Prévalence du cancer selon le siège

Prévalence du cancer selon le siège
Introduction
Cancer
Le cancer est une prolifération anarchique de cellules atypiques qui s’attaquent aux tissus sains
de l’organisme. L’expression tumeur maligne est synonyme de cancer. Chaque tumeur est
caractérisée par le siège d’origine de la tumeur (topographie), la morphologie des cellules
cancéreuses (histologie) et le comportement (à évolution imprévisible, in situ et infiltrant). Un
cancer est une tumeur ayant un comportement infiltrant. Les indicateurs sur l’incidence du
cancer, la prévalence et la survie se rapportent aux tumeurs malignes, sauf pour la vessie qui
inclut en plus les tumeurs à comportement in situ qui sont considérées comme infiltrantes aux
fins de la déclaration des cas de cancer (Comité consultatif de la Société canadienne du cancer,
2013). Par ailleurs, les cancers de la peau autres que le mélanome sont exclus du calcul car ils
ne sont pas collectés uniformément par les registres du cancer.
Jusqu’en 2010 inclusivement, le Fichier des tumeurs du Québec (FiTQ) est alimenté
presqu’exclusivement par le système MED-ÉCHO. Le diagnostic de cancer est identifié lors d’un
épisode d’hospitalisation en soins généraux et spécialisés (depuis 1981) ou lors d’une chirurgie
d’un jour (depuis septembre 1983) et enregistré au FiTQ (Ministère de la Santé et des Services
sociaux [MSSS], 2003). L’information colligée par les archivistes médicaux provient, entre autres,
de la feuille sommaire complétée par les médecins, du protocole opératoire et du rapport
d’anatomopathologie (MSSS, 2003). Les Québécois traités hors Québec, particulièrement ceux
habitant la région de l’Outaouais et traités en Ontario, sont inclus au FiTQ dans le cadre de
l’échange de données interprovinciales qui permet de récupérer, pour les provinces qui signent
une entente avec le Québec, les données des résidents québécois traités hors province (MSSS,
2003). Les cancers déclarés au décès seulement (environ 1 % des cas) sont maintenant
enregistrés au FiTQ; des travaux ont permis une mise-à-jour sur les années antérieures, ainsi
que d’y ajouter la date de décès pour tous les nouveaux cas de cancer. Des appariements
réguliers avec plusieurs sources, notamment le fichier des décès, permettent de récupérer la
date de décès des personnes atteintes d’un cancer.
Jusqu’en 2006 inclusivement, les cas de cancer étaient classifiés selon la Classification
internationale des maladies, neuvième révision (CIM-9) (Organisation mondiale de la Santé
[OMS], 1977). Depuis 2007, les cas de cancer ont été classifiés selon la troisième révision de la
Classification internationale des maladies en oncologie (CIM-O-3) (OMS, 2008). Mieux adaptée
et spécifique à la problématique du cancer, cette classification est généralement utilisée par les
registres du cancer.
Les classifications du cancer visent à s’adapter aux nouvelles réalités amenées par de nouvelles
connaissances scientifiques. Ainsi, certaines tumeurs qui n’étaient pas considérées malignes
avec la CIM-9 le sont devenues avec la CIM-O-3 et vice versa. Ces changements touchent
surtout le système hématopoïétique. Bien qu’il n’y ait pas de correspondance parfaite entre les
codes CIM-9 et CIM-O-3, la conversion de l’ensemble du FiTQ vers la CIM-O-3 a été effectuée
en utilisant un tableau de conversion fourni par le Registre canadien du cancer.
Lorsque deux tumeurs sont diagnostiquées chez une même personne, en même temps ou dans
un intervalle de temps, des règles sur les tumeurs primaires multiples sont appliquées pour
déterminer si une ou deux tumeurs doivent être déclarées. Les règles des tumeurs primaires
multiples du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) sont utilisées.
Prévalence
La prévalence peut se rapporter soit au nombre de cas de cancer, soit au nombre de personnes
atteintes. Lorsque la prévalence se rapporte au nombre de personnes atteintes, seul le premier
cancer primaire à survenir chez un individu est considéré. Si la prévalence se rapporte au
nombre de cas de cancer, tous les cancers primaires à survenir chez un individu sont à
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considérer. Ce dernier relevé est plus pertinent pour évaluer les soins requis par la population
atteinte. La différence entre les deux mesures peut être substantielle, particulièrement chez les
personnes âgées. Par défaut, cet indicateur se rapporte au nombre de cas de cancer.
