Pharmacologie/ RCR BCLS avancé (Adultes) Médicaments

Pharmacologie/ RCR BCLS avancé (Adultes)
Médicaments inclus dans les chariots d’urgence cardiaque
NOM
Adénosine
(Adénocard)
ACTION/INDICATIONS
Actions : ralentit la
conduction au noeud AV.
Antiarythmique
Indications : pour rétablir le
RS dans la TSVP.
3 mg/mL
seringue de 2 mL
ADMINISTRATION
DC : 6 mg IV rapide non dilué
(1-2 sec), suivi d’un bolus de 20 mL
de NS. Si voie centrale, dose initiale
3 mg.
En l’absence de résultats en1-2min :
12 mg IV bolus rapide (1-2 sec).
Cette dose de 12 mg peut être
répétée une fois, si nécessaire.
Compatibilité : D5%, NS
Amiodarone
(Cordarone)
Antiarythmique
(classe III)
50 mg/mL
fiole de 3 mL
Actions :
 durée du potentiel
d’action,
 période réfractaire,
↓ stimulation adrénergique,
↓ RS,
 intervalles PR et QT.
Indications :
FV et TV réfractaires aux
autres traitements,TSV 3,4
2, 5
Arrêt cardiaque :
DC : 300 mg/100 mL D5% en 1030min. Répéter 150 mg PRN en
10 min.
Arythmie/patient stable :
DC : 300 mg/100 mL D5% en 1030min.
DM : 450 mg/250 mL(1,8 mg/mL)
D5% sac excel, débit : 23 mL/h
(1 g/24 h) ou 33 mL/h (1,4 g/24 h)
pour 2-5 jrs.
Alternative (si voie centrale) :
900 mg/250 mL (3,6 mg/mL),
débit :10 mL/h(0,9 g/24 h)
EFFETS INDÉSIRABLES
CV : Bouffées vasomotrices,
arythmies transitoires,
douleurs thoraciques,
SNC : céphalées,
étourdissements.
GI : nausées.
Resp. : dyspnée,
oppression thoracique,
hyperventilation. 2, 3, 8
SURVEILLANCE
Moniteur ,
TA en continu,
ECG die,
État respiratoire,
CV : hypotension,
bradycardie, Bloc AV,
insuffisance cardiaque,
aggravation des arythmies,
prolongement du segment QT
Moniteur ,
SV,PA, FC,
ECG die
Dosage ingesta/excréta
Électrolytes
Enzymes hépatiques3, 4
SNC :
fatigue,étourdissements.
GI : nausées, vomissements,
Locaux : irritation au site
d’injection IV, phlébite.
Dosage ingesta/excréta,
Électrolytes die. 3
Site d’injection IV
3, 4,8
Dose max : 2,2 g/24 h. 1
RS : rythme sinusal TSV/TSVP : tachycardie supraventriculaire/ paroxystique FV : fibrillation ventriculaire
FA : fibrillation auriculaire DC : Dose de charge DM : Dose de maintien VF : volume final
TV : tachycardie ventriculaire
Révisé par : Xuan Yen NGO étudiante en pharmacie et Sylvie Fournier pharmacienne, département de pharmacie du CHUM et Nicole Cyr, conseillère en
soins spécialisés CHUM (section surveillance du tableau). Septembre 2006. Révisé par Sylvie Fournier en 2007, 2010 et septembre 2011.
Page 1
MAJ 2011-09-07
NOM
Atropine
(Sulfate d’atropine)
Antiarythmique
Parasympatholytique
Anticholinergique
0,1 mg/mL
seringue de 10 mL
Bicarbonate de sodium
8,4%
ACTION/INDICATIONS
Actions :
 Fréquence cardiaque
 Débit cardiaque
 Vitesse de conduction au
noeud AV.
Indications :
Bradycardie sinusale,
Bloc AV, asystole,
empoisonnement dû aux
insecticides. 4,5
ADMINISTRATION
Bradycardie :
DC : 0,5-1 mg IV q.3-5min PRN ad
max de 3 mg.
(ou 0,04 mg/kg).
Asystolie :
DC : 1 mg IV q.3-5 min. PRN ad max
de 3 mg.
(ou 0,04 mg/kg). 2
Actions : Effet alcalinisant
grâce à la libération d’ions
bicarbonate.
Arrêt cardiaque :
1 mmol/kg iv direct rapide puis
0,5 mmol/kg q 10 min.
Indications : Traitement de
l’acidose métabolique, de
l’hyperkaliémie sévère,
surdosage de certains
médicaments 4,5,9,11
Acidose, dose initiale habituelle :
2-5 mmol/kg dans 1000 mL IV
administrée en 4-8 heures.
Actions : Activation de la
contraction du muscle
cardiaque et des muscles
lisses.
Hypocalcémie :
DC : 500-1000 mg (5-10 mL) /100 mL
IV en ≥1 heure
(Dose : 8-16 mg/kg), répéter PRN
selon réponse et niveau Ca sérique ;
via grosse veine
Agent alcalisant
1 mmol/mL
seringue de 50 mL
Calcium, chlorure 10%
Électrolyte
100 mg/mL
seringue de 10 mL
(1,4meq Ca/mL ou
0,7 mmol Ca/mL)
Indications : Traitement des
arythmies cardiaques dues
à l’hypocalcémie,
l’hyperkaliémie ou à une
surdose d’un bloqueur des
canaux calciques. 2,5
Hyperkaliémie :
50-100 mmol IV en 5 min.
q 10-15 min. PRN.
Compatibilité : NS, D5%. 2
Surdosage d’un inhibiteur calcique
/hyperkaliémie ou
hypocalcémie profonde :
DC : 2-4 mg/kg(généralement
2 mL)en 1-2min.q10min PRN2,5
N.B. : IV direct en traitement
d’urgence seulement
Vit. max : 0,5 à 1 mL/min.
EFFETS INDÉSIRABLES
CV : tachycardie, arythmie,
hypertension, palpitations.
SNC : somnolence,
confusion, délire.
GI : sécheresse de la bouche,
constipation.
GU : rétention urinaire.
ORLO : vision trouble.3,4
SURVEILLANCE
Moniteur ,
SV q2-5min durant l’adm.
IV et qid par la suite,
État respiratoire,
CV : œdème
SNC : hyperexcitabilité
neuromusculaire*, tétanie*,
irritabilité*, agitation*
* : symptômes d’alcalose
Méta : alcalose métabolique,
hypokaliémie,
hypernatrémie,.
Locaux : nécrose tissulaire au
site d’injection
(extravasation). 2,4,8
État respiratoire et pouls,
Électrolytes,
Résultats des gaz artériels,
pH sanguin,PO2, HCO3
Signes et symptômes
d’acidose ou d’alcalose,
Site d’injection IV,
Dosage ingesta/excréta
poids die 3, 4
CV : vasodilatation, arythmie,
bradycardie et hypotension si
adm. IV trop rapide.
SNC : sensation
d’oppression, somnolence.
GI : nausées, vomissements.
