamases Les entérobactéries et les aminosides Les pseudomonas et les différents mécanismes de résistance aux béta-lactamines (efflux, béta-lactamases). Les résistances particulières des streptocoques et entérocoques Les pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline – Mise en évidence de ces résistances. Les résistances particulières des staphylocoques : à la méthicilline, aux aminosides, aux glycopeptides (GISA) : mécanismes de résistances, leur détection phénotypique et génotypique. Mise en évidence de ces résistances. La résistance aux fluoroquinolones Problèmes d'antibiogramme de bactéries diverses : Haemophilus, Neisseria, Acinetobacter. L'antibiogramme automatisé et son interprétation DESCRIPTION DES T.P. Pour chaque genre bactérien, des antibiogrammes de phénotypes variés, réalisés à l'avance permettront de raisonner et d'appliquer de façon pratique la théorie de la lecture interprétative. Méthodes de détection des béta-lactamases pour les genres Staphylococcus, Neisseria et Haemophilus. Mise en évidence des diminutions de sensibilité aux glycopeptides des entérocoques et des streptocoques. Méthodes de détermination rapides de la CMI. Nouvelles techniques de détection des mécanismes de résistances (mecA…) INTERVENANTS & ANIMATEURS Animateur de la formation : M.J. BUTEL - Professeur Responsable scientifique de la formation M. LECSO - Maître de conférences Les formateurs : F. DOUCET-POPULAIRE Maître de conférences, Microbiologie - UFR de Pharmacie - Université Paris Descartes Praticien Hospitalier, Microbiologie - CH de Versailles M. LECSO Maître de Conférences, Microbiologie - UFR de Pharmacie - Université Paris Descartes Attachée des Hôpitaux de Paris, Groupe Pitié Salpêtrière N. BOURGEOIS Maître de conférences, Microbiologie - UFR des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques - Université Paris Descartes Attachée des Hôpitaux de Paris - Hôpital Béclère - Clamart EFFECTIF : 16 personnes NOMBRE DE JOURS : 3