La prévalence peut être déterminée pour un nombre plus ou moins grand d’années suivant le
diagnostic (2 ans, 5 ans, 10 ans, 15 ans) :

La prévalence à court terme (2 ans et 5 ans) regroupe, en très grande majorité, les cas
dont le diagnostic est récent, en phase des traitements primaires et nécessitant une
surveillance intense, ou en phase terminale.

La prévalence à long terme (10 ans ou 15 ans) ajoute aux cas de la prévalence à court
terme les cas chez des personnes considérées guéries de leur cancer et chez des
personnes qui ont des récidives ainsi que les autres dont le statut est indéterminé
(Micheli et al., 2002).
Le nombre de cas prévalents à un moment donné est obtenu à partir du dénombrement de tous
les cas qui ont été diagnostiqués depuis un certain délai (2 ans, 5 ans, 10 ans, 15 ans) et qui sont
encore vivants à ce moment. L’âge présenté est l’âge de la personne au moment du calcul de la
prévalence. Par exemple, lors du calcul de la prévalence en 2010, l’âge d’une personne
diagnostiquée avec un cancer du poumon à l’âge de 44 ans en 2005 est de 49 ans en 2010.
Le choix des sièges de cancer retenus est basé sur celui de la fiche du taux d’incidence du
cancer. Le tableau 1 présente les définitions selon les codes de topographie et d’histologie de la
CIM-O-3 pour les regroupements et les principaux sièges et types de cancer alors que le
tableau 2 présente les sièges visés par le libellé « par siège spécifique » des regroupements du
tableau 1.
Méthode de calcul
1
2
er
Nombre de cas prévalents de cancer pour un siège au 1 janvier d’une
année donnée
Population estimée pour la même année
x 100
ou
Nombre de personnes ayant eu un diagnostic de cancer et étant encore
er
vivantes pour un siège au 1 janvier d’une année donnée
Population estimée pour la même année
x 100
Source(s) de données
Numérateur :
 Fichier des tumeurs du Québec, ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS)
Dénominateur :
 Estimations et projections démographiques, ministère de la Santé et des Services
sociaux (MSSS)
Variables de croisement et catégories
 Âge :
– 0-17 ans
– 0-19 ans (< 1 an, 1-4 ans, 5-9 ans, 10-14 ans, 15-19 ans)
– 0-39 ans (0-14 ans, 15-19 ans, 20-39 ans)
1 Le choix de la méthode de calcul de la prévalence du cancer selon le siège s’effectue par le paramètre « Méthode de
calcul ».
2 Cas prévalents au 1er janvier d’une année parmi les cas qui ont reçu un diagnostic à l’intérieur d’un certain délai
(2 ans, 5 ans, 10 ans, 15 ans).
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0-74 ans (0-49 ans, 50-64 ans, 65-74 ans)
0-4 ans, 5-14 ans, 15-24 ans, 25-44 ans, 45-64 ans, 65-74 ans, 75 ans et plus
0-19 ans, 20-64 ans, 65 ans et plus
0-29 ans, 30-39 ans, 40-49 ans, 50-59 ans, 60 ans et plus
0-39 ans, 40-49 ans, 50-69 ans, 70 ans et plus
0-39 ans, 40-49 ans, 50-59 ans, 60-69 ans, 70-79 ans, 80 ans et plus
0-49 ans, 50-59 ans, 60 ans et plus
0-59 ans, 60 ans et plus
65-74 ans, 75-84 ans, 85 ans et plus
groupes d’âge quinquennaux (jusqu’à 90 ans et plus)
tous les âges
 Sexe :
– masculin, féminin, total
 Territoire :
– lieu de résidence :
 ensemble du Québec
 18 régions sociosanitaires (RSS)
3
 réseaux territoriaux de services (RTS)
 réseaux locaux de services (RLS)
 territoires des centres locaux de services communautaires (CLSC)
4
 regroupements de territoires de CLSC
 Période :
– année de prévalence (à partir de 1986)
 Délai depuis le diagnostic :
– 2 ans (à partir de 1986)
– 5 ans (à partir de 1989)
– 10 ans (à partir de 1994)
– 15 ans (à partir de 1999)
2
Mesure(s) associée(s)
 Nombre de cas prévalents
 Prévalence ajustée selon l’âge
Indicateur(s) associé(s)
 Aucun
Limites dans l’interprétation
Puisque la mesure de la prévalence est basée sur l’incidence et le décès, l’exhaustivité de la
prévalence dépend étroitement de l’exhaustivité de l’incidence et du recensement des décès.