Locaux : irritation au site
d’injection IV, phlébite. 4,7,8
Moniteur  si
administration rapide,
SV,
État cardiaque : fréquence,
rythme, TVC, PAP,
«wedge»,
Calcium sérique,
Site d’injection IV,
Signes
d’hypercalcémie. 3
Dosage ingesta/excréta,
Diurèse. 3
Intracardiaque :2,7 à 5,4meq
(2 -4 mL)
Compatibilité : D5%, NS. 1,2
Page 2
MAJ 2011-09-07
NOM
Calcium, gluconate 10%
Électrolyte
100 mg/mL
fiole de 10 mL
(0,464 meq/mL)
(0,232 mmol/mL)
ACTION/INDICATIONS
Actions : Activation de la
contraction du muscle
cardiaque et des muscles
lisses.
Indications : Traitement des
arythmies cardiaques dues
à l’hypocalcémie,
l’hyperkaliémie ou à une
surdose d’un bloqueur des
canaux calciques. 2,5
ADMINISTRATION
Hypocalcémie :
500-2000 mg (5-20 mL/100 mL IV en
1 h, répéter PRN selon réponse et
niveau Ca sérique
ou perfusion (30-40 mL/500-1000 mL
en 3-12 h
via grosse veine
Surdosage d’un inhibiteur calcique
/hyperkaliémie/
hypocalcémie profonde :
DC : 5-8 mL (1,15-1,85 mmol de
calcium) en 3-5 min q10min. PRN.
N.B. IV direct en traitement d’urgence
seulement
Vit.max :1,5-3 mL/min.
EFFETS INDÉSIRABLES
CV : vasodilatation, arythmie,
bradycardie et hypotension si
adm. IV trop rapide.
SNC : sensation
d’oppression, somnolence.
GI : nausées, vomissements.
Locaux : irritation au site
d’injection IV, phlébite. 4,7,8
SURVEILLANCE
Moniteur  si
administration rapide,
SV,
État cardiaque : fréquence,
rythme, TVC, PAP,
«wedge»,
Calcium sérique,
Site d’injection IV,
Signes
d’hypercalcémie. 3
Compatibilité : NS, D5%, LR.2
Dextrose 5 %
sans PVC (Excel)
250 mL
Soluté
Dextrose 50%
Indication : Hypoglycémie
sévère
DC si inconscient :
10 à 25 g ( 20-50 mL ) IV tubulure
lentement (1-3 minutes).12, Faire
couler soluté en même temps.
Métab : Hyperglycémie,
hypoglycémie réactionnelle,
hypokaliémie
SNC : confusion, perte
conscience (syndrome
hyperosmolaire)
Locaux : douleur, phlébite au
site d’injection
Glycémie
Site d’injection IV
Actions : inhibe la pompe
Na-k ATPase,  force
contractile du myocarde,
 débit cardiaque,
↓ fréquence cardiaque.
DC :8-12 mcg/kg IV
en doses divisées : administrer
initialement 50% du total, puis 25%
donné q 4-8 h pour 2 doses. Diluer la
dose ad 5-10 mL NS ou D5% en IV
tub. en 5 minutes
CV : arythmie, bradycardie,
Bloc AV.
SNC :céphalées, faiblesse,
étourdissements.
GI : nausées, vomissements,
anorexie, diarrhée, douleur
abdominale.
ORLO : troubles de
vision.3, 6,8
Moniteur , ECG,
Pouls apical pendant 1 min
avant d’adm.,
SV,
Site d’injection IV,
Signes d’intoxication
digitalique,
Dosage ingesta/excréta,
Poids die,3,4
25 g/50 mL
seringue
Digoxine
(Lanoxin)
antiarythmique,
inotrope,
glucoside
cardiotonique
0,25 mg/mL
ampoule de 2 mL
Page 3
Indications : FA, flutter
auriculaire, médicament de
rechange en cas de TSVP,
insuffisance cardiaque, 4,5
DM : 25-35% de la DC IV die.
Compatibilité : NS, D5%.2
MAJ 2011-09-07
NOM
Diltiazem
(Cardizem)
Anti-hypertenseur, Antiangineux,
Antiarythmique (bloqueur
des canaux calciques)
ACTION/INDICATIONS
Actions : ↓ entrée de Ca2+
dans les cellules des
muscles lisses vasculaires
et du myocarde entraînant
une vasodilatation
coronarienne et une
vasodilatation systémique. 4
5 mg/mL
fiole de 5 mL
(FRIGO)
Indications : Traitement de
TSVP, FA, flutter auriculaire
avec réponse ventriculaire
rapide.
Diphenhydramine
(Bénadryl)
Actions : Inhibition des
effets de l’histamine,
dépression du SNC et
effets anticholinergiques.
Antihistaminique
50 mg/mL
Fiole de 1 mL
Dobutamine
(Dobutrex)
Sympathomimétique
Cardiotrope
12,5 mg/mL
Fiole de 20 mL
Indications : Traitement des
réactions allergiques
sévères.4
Actions :  contractilité et
le débit cardiaque.
 minime de la fréquence
cardiaque.
Indications : insuffisance
cardiaque attribuable à une
contractilité réduite,
décompensation cardiaque.
3,4
ADMINISTRATION
DC : 0,25 mg/kg IV lentement sur
2 min. Si pas de réponse après
15min. 2e bolus de 0,35 mg/kg sur 25min.
DM : 125 mg/100 mL
VF : 125 mL (1 mg/mL)
débit : 5-10 mg/h.
Dose max. : 15 mg/h.
EFFETS INDÉSIRABLES
CV : bradycardie,
oedème périphérique,
bloc AV, hypotension,
flushing.
SNC : céphalées,
étourdissements.
GI : nausées, vomissements.
Locaux : réaction au site
d’injection, rougeur.
Resp. : dyspnée 3,6,8
SURVEILLANCE
Moniteur ,
PA, pouls et ECG
durant l’administration, SV,
Signes de surcharge
pulmonaire ou circulatoire.
CV : palpitations,
hypotension.
SNC : sédation,
étourdissements.
GU : rétention urinaire.
ORLO : vision brouillée.3,4
Rétention urinaire,
État respiratoire.3
CV : hypertension (surtout PA
systolique, palpitations,
tachycardie, ESV, angine.
SNC : céphalées.
Resp. : dyspnée.
GI : nausées, goût
désagréable
Locaux : dommages
tissulaires au site d’injection.
Moniteur ♥, ECG,
PA, fréquence cardiaque,
débit cardiaque, pouls
périphériques, TVC et
«wedge» pendant la
perfusion,
Site d’injection IV
Électrolytes, débit urinaire.
Dosage ingesta/excréta,
Poids die. 3,4
Compatibilité : D5%, NS, mixte ½
force. 1
DC : 10-50 mg IM/IV, dose max.
unique de 100 mg.
IV : Administrer non dilué à minimum
25 mg/minute
Dose max. quotidienne : 400 mg.
Compatibilité : NS, D5%, LR. 2
Perfusion : 250 mg/250 mL
(1000 mcg/mL)
débit : 2,5-10 mcg/kg/min.
Augmenter la vitesse de perfusion par
palier de 1,2 mcg/kg/min aux
10-15 min, selon réponse.
Double conc. : 500 mg/250 mL
(2000 mcg/mL).
Dose max. :20 mcg/kg/min.
3,4
3,6,8
Compatibilité : D5%, NS,
mixte, LR. 1
Page 4
MAJ 2011-09-07
NOM
Dopamine
(Révimine,
Intropin)
Sympathomimétique
Cardiotrope
1600 mcg/mL
(400 mg/250 mL)
soluté de 250 mL D5%
Éphédrine
Vasopresseur sympathomimétique
50mg/mL
ACTION/INDICATIONS
Actions : Augmente la PA,
le débit cardiaque
à petite dose :
vasodilatation rénale.
à haute dose : stimule la
fonction cardiaque.
Indications : état de choc,
hypotension (PAs  70100mmHg), bradycardie
symptomatique 4,5
Actions : stimule les
récepteurs α et βadénergiques, stimule
libération de norépinéphrine
Indications :
Hypotension,
bronchospasme
ADMINISTRATION
Perfusion :
400 mg/250 mL (1600 mcg/mL)
débit : 2-10 mcg/kg/min.
Utiliser grosse veine.
Dose rénale :
1-5 mcg/kg/min.
Dose inotrope :
5-10 mcg/kg/min.
Dose vasopressive :
10-20 mcg/kg/min.
Compatibilité : D5%, mixte, NS, LR. 1
DC : 5-25 mg q
5-10min PRN (max 150mg/24hrs),
diluer 50mg (1mL) avec 9mL de SP
(5mg/mL), à une vitesse max de
25mg/min2,14
Compatibilité : D5 %, NS, solution
D-NS, LR
EFFETS INDÉSIRABLES
CV : Arythmie, tachycardie,
hypotension, palpitations,
angine, vasoconstriction.
SNC : céphalées
GI : nausées,
vomissements.
Resp. : dyspnée
Locaux : nécrose si
extravasation. 3,4 ,6
SURVEILLANCE
Moniteur ♥, SV,
PA, FC, pouls, «wedge»,
débit cardiaque, PVC, débit
urinaire et ECG en continu
durant l’administration.
Pouls périphériques :
aviser si membres
deviennent froids et/ou
marbrés.
Site d’injection IV
Dosage ingesta/excréta 3
CV : palpitation, tachycardie,
arythmie, angine,
hypertension 14
SNC : nervosité, anxiété,
insomnie, étourdissement,
tremblement
À doses élevées : confusion,
délire, euphorie,
hallucinations
GU : rétention urinaire2
Moniteur ♥, PA, ECG, débit
urinaire
Épinéphrine
(Adrénaline)
1:1000
1 mg/mL ampoule
Page 5
MAJ 2011-09-07
NOM
Épinéphrine
(Adrénaline)
Sympathomimétique
Vasopresseur
1 mg/mL
ampoule de 1 mL
0,1 mg/mL
seringue de 10 mL (18G
intracardiaque
21G intraveineux)
ACTION/INDICATIONS
Actions : Bronchodilatation,
vasoconstriction,
stimulation du myocarde et
du SNC.
ADMINISTRATION
Arrêt cardiaque (voie IV/IC)
1 mg (1 seringue de 10 mL à
0,1 mg/mL) bolus q 3-5 minutes PRN.
Indications : Arrêt
cardiaque (FV,TV),
asystole, bradycardie
symptomatique,
hypotension grave,
bronchospasme,
choc anaphylactique. 4,5
0,1-0,25 mg IV (1 à 2,5 mL d’une
seringue 0,1 mg/mL) en 5 min et
q 5-15 min PRN ou perfusion
Choc anaphylactique :
1-4 mcg/minute
Réaction hypersensibilité :
0,3 mg-0,5 mg IM (de préférence,
éviter fesse) ou SC (utiliser ampoule
de 1 mg/mL). Répéter q15-20 min
PRN.
EFFETS INDÉSIRABLES
CV : ↑demande en O2 du
coeur, palpitations,
tachycardie, arythmie,
hypertension.
SNC : anxiété, céphalées,
tremblements, agitation.
GI : nausées, vomissements.
Resp. :dyspnée. 3,4
Locaux : nécrose lors
d’injections répétées (en
raison constriction vasculaire
au site d’inj.2
SURVEILLANCE
Moniteur ♥, ECG,
PA et pouls
q5min. après
l’administration, PVC,
«wedge» pendant la
perfusion.
Site d’injection IV. 3
CV : hypotension,
bradycardie.
SNC : somnolence,
confusion, céphalées,
étourdissements.
GI : nausées, vomissements.
Resp : Bronchospasme
Locaux : réaction au point
d’injection. 6,8.
Moniteur ♥, ECG,
PA, FC, pouls,
Site d’injection q15-30 min.
durant la perfusion (Rx très
irritant).
État respiratoire
Dosage ingesta/excréta,
poids die. 3
Hypotension grave, bradycardie
symptomatique ou bloc cardiaque :
Perfusion : 4 mg/250 mL (16 mcg/mL)
débit :1-10 mcg/min.(4-40 mL/h) à
titrer. Dose max : 20 mcg/min
Endotrachéale : 2-2,5 mg dilué
jusqu’à 10 mL de NS
Esmolol
(Brevibloc)
Bêta-bloquant
Antiarythmique
(classe II)
10 mg/mL
fiole de 10 mL
Actions : Bloque les
récepteurs 1
adrénergiques du
myocarde, ↓ fréquence
cardiaque, ↓ conduction
auriculo-ventriculaire.
Indications : tachycardie
sinusale, arythmies
supraventriculaires, crise
d’hypertension. 3,4
Compatibilité : D5%, NS, LR.1
Tachycardie ou hypertension :
DC : 1,5 mg/kg ou 100 mg sur
30 sec. Si persiste : perfusion
DM : 2,5 g/250 mL (10 mg/mL) 0,150,3 mg/kg/min. Titrer.
FA ou Flutter :
0,5 mg/kg sur 1 min, puis
perfusion :2,5 g/250 mL (10 mg/mL) à
0,05 mg/kg/min. x 4minutes. Si pas
de réponse, 2e dose de charge et
augmenter perfusion de
0,05 mg/kg/min. Titrer jusqu’à max
0,3 mg/kg/min.
Conc. max. : 10 mg/mL
Compatibilité :NS, D5%, mixte, LR.1
Page 6
MAJ 2011-09-07
NOM
Flumazénil
(Anexate)
Antagoniste des
benzodiazépines
0,1 mg/mL
fiole de 5 mL
ACTION/INDICATIONS
Actions : s’oppose à l’action
des benzodiazépines sur le
SNC.
Indications : Renverser la
dépression respiratoire et
les effets sédatifs d’un
surdosage de
benzodiazépines. 4,5
ADMINISTRATION
DC : Dose initiale de 0,3 mg IV en
30 sec., suivie d’injections
additionnelles de 0,3 mg, chacune
administrée en 30 sec. à toutes les
60 sec. jusqu’à une dose totale de
2 mg.