Toutefois, cette méthode pour établir la prévalence ne tient pas compte de l’effet de l’immigration
et de l’émigration. Les cas de cancer qui sont diagnostiqués en cabinet de médecin et traités à
l’hôpital sur une base externe, sans passer par l’hospitalisation ou la chirurgie d’un jour, ne sont
pas déclarés au FiTQ, ou le sont à un stade plus avancé de la maladie (MSSS, 2003). Une étude
portant sur les cas confirmés par histologie durant l’année 1996 conclut que l’exhaustivité globale
du FiTQ (excluant les tumeurs de la peau autres que le mélanome) se situe à 92 % (Brisson,
Major et Pelletier, 2003). Les sièges ou les types de cancer les plus sous-déclarés sont la
3 Les réseaux territoriaux de services (RTS) sont présentés uniquement pour les régions sociosanitaires de Montréal
(06), de la GaspésieÎles-de-la-Madeleine (11) et de la Montérégie (16). Pour les autres régions, les RTS équivalent
au même découpage territorial que les RSS.
4 Pour les régions qui n’ont pas de regroupements de territoires de CLSC, ce découpage est le même que celui des
territoires de CLSC.
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prostate, le mélanome et la vessie, avec des taux d’exhaustivité respectifs de 68 %, 65 % et
86 %.
La mesure de la prévalence du cancer pourrait aussi être affectée par des activités de dépistage,
puisque la recherche de cancers occultes ou asymptomatiques, s’ajoutant aux cancers détectés
sur le plan clinique, fera augmenter l’incidence. Sur un plan théorique, cette augmentation de
l’incidence ne devrait être que temporaire (Beaupré, 2002; Institut national du cancer du Canada,
2004).
Références bibliographiques
Beaupré, M. (2002). Surveillance du cancer au Québec : nouveaux cas déclarés au Fichier des
tumeurs et mortalité par cancer de 1992 à 1998. Repéré sur le site du ministère de la
Santé et des Services sociaux : http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/
documentation/2001/01-275.pdf
Brisson, J., Major, D. et Pelletier, É. (2003). Évaluation de l’exhaustivité du fichier des tumeurs du
Québec. Repéré sur le site de l’Institut national de santé publique du Québec :
http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/217-RapportExhaustiviteRegistreCancers.pdf
Comité consultatif de la Société canadienne du cancer. (2013). Statistiques canadiennes sur le
cancer 2013. Repéré à http://www.cancer.ca/~/media/cancer.ca/CW/cancer%20information
/cancer%20101/Canadian%20cancer%20statistics/canadian-cancer-statistics-2013-FR.pdf
Institut national du cancer du Canada. (2004). Statistiques canadienne sur le cancer 2004.
Repéré à http://www.cancer.ca/~/media/cancer.ca/CW/cancer%20information/cancer%
20101/Canadian%20cancer%20statistics/Canadian-Cancer-Statistics--2004-FR.pdf
Micheli, A., Mugno, E., Krogh, V., Quinn, M. J., Coleman, M., Hakulinen, T., … EUROPREVAL
Working Group. (2002). Cancer prevalence in European registry areas. Annals of
Oncology, 13(6), 840-865. doi: 10.1093/annonc/mdf127
Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2003). Fichier des tumeurs du Québec (Système
J65) : Guide d’utilisation, révision septembre 2003. Document inédit.
Organisation mondiale de la Santé. (2008). Classification Internationale des Maladies pour
l’Oncologie, troisième édition. Repéré à http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/
9789242545340_fre.pdf
Organisation mondiale de la Santé. (1977). Classification internationale des maladies, révision
1975 (vol. 1). Genève, Suisse.