DM :2 mg/100 mL (0,02 mg/mL) à
0,1-0,4 mg/h (5-20 mL/h)
Compatibilité : NS, D5%, LR.
Furosémide
(Lasix)
Diurétique
10 mg/mL
fiole de 4 mL
Actions : inhibe la
réabsorption du Na+ et du
Cl- a/n de l’anse de Henle
et le tubule contourné
distal; entraîne la diurèse et
élimination des liquides en
excès et abaissement de la
PA.
Indications : oedème
pulmonaire aigu, oedème
lié à l’ICC, au syndrome
néphrotique et à la cirrhose
hépatique, hypertension. 3,4
Hydrocortisone
(Solu-Cortef)
corticostéroïde
(125 mg/mL)
fiole de (4 mL) 500 mg
Actions : suppression de
l’inflammation et de la
réaction inflammatoire
normale, activité minéralocorticoïde (rétention
sodique).
Indications : Inflammation
grave, traitement de
l’insuffisance corticosurrénalienne. 4
Page 7
2
DC : 20-250 mg.
20-80 mg :IV.en≥2 min
81-250 mg : compléter volume avec
NS à 20 mL, par miniperfuseur en 30
minutes
Perfusion :
1 g/150 mL VF :250 mL (4 mg/mL)
ou
1 g/250 mL VF :350 mL (2,8 mg/mL)
débit : 3-40 mg/h.
Dose max 1 g/24 h
Vitesse max : 4 mg/min.
EFFETS INDÉSIRABLES
CV : hypertension, arythmie,
douleurs thoraciques,
tachycardie*, diaphorèse*
SNC : étourdissements,
céphalées, anxiété*,
convulsions*
GI : nausées, vomissements.
ORLO : trouble vision.4,6,8
SURVEILLANCE
Moniteur ♥,
SV,
Évaluer le niveau de
conscience et l’état
respiratoire,
Présence de convulsions.
3,4
*:
Réactions de sevrage aux
benzodiazépines
CV : hypotension posturale
Métab : débalancements
électrolytiques
SNC : étourdissements,
céphalées.
GI : nausées, vomissements.
ORLO : perte auditive,
acouphène, vision brouillée.
hémat. : thrombocytopénie.
Locaux : dermatite, prurit. 3,4,8
Signes d’alcalose
métabolique,
d’hypokaliémie,
PA et pouls avant et
pendant l’administration du
Rx,
CV : hypertension, œdème
(rétention sodique).
Métab. : hyperglycémie,
hypokaliémie
SNC : insomnie, nervosité.
Locaux : sensation de
brûlure, prurit au site
d’injection.2,6,8
PA et pouls,
aviser MD si symptômes
cardiaques,oedème,
hypertension
Poids die,
Dosage ingesta/excréta,
Électrolytes. 3
Compatibilité : D5%, NS, LR.1
DC : 100-1000 mg IV,
peut être répété q2-10 h.
dose < 200 mg : IV tubulure à
100 mg/min
dose > 200 mg IV par
miniperfuseur en 30 min; compléter
volume à 10 mL NS.
Poids die,
Dosage ingesta/excréta
Diminution du débit
urinaire.3
Compatibilité :D5%, NS, LR 2
MAJ 2011-09-07
NOM
Isoprotérénol
(Isuprel)
Sympathomimétique
Cardiotrope
0,2 mg/mL
ampoule de 1 mL
Labétalol
(Trandate)
Antihypertenseur
(et -bloquant)
5 mg/mL
fiole de 20 mL
ACTION/INDICATIONS
Actions : agoniste adrénergique, relâche le
muscle lisse bronchique,
augmente la contractilité et
la fréquence cardiaque.
Indications :
Bronchospasme, choc
cardiogénique, bloc AV,
bradycardie symptomatique, torsades de
pointes réfractaires au
sulfate de Mg. 3,5,9
Actions : Blocage de la
stimulation des récepteurs
et -adrénergiques,
abaissement de la pression
artérielle.
Indications : Traitement
d’urgence de l’hypertension
grave. 3,4
ADMINISTRATION
DC : 20-60 mcg (diluer 1 mL de la
solution de 0,2 mg/mL dans 9 mL de
NS (20 mcg/mL).
DM : 1 mg/250 mL (4 mcg/mL)
au débit de
0,5-5 mcg/min (7,5-75 mL/h)
variable selon indication.
Dose max. :10 mcg/min.
EFFETS INDÉSIRABLES
CV : palpitations, tachycardie,
SNC : céphalées,
étourdissements.
GI : nausées, vomissements.
Resp. : dyspnée. 3, 6.
SURVEILLANCE
Moniteur ♥
PA et pouls,
Bruits pulmonaires,
Site d’injection IV
(formation d’escarre).
Dosage ingesta/excréta,
Diurèse. 3
Compatibilité : D5%, NS, LR.1
DC : 20 mg (4 mL) IV lentement
(>2min.). Des doses de 20-80 mg
peuvent être répétées q10min, max
300 mg.
DM : 200 mg (40 mL)/210 mL
VF :250 mL(0,8 mg/mL).
Ou
100 mg/80 mL
VF :100 mL (1 mg/mL)
Débit entre 1-3 mg/min.
L’effet max survient après 5-15min.
Dose max : 3 mg/min.
CV : hypotension,
bradycardie, arythmie.
SNC : fatigue, paresthésie,
étourdissements.
GI : nausées, vomissements,
dyspepsie.
Resp. : dyspnée.
Locaux : prurit,3,4,6
Moniteur ♥
SV, PA et pouls
(apical/radial avant l’adm.)
Dosage ing./excréta
Poids die.3,4
Compatibilité : D5%, NS, mixte
dextrose-salin, LR. 1
Page 8
MAJ 2011-09-07
NOM
Lidocaïne
(Xylocard)
ACTION/INDICATIONS
Actions : ↓ la dépolarisation
ventriculaire, ↓ l’excitabilité
des ventricules.
Antiarythmique
20 mg/mL
seringue de 5 mL
1 g/250 mL
soluté 250 mL D5%
Indications : Traitement des
arythmies ventriculaires :
TV, FV.
Utilisé aussi pour ↓ le
réflexe de toux lors d’une
intubation.
10 % endotrachéale
pulv. 250 doses
gicleur (métal) 30 mL
Sédatif
4mg/mL
Fiole multidose de 1mL
Indications:
Anxiété, sédation,
convulsions mal maîtrisées2
(FRIGO)
Tachyarythmies :
0,50,-75 mg/kg. IV bolus q5-10min
puis perfusion
DM : 1 g/250 mL (4 mg/mL) à 14 mg/min IV.(15-60 mL/h)
EFFETS INDÉSIRABLES
CV : hypotension,
bradycardie.
SNC : somnolence,
confusion, convulsions,
tremblements.
GI : nausées, vomissements.
Resp. : dépression
respiratoire. 3,6
Locaux :, thrombophlébite
Autre : réaction
anaphylactoide 2
SURVEILLANCE
Moniteur ♥,
SV,
Concentration sérique,
État respiratoire,
CV : hypotension,
hypertension
SNC : somnolence
Resp. : dépression
respiratoire
Locaux :
Phlébite, réaction au site
d’injection, dommage au
tissus si extravasation 15
PA
État respiratoire
Degré d’anxiété
Maîtrise des convulsions,
Site d’injection IV
Dosage ing./excréta
Électrolytes die. 3
Compatibilité : D5%. 2
Actions: dépression du
SNC, propriété
anticonvulsivante
Lorazépam (Ativan)
ADMINISTRATION
Fibrillation Ventriculaire
DC : 1-1,5 mg/kg IV à une vitesse de
25-50 mg/min. En l’absence de
réponse après 5-10min : 2e bolus
Ivde 0,5-0,75 mg/kg. 8
DC max : 3 mg/kg sur 1 heure
DC : 1-4mg PRN (max 8mg/12 hrs) IV
direct dans une quantité égale ESI via
tubulure à une vitesse < 2mg/min2
DM :
10mg/100mL (0.1mg/mL) ou
20mg/100mL (0.2mg/mL)
Débit : 1-2mg/h (max 6mg/h)
Privilégier les bolus car moins de
risque de précipitation1
Compatibilité : D5%, NS, solution DNS
Soluté stable 12 h
Page 9
MAJ 2011-09-07
NOM
Magnésium, sulfate
Électrolyte,
Anticonvulsivant
ACTION/INDICATIONS
Actions : Joue un rôle dans
la neurotransmission et
dans l’excitation
musculaire.
500 mg/mL
fiole de 2 mL
Indications :
hypomagnésémie, torsade
de pointes. 9,11
ADMINISTRATION
Torsade de pointe sans arrêt
cardiaque :
DC :1-2 g (2-4 mL)/50-100 mL IV en
5-60min puis perf. PRN DM :
5 g/250 mL en 5-10 h
Fibrillation/tachy avec arrêt
cardiaque :
1-2 g (2-4 mL) dans 10 mL D5% ou
NS en 1-2 min.
EFFETS INDÉSIRABLES
CV : arythmie, bradycardie,
hypotension.
SNC : dépression du SNC,
sédation.
GI : diarrhée, vomissements
Resp. : dépression
respiratoire. 4,6
SURVEILLANCE
Moniteur ♥ si administration
rapide,
PA, fréquence respiratoire
et ECG tout au long de
l’administration,
Taux de magnésium
sérique,
Dosage ing./excréta Débit
urinaire.3,4
Suppléments magnésium :
2 g/100 mL IV en 2 h
3à 6 g/250 mL IV à 1 g/h donc 3 à 6
h.
Compatibilité : D5%, NS, LR. 1
Mannitol
Actions :Induction d’une
diurèse osmotique
Diurétique osmotique
Soluté 20%
500 mL
+ filtre
Indications : Hypertension
intra crânienne /œdème
cérébral, hypertension
intraoculaire, intoxications
médicamenteuses
Hypertension intra crânienne/
hypertension intraoculaire
0,25- 2 g /kg à l’aide du soluté à 20%
à perfuser en 30-60 minutes. Répéter
aux 4-6 h PRN
Exemple : 50 g = 250 mL
SNC : céphalées,
étourdissements
GI : nausées, vomissements
GU : polyurie
ORLO : vision brouillée
Resp : dyspnée
Locaux : rash 2
PA,
Dosage ing./excréta, Débit
urinaire
Intoxications : perfusion du soluté
20% sur qques heures
Dose totale max : 200 g/ jour
(2 x 500 mL)
Compatibilité : solutés usuels 2
Page 10
MAJ 2011-09-07
NOM
Méthylprednisolone
(Solu-Medrol)
Corticostéroïde
fiole de 500 mg
Métoprolol
(Lopresor)
Inhibiteur Bêtaadrénergique,
Antihypertenseur,
Antiangineux,
1 mg/mL
ampoule de 5 mL
ACTION/INDICATIONS
Actions : suppression de
l’inflammation et de la
réaction inflammatoire
normale, activité
minéralocorticoïde
négligeable (rétention
sodique).
Indications : Traitement des
lésions médullaires aigus,
état de choc, insuffisance
surrénalienne, inflammation
sévère 3,4 status
asthmaticus
Actions : Inhibe les
récepteurs -adrénergiques
(plus sélectif sur 1 :
myocarde);  PA et  FC.
Indications : Infarctus aigu
du myocarde,
tachyarythmies
supraventriculaires
ADMINISTRATION
États de choc : 30 mg/kg IV dans
100 mL NS en au moins 30min. q46 h pendant 48 h.
Lésions médullaires aigues : DC de
30 mg/kg IV en 15 min., suivi d’une
pause de 45 min. puis d’une perfusion
de 5,4 mg/kg/h pendant 23 h.
Contacter pharmacie
Hypnosédatif
Benzodiazépine
5 mg/mL
fiole de 10 mL
Actions : Dépression
généralisée du SNC,
sédation de courte durée.
Indications : Sédation,
soulagement de l’anxiété et
amnésie lors d’intervention
thérapeutiques, dans le
cadre de soins d’urgence. 4
SURVEILLANCE
PA et pouls,
Présence d’œdème,
hypertension, symptômes
cardiaques,
CV : hypotension,
bradycardie, palpitations,
insuffisance cardiaque, bloc
cardiaque.
SNC : étourdissements,
somnolence, fatigue.
GI : nausées, constipation,
diarrhée.
Resp. : bronchospasme.
Moniteur ♥,
SV, ECG,
Dosage ingesta/excréta ,
Poids die.3
CV : changement PA (surtout
hypotension) et pouls
SNC : céphalées,
somnolence.
GI :nausées, hoquet,
vomissements.
Resp. : apnée, dépression
respiratoire.
Locaux : douleur au site
d’injection IV. 4,6,8
Support ventilatoire et
surveillance ECG
Électrolytes
Poids die,
Dosage ingesta/excréta,
Débit urinaire. 3
Compatibilité : D5%, NS, D5%-1/2 S.
2
Infarctus aigu du myocarde :
DC : 5 mg IV en 1 minute ; répéter à
intervalle de 2-5 minutes jusqu’à un
total de 15 mg.
Si nécessaire :
DM : 20 mg/30 mL VF : 50 mL
(0,4 mg/mL),
débit : 1-5 mg/h
(2,5-12,5 mL/h).
Compatibilité : D5%, NS, LR.
Midazolam
(Versed)
EFFETS INDÉSIRABLES
CV : hypertension, œdème
(rétention sodique).
Métab. : diabète mellitus
SNC : insomnie, nervosité.
Locaux : sensation de
brûlure, prurit au site
d’injection.2,6,8
Sédation en préservant état de
conscience :
1-2,5 mg IV (1-1,5 mg si âgé) :
diluer à 1 mg/mL en 2-3 min.
Induction anesthésie chez pt ayant
reçu prémédication :
0,15-0,35 mg/kg IV ; diluer à
1 mg/mL, donner en 20-30 sec.