Personnes ayant rédigé la fiche-indicateur
Agence de la santé et des services sociaux de Chaudière-Appalaches
 Annie Bourassa, Direction de santé publique
Agence de la santé et des services sociaux de la Mauricie et du Centre-du-Québec
 Yves Pepin, Direction de santé publique
Agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie
 Simone Provencher, Direction de santé publique
Institut national de santé publique du Québec
 Marc-André Dubé, Infocentre
 Suzanne Gingras, Infocentre
 Denis Hamel, Unité surveillance des maladies chroniques et traumatismes
 Mathieu Langlois, Infocentre
 Ernest Lo, Unité analyse de la santé et de ses inégalités sociales et territoriales
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Ministère de la Santé et des Services sociaux
 Rabiâ Louchini, Direction québécoise de cancérologie
 Julie Soucy, Direction générale adjointe de la santé publique
Personnes ayant révisé la fiche-indicateur
Ministère de la Santé et des Services sociaux
 Guillaume Dolley, Direction générale adjointe de la santé publique
Dates des mises à jour de la fiche-indicateur
 Juin 2015
 Octobre 2014
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Tableau 1 : Classification des cancers retenus selon les codes de topographie et
d’histologie de la CIM-O-3
SIÈGE/TYPE
TOPOGRAPHIE
C00-C43, C45-C80
Tous les cancers excluant ceux de la
peau autres que le mélanome
C44
Cavité buccale et pharynx
C00-C14
6
Par siège spécifique
Oropharynx (VPH - incluant
C01, C02.4, C05.1, C05.2,
l’amygdale, certaines parties de C09, C10.0, C10.2-C10.9,
7
la langue, du palais et autre)
C14.2
C02.0-C02.3, C02.8, C02.9,
Cavité orale
C03, C04, C05.0, C05.8,
C05.9, C06
Appareil digestif
C15-C26, C48
6
Par siège spécifique
Œsophage
Estomac
Côlon
Rectum
Colorectal
Colorectal (excluant intestin non
précisé)
Anus (VPH - incluant certaines
histologies du rectum)7
Foie
Foie - ANGIOSARCOME
Foie et voies biliaires
intrahépatiques
Pancréas
Péritoine
Péritoine (incluant le
MÉSOTHÉLIOME)
Appareil respiratoire
Par siège spécifique6
Larynx
Plèvre
Plèvre (incluant le
MÉSOTHÉLIOME)
Poumon
Trachée, bronches et poumon
Système respiratoire et organes
intrathoraciques
Os
5
HISTOLOGIE
Tous
8720-8790, 9050-9055,
9140, 9590-9992
(voir note 5)
(voir note 5)
(voir note 5)
(voir note 5)
(voir note 5)
C15
C16
C18, C26.0
C19, C20
C18-C20, C26.0
(voir note 5)
(voir note 5)
(voir note 5)
(voir note 5)
(voir note 5)
(voir note 5)
C18-C20
(voir note 5)
C20
C21
C22.0
C22.0
805-808, 812-813
(voir note 5)
(voir note 5)
9120
C22
(voir note 5)
C25
C48.1, C48.2
(voir note 5)
(voir note 5)
C48.1, C48.2
Tous sauf 9140, 9590-9992
C30-C34, C38.1-C38.9, C39
(voir note 5)
C32
C38.4
(voir note 5)
(voir note 5)
(voir note 5)
C38.4
Tous sauf 9140, 9590-9992
C34
C33-C34
(voir note 5)
(voir note 5)
C30-C39
(voir note 5)
C40-C41
(voir note 5)
5 À moins d’indications contraires, les codes d’histologie sont « Tous sauf 9050-9055 (mésothéliomes), 9140 (Kaposi) et
9590-9989 (leucémies, lymphomes et myélome multiple) ».
6 Les sièges inclus dans « par siège spécifique » sont présentés au tableau 2.
7 Catégorie spécifique pour les cancers reliés au VPH.
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5
SIÈGE/TYPE
Tissus mous (y compris le cœur)
TOPOGRAPHIE
C38.0, C47, C49
HISTOLOGIE
(voir note 5)
Peau - MÉLANOME
C44
8720-8790
Sein
C50
(voir note 5)
C51-C58
(voir note 5)
C51
C52
C53
(voir note 5)
(voir note 5)
(voir note 5)
(voir note 5)
C53
805-808, 812-813
C53
801-802, 8030-8040, 80418045, 809-811, 8140-8149,
8150-8157, 8160-8162,
8170-8180, 8190-8221,
8230-8239, 8240-8255,
8260-8337, 8340, 83508381, 8390-8551, 85608562, 8570-8576, 85808671, 8940-8941
C54-C55
(voir note 5)
C56
(voir note 5)
C60-C63
(voir note 5)
C60
C61
C62
(voir note 5)
(voir note 5)
(voir note 5)
(voir note 5)
C64-C68
(voir note 5)
C64, C65
C67
(voir note 5)
(voir note 5)
(voir note 5)
Organes génitaux féminins
6
Par siège spécifique
Vulve
Vagin
Col de l’utérus
Col de l’utérus - CARCINOMES
ÉPIDERMOÏDES
Col de l’utérus ADÉNOCARCINOMES ET
AUTRES CARCINOMES
Corps de l’utérus (incluant
partie non précisée)
Ovaire
Organes génitaux masculins
Par siège spécifique
Pénis
Prostate
Testicule
6
Organes urinaires
6
Par siège spécifique
Rein
Vessie (y compris les in situ)
Œil
C69
Encéphale et autres parties du système
C70-C72
nerveux central
Glandes endocrines
C37, C73-C75
Par siège spécifique
Thyroïde
6
C73
C00-C80
Lymphome
Lymphome de Hodgkin
C00-C80 sauf C42.0, C42.1.