Sédation soins intensifs :
Perfusion :100 mg/80 mL
VF :100 mL (1 mg/mL)
Ou
10 mg/100 mL (0,1 mg/mL)
débit : 0,03-0,3 mg/kg/h.
6,7,8
1
Degré de sédation et
niveau de conscience tout
au long de l’adm. et
pendant les 2 à 6 h qui
suivent,
PA, pouls
État respiratoire tout au
long de l’adm. IV,
Site d’injection. 4
Compatibilité : D5%, NS. 1
Page 11
MAJ 2011-09-07
NOM
Naloxone
(Narcan)
Antagoniste des
narcotiques
0,4 mg/mL
ampoule de 1 mL
ACTION/INDICATIONS
Actions : Bloque l’action
des opioïdes a/n des
récepteurs des opiacés.
Indications : dépression
respiratoire provoquée par
les opioïdes, incluant
pentazocine,
propoxyphène, nalbuphine,
méthadone, 2,3
1 mg/mL
fiole de 2 mL
** attention 2 formats**
ADMINISTRATION
Dépression respiratoire postopératoire :
DC : 0,1-0,2 mg IV en 1 minute q23min pour 4-5 doses.
La dose peut être diluée dans NS
pour faciliter manipulation.
EFFETS INDÉSIRABLES
CV : tachycardie,
hypertension.
SNC : tremblements.
GI :nausées, vomissements.
Resp. : dyspnée, œdème
pulmonaire. 6,7,8
SURVEILLANCE
Moniteur ♥ pendant
l’administration,
SV q3-5 min,
État respiratoire,
Signes de sevrage,
Intensité de douleur.3
CV : hypotension,
tachycardie.
SNC : étourdissements,
céphalées.
GI : nausées,vomissements.
Compatibilité : D5%, NS (dans sac
excel).1
3,4,8
Moniteur 
SV, ECG,
Céphalée, sensation de
tête légère, diminution de la
PA (signes qu’il faut réduire
la posologie). 3,4
DM : 4 mg/250 mL (16 mcg/mL) à
débuter à 0,5-1 mcg/min (2 à 4 mL/h)
et ajuster selon PA.
Dose max : 30 mcg/min.
Utiliser grosse veine.
CV : palpitations,
Hypertension, bradycardie,
arythmie.
SNC : céphalées,anxiété.
GI : nausées, vomissements
Resp. : dyspnée
Locaux : nécrose tissu-laire si
extravasation3,6
Autre : Hypersensibilité
Moniteur ,
SV,
TVC, «wedge», PAP,DC
pendant la perfusion,
Site d’injection IV
(formation d’escarre),
Dosage ingesta/excréta.3
Surdosage aux opioïdes :
DC : 0,4-2 mg IV en 1 minute q23min, Dose max. :10 mg
DM :
2 mg/500 mL D5% ou NS
(0,004 mg/mL)
initier à 0,4 mg/h (100 mL/h); ajuster
la dose selon réponse
Compatibilité : D5%, NS. 2
Nitroglycérine
(Nitroject, Tridil)
Vasodilatateur
coronarien,
Antiangineux
5 mg/mL
fiole de 10 mL
Pulv. 75 bouffées
0,4 mg/bouffée
Norépinéphrine
(Lévophed)
Sympathomimétique
1 mg/mL
fiole de 4 mL
Actions : Dilatation des
artères coronaires,
vasodilatation, pré
&postcharge cardiaque, 
consommation d’O2 par le
myocarde, débit
cardiaque, 
pression artérielle.
Indications : angine, ICC
associée à un infarctus aigu
du myocarde, urgence
hypertensive.3,4
Actions :  contractilité, la
fréquence cardiaque et la
pression artérielle,
vasoconstriction
périphérique, améliore le
débit coronarien et le débit
cardiaque.
Indications : hypotension
aiguë, état de choc.3,5
Page 12
DM : 50 mg/250 mL sac excel
(200 mcg/mL),
débit :5-15 mcg/min. (2-5 mL/h) à
titrer selon réponse.
(Jeter si solution brunâtre ou
précipité).
Compatibilité : D5%, NS.1
MAJ 2011-09-07
NOM
Phényléphrine
(Néo-synéphrine)
Sympathomimétique
10 mg/mL
fiole de1 mL
ACTION/INDICATIONS
Actions : vasopresseur
puissant (stimule
les récepteurs
1-adrénergique).
Indications : hypotension,
vasodilatation systémique
induite par les médicaments, état de choc
(septique), Tachycardie
paroxystique.3
ADMINISTRATION
Hypotension sévère /choc
10 mg/100 mL (0,1 mg/mL)
Débuter perfusion à 100-200 mcg/min
(60-120 mL/h) ; réduire à 40-60
mcg/min (24-36 mL/h) dès que PA
stabilisée
Hypotension modérée
Préparer 10 mg /100 mL NS.
(= 0,1 mg/mL = 100 mcg/mL)
Donner 100-500 mcg (1-5 mL) IV en
1 min q 10-15 min.
EFFETS INDÉSIRABLES
CV : palpitations, ESV, TV,
hypertension, bradycardie
réflexe.
SNC : céphalées, anxiété,
étourdissements.
GI : nausées, vomissements.
Locaux : nécrose si
extravasation, picotements
des extrémités. 2,3
SURVEILLANCE
Moniteur ,
SV,
TVC ou PAP pendant la
perfusion,
Dosage ingesta/excreta 3
Site d’injection IV
CV : hypotension, FV,
bradycardie, arythmie.
SNC : nystagmus, céphalées,
étourdissements.
GI : nausées, vomissements,
constipation.
Resp. : dépression
respiratoire.
Locaux : rash, douleur,
nécrose au site d’injection.
Moniteur ,
ECG, SV,
Dépression respiratoire,
Concentration sérique de
phénytoïne. 3
Tachycardie paroxystique
Préparer 10 mg /100 mL NS.
(= 0,1 mg/mL = 100 mcg/mL)
Donner 500 mcg (5 mL) IV en 30 sec
et répéter PRN
Phénytoïne
(Dilantin)
Anticonvulsivant
Antiarythmique
50 mg/mL
fiole de 5 mL
Actions : Diminution de
l’activité convulsivante par
modification du transport de
l’ion sodium, effet
antiarythmique :
amélioration de la
conduction AV.
Indications : Traitement des
crises tonico-cloniques
(grand mal) et des crises
partielles complexes,
arythmie induite par la
digitale, arythmies
ventriculaires réfractaires).
Compatibilité : D5%, NS. 1
Convulsions :
DC : 15-20 mg/kg IV
Mesurer dose prescrite. Installer sur
miniperfuseur. Augmenter débit du
soluté (NS) à 100 mL/h et perfuser :
en 30 minutes si >100-750 mg
en 60 minutes si >750-1500 mg
Arythmie :
100 mg IV en 2 min.(4 min si agée)
répéter PRN q 5min,
Dose totale max : 1000 mg.
3,4,8
Compatibilité : NS seulement. 1,2
3,4
Page 13
MAJ 2011-09-07
NOM
Procaïnamide
(Pronestyl)
ACTION/INDICATIONS
Actions :  l’excitabilité du
myocarde,  vitesse de
conduction.
ADMINISTRATION
DC : 1 g/100 mL et perfuser en
30min. (ad max 17 mg/kg ou ad effet
désiré ou effets secondaires).
Indications : Traitement
d’une grande variété
d’arythmie : tachycardie
ventriculaire, TSVP
non maîtrisée par
l’adénosine, fibrillation ou
flutter auriculaire. 5,10
DM : 1 g/250 mL (4 mg/mL),
débit : 1-6 mg/min (15-90 mL/h) selon
réponse.
Propofol
(Diprivan)
Actions : Dépression du
SNC reliée à la dose.
Induction anesthésie
40 mg q 10 sec (adulte 2-2,5 mg/kg)
20 mg q 10 sec (âgés 1-1,5 mg/kg)
Sédatif
Anesthésique général
Indications : induction et
maintien de l’anesthésie
générale, sédation. 4
Antiarythmique
100 mg/mL
fiole de 10 mL
10 mg/mL
fiole de 20 mL
fiole de 100 mL
Compatibilité : D5%, NS. 1
Entretien anesthésie :
Perfusion 6-12 mg/kg/heure. 50%
dose si pt âgé ou affaibli
EFFETS INDÉSIRABLES
CV : Hypotension,
bradycardie, QT allongé, bloc
cardiaque complet ou partiel,
extrasystoles, tachycardie ou
fibrillation ventriculaire,
défaillance circulatoire.
SNC : étourdissements,
convulsions.
GI : diarrhée, nausées,
vomissements. 2,4,6,8
Autre : Hypersensibilité
SURVEILLANCE
Moniteur ,
SV,
État respiratoire,
Dosage ingesta/excréta,
Électrolytes. 3
CV : hypotension, arythmie,
bradycardie.
GI : nausées, vomissements.
SNC : céphalées,
mouvements saccadés.
Resp. : apnée
Locaux : douleur au site
d’injection. 3,4,6
Support ventilatoire
Moniteur ,
État respiratoire, SV,
État de conscience et
niveau de sédation durant
l’administration
Site d’injection IV.3,4
Sédation soins intensifs
DC : 0,3 mg/kg/h et augmenter par
tranche de 0,3-0,6 mg/kg/h,
DM : 0,3-3 mg/kg/h.
Dose max. : 5 mg/kg/h.1
Changer bouteille et tubulure aux 12
heures.
Compatibilité en Y avec D5%, LR,
D5%-1/2S
Page 14
MAJ 2011-09-07
NOM
Rocuronium
(Zemuron)
Bloqueur
neuromusculaire
(Relaxant musculaire)
10 mg/mL
fiole de 5 mL
(FRIGO)
Succinylcholine
(Quelicin) (Anectine)
Bloqueur
neuromusculaire
(Relaxant musculaire)
20 mg/mL
fiole de 20 mL
(FRIGO)
ACTION/INDICATIONS
Actions : Inhibe la
transmission de l’influx
nerveux (antagoniste
cholinergique).
Indications :
Facilite l’intubation
endotrachéale et le
relâchement des muscles
squelettiques au cours
d’une ventilation
mécanique, intervention
chirurgicale ou anesthésie
générale.3
Actions : inhibe la
transmission de l’influx
nerveux, antagonise l’action
de l’acétylcholine.
Indications : Facilite
l’intubation endotrachéale.3
ADMINISTRATION
DC : 0,6 mg/kg IV (0,45-1,2 mg/kg) en
bolus 5-15 secondes. Non dilué.
DM : 0,1-0,2 mg/kg/dose IV bolus 1585 min (effet dure 30 min. en
moyenne) après la dose de
0,6 mg/kg.
Doses supplémentaires selon
l’activité neuromusculaire.
EFFETS INDÉSIRABLES
CV : arythmie, tachycardie,
changements de l’ECG.
GI : nausées, vomissements.
Locaux : rash, oedème au
site d’injection.3,8
SURVEILLANCE
Support ventilatoire
SV,
État respiratoire,
dégagement des voies
respiratoires jusqu’au
rétablissement complet,
Électrolytes,
Récupération (diminution
de la paralysie).3
CV : bradycardie,
tachycardie, hypotension,
arythmie.
GI : salivation, pression intragastrique.
MS : myalgie.
Resp. : apnée,
bronchospasme.
ORLO :pression
intraoculaire.3,6,8
Support ventilatoire
Moniteur ,
SV, assurer le dégagement
des voies respiratoires
jusqu’à récupération
complète,
Perfusion :
200 mg/80 mL VF100 mL
(2 mg/mL).Commencer à 0,01-0,012
mg/kg/min et ajuster selon l’effet
désiré.
Compatibilité : D5%, NS, dextrosesalin, LR, eau stérile. 2
DC : 0,6 mg/kg (entre 0,3 et
1,1 mg/kg) IV en dose unique injectée
en 10-30 sec,
à répéter PRN.
DM :
Perfusion :500 mg=25 mL/250 mL
0,5 mg-10 mg/min.
(moyenne 2,5 mg/min = 75 mL/h)
Doses > 5 mg/kg nécessite
surveillance étroite de la fonction
neuromusculaire.
Dosage ingesta/excréta,
Électrolytes,
récupération : diminution de
la paralysie.3
Compatibilité : D5%, NS, LR. 2
Page 15
MAJ 2011-09-07
NOM
Vasopressine
Hormone
Antidiurétique
(hypophysaire)
Vasopresseur
20 unités/mL
ampoules de 5 mL
Vérapamil
(Isoptin)
Antiarythmique (classe
IV),
Antihypertenseur,
anti-angineux.
2,5 mg/mL
fiole de 2 mL
Page 16
ACTION/INDICATIONS
Actions : vasoconstricteur
périphérique si utilisé à
haute dose : 40 UI.
ADMINISTRATION
Arrêt cardiaque :
40U (2 mL) dilué jusqu’à 10 mL NS
IV bolus x 1 dose
Indications : Alternative à
l’épinéphrine lors de FV,
mesure de soutien
hémodynamique dans les
cas de choc par
vasodilatation. 5
Choc septique :
Perfusion :
20U/100 mL (0,2U/mL)
au débit 3-12 mL/h
(0,01-0,04 U/min)
Actions : bloqueur des
canaux calciques; entraîne
une relaxation du muscle
lisse vasculaire, dilatation
des artères coronaires et
périphériques, diminue la
conduction a/n des noeuds
sinusal et AV.
DC : 2,5-10 mg (1-4 mL) IV sur 2 min.
(pt âgé : en 3 min.) Pas nécessaire de
rediluer.
(0,075-0,15 mg/kg)
Indications : TSVP
(solution
de rechange après
l’adénosine), fibrillation
auriculaire, flutter
auriculaire. 3,5
Après la première dose, une
perfusion peut être installée :
DM : 40 mg/100 mL13,
perfuser à 5-10 mg/h ( 12,525 mL/h) ; max : 24 mg/h.