C42.4
C00-C80
C00-C80
Lymphome non hodgkinien
Myélome multiple
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C00-C80 sauf C42.0, C42.1.
C42.4
C00-C80
(voir note 5)
(voir note 5)
(voir note 5)
(voir note 5)
(voir note 5)
9590Ŕ9596, 9650-9667,
9670Ŕ9719, 9727Ŕ9729
9823, 9827
9650-9667
9590Ŕ9596, 9670Ŕ9719,
9727Ŕ9729
9823, 9827
9731, 9732, 9734
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SIÈGE/TYPE
TOPOGRAPHIE
C00-C80
Leucémies
C42.0, C42.1. C42.4
Leucémie lymphoïde
C00-C80
C42.0, C42.1, C42.4
Leucémie lymphoïde aiguë C00-C80
Leucémie lymphoïde
C42.0, C42.1, C42.4
chronique
Leucémies myéloïde et
monocytaire
Leucémie myéloïde aiguë
Leucémie monocytaire
aiguë
Leucémie myéloïde
chronique
Autres leucémies
Autre leucémie aiguë
Mésothéliome
Plèvre
Péritoine
Autres
Sarcome de Kaposi
Tous les autres cancers et cancers non
précisés
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C00-C80
C00-C80
C00-C80
5
HISTOLOGIE
9733, 9742, 9800Ŕ9801,
9805, 9820, 9826, 9831Ŕ
9837, 9840, 9860Ŕ9861,
9863, 9866Ŕ9867, 9870Ŕ
9876, 9891, 9895Ŕ9897,
9910, 9920, 9930Ŕ9931,
9940, 9945Ŕ9946, 9948,
9963Ŕ9964
9823, 9827
9820, 9826, 9832-9837,
9940
9823
9826, 9835-9837
9823
9840, 9860, 9861, 9863,
9866, 9867, 9871-9876,
9891, 9895-9897, 9910,
9920, 9930, 9945, 9946
9840, 9861, 9866, 9867,
9871-9874, 9895-9897,
9910, 9920
9891
C42.0, C42.1, C42.4
C00-C80
9863, 9875, 9876, 9945,
9946
9733, 9742, 9800, 9801,
9805, 9831, 9870, 9931,
9948, 9963, 9964
9827
9801, 9805, 9931
C00-C80
9050-9055
C00-C80
C00-C80
C38.4
9050-9055
C48.1, C48.2
9050-9055
C00-C80 sauf C38.4, C48.1,
9050-9055
C48.2
C00-C80
9140
Codes de topographie (C00-C80) et codes de morphologie
(8000-9992) non mentionnés ci-dessus
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Tableau 2 : Liste des sièges de cancer visés par le libellé « par siège spécifique » de
certains regroupements du tableau 1 selon les codes de topographie de la CIM-O-3
SIÈGE
Cavité buccale et pharynx : par siège spécifique
Lèvres
Langue
Bouche
Glandes salivaires
Oropharynx
Nasopharynx
Autres et non précisés
Appareil digestifs : par siège spécifique
Œsophage
Estomac
Intestin grêle
Côlon
Rectum
Anus
Foie
Vésicule biliaire
Pancréas
Autres et non précisés
Appareil respiratoire : par siège spécifique
Larynx
Poumon
Autres et non précisés
Organes génitaux féminins : par siège spécifique
Col de l’utérus
Corps de l’utérus
Utérus, partie non précisée
Ovaire
Autres et non précisés
Organes génitaux masculins : par siège spécifique
Prostate
Testicule
Autres et non précisés
Organes urinaires : par siège spécifique
Rein
Vessie (y compris les in situ)
Autres organes urinaires
Glandes endocrines : par siège spécifique
Thyroïde
Autres glandes endocrines
8
TOPOGRAPHIE
C00-C14
C00
C01, C02
C03-C06
C07, C08
C10
C11
C09, C12-C14
C15-C26, C48
C15
C16
C17
C18, C26.0
C19, C20
C21
C22.0
C23
C25
C22.1, C24, C26.8, C26.9, C48
C30-C34, C38.1-C38.9, C39
C32
C34
C30-C31, C33, C38.1-C38.9, C39
C51-C58
C53
C54
C55
C56
C51, C52, C57, C58
C60-C63
C61
C62
C60, C63
C64-C68
C64, C65
C67
C66, C68
C37, C73-C75
C73
C37, C74-C75
8 Les codes d’histologie sont « Tous sauf 9050-9055 (mésothéliomes), 9140 (Kaposi) et 9590-9992 (leucémies,
lymphomes et myélome multiple) ».
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