Compatibilité : D5%, NS. 1
Au besoin, répéter 5-10 mg (2-4 mL)
IV après 15-30min.
Dose totale max : 20 mg.
EFFETS INDÉSIRABLES
CV : ↓ du débit cardiaque et
vasoconstriction des
coronaires qui peuvent
conduire à un angine ou
infarctus.
SNC : tremblements,
étourdissements
GI : nausées, vomissements,
crampes.
Resp. : constriction
bronchique 3
SURVEILLANCE
Moniteur ♥,
SV,
Électrolytes die,
Poids die,
Dosage ingesta/excreta.3
CV : , hypotension défaillance
cardiaque, bradycardie,
œdème périphérique, Bloc
AV.
SNC : céphalées, fatigue
étourdissements.
GI : constipation, nausées.
Resp. : dyspnée.
Locaux : Rash. 3,6,8
Moniteur ♥,
SV
Signes de surcharge
pulmonaire et liquidienne,
Dosage ingesta/excréta,
Poids die. 3
Compatibilité : D5%, NS. 1
MAJ 2011-09-07
TABLEAU 2 : AUTRES MÉDICAMENTS UTILISÉS EN URGENCE (HORS CHARIOT D’URGENCE CARDIAQUE)
NOM
Eptifibatide
(Intégrilin)
ACTION/INDICATIONS
Actions : Inhibe l’agrégation
plaquettaire.
2 mg/mL
Fiole de 10 mL
Indications : Traitement du
syndrôme coronarien aigu
(angine instable ou IM sans
onde Q). 3,4
0,75 mg/mL
Fiole de 100 mL
ADMINISTRATION
EFFETS INDÉSIRABLES
DC : 180 mcg/kg. Utiliser la solution à Hém. : Saignements,
2 mg/mL provenant d’une fiole de
thrombocytopénie
10 mL. Injecter IV sans dilution en 12 min.
Dose max de 22,6 mg si pt pèse > 121
kg.
SURVEILLANCE
SV,
Signes hémorragiques. 3,4
FSC
Site d’injection
DM : Débuter perfusion
immédiatement après bolus.
Utiliser la fiole de 100 mL
(0,75 mg/mL)
Débit : 2 mcg/kg/min
Maximum 15 mg/h si pt pèse > 121 kg.
Tableaux des doses en fonction du
poids disponibles
Compatibilité : D5%, NS, dextrosesalin
Nitroprussiate sodique
(Nipride)
Antihypertenseur
Fiole de 50 mg
Actions : vasodilatation
périphérique,  rapide de la
pression artérielle,  de la
précharge et de la
postcharge cardiaque.
Indications : Traitement des
crises hypertensives,
insuffisance cardiaque
aiguë. 3,4
Page 17
Dilution de la fiole : Dissoudre avec
3 mL de D5% ou eau stérile pour
injection S’assurer de la dilution totale
de la fiole.
Perfusion :
50 mg/250 mL D5%
(200 mcg/mL).
Débit : 0,1-0,5 mcg/kg/min Augmenter
aux 3-5 min. jusqu’à effet désiré. Débit
max. : 8 mcg/kg/min. Si absence de
réponse après 5-10min : arrêter
perfusion.
Envelopper soluté avec sac papier ou
aluminium1
CV : dyspnée, hypotension,
palpitations.
SNC : étourdissements,
céphalées, agitation
GI : nausées, vomissements,
douleurs abdominales.
Autres : diaphorèse. 3,4,8
Moniteur ♥,
PA et pouls,
Dosage ingesta/excréta,
Poids die,
État respiratoire3
Symptomes toxicité
Intoxication aux thiocyanates :
fatigue,anorexie,faiblesse,
Eruptions cutanées,
acouphènes, confusion.
MAJ 2011-09-07
NOM
Tirofiban
(Aggrastat)
Anti-plaquettaire
12,5 mg/250 mL NS
(50 mcg/mL)
ACTION/INDICATIONS
Actions : Inhibe l’agrégation
plaquettaire.
ADMINISTRATION
Administration conjointe avec l’AAS et
l’héparine.
Indications : Traitement du
syndrôme coronarien aigu
(angine instable ou IM sans
onde Q). 3,4
Utiliser soluté pour DC
DC : Débit : 0,4 mcg/kg/min pendant
30min puis débuter perfusion
Perfusion :
Débit :0,1 mcg/kg/min. 2
Tableaux des doses en fonction du
poids disponibles
EFFETS INDÉSIRABLES
SURVEILLANCE
CV : bradycardie, , oedème de SV,
l’artère coronaire, hypotension Signes hémorragiques. 3,4
orthosatique
FSC
SNC : étourdissements, fièvre,
céphalées.
GI : nausées.
Hém. : Saignements,
thrombocytopénie
Locaux : douleurs aux jambes
et au bassin. 4,6,8
Compatibilité : D5%, NS
A suivre…
Page 18
MAJ 2011-09-07
Références
1)
Guide d’administration des médicaments aux soins intensifs. CHUM, 2008, rév. 2011.
2)
Morris, M.E. et.al., Manuel sur la pharmacothérapie parentérale. 31e édition. L’Hôpital d’Ottawa ; 2010.
3)
Skidmore-roth L., Guide Beauchemin des médicaments en soins infirmiers 2003. Édition Beauchemin. Laval; 2003.
4)
Hopfer Deglin J., Hazard Vallerand A., Guide des médicaments. Édition du renouveau pédagogique inc., 2e éd. Philadelphie; 2003.
5)
Fran Hazinski M., O. Cummings R., M. Field J., American Heart Association. Guide des soins d’urgence cardiovasculaire à l’intention des dispensateurs
de soins. Ottawa : Fondation des maladies du Coeur du Canada; 2003.
6)
Lacy C., Armstrong L., Goldman M., Lance L., Drug Information Handbook. Édition lexi-comp inc. 12e éd. Hudson; 2004-2005.
7)
Association des pharmaciens du Canada. Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques. 40e éd. Ottawa : Association des pharmaciens du
Canada; 2005.
8)
Micromedex
9)
American Heart Association. Circulation, Part 4 : Advanced life support. Journal of the American Heart Association. 29 novembre 2005 : III25-III38.
10)
Eisenberg M.S., Mengert T.J.,Cardiac resuscitation. The New England Journal of Medecine. 26 avril 2001; vol 344, no.17 : 1304-1313.
11)
Hart S M., Pharmacotherapy of cardiopulmonary resuscitation. Pharmacotherapy Self-Assessment program. 4e édition : 279-300.
12)
Association canadienne du diabète, Lignes directrices de pratique clinique 2003.
13)
Chapados S, Guide d’administration des médicaments injectables à USI Hopital Saint-Luc du CHUM, 2003
14)
Parenteral Drug Therapy Manual. Vancouver General Hospital, 2006.
15)
Guide de préparation des médicaments injectables. CHUM, 2011.
Page 19
MAJ 2011-09-07