lOMoARcPSD|8574964 3. Notions de radiographie Kinésithérapie Respiratoire (Haute École Louvain en Hainaut) StuDocu n'est pas sponsorisé ou supporté par une université ou école Téléchargé par Ghita Arrad ([email protected]) lOMoARcPSD|8574964 2015 - 2016 Kinésithérapie respiratoire Mme Otto & Strimel CHAPITRE 3 : NOTIONS DE RADIOLOGIE 1. Principes fondamentaux Valeurs radiologiques : - Blanc - Noir - Gris Résultent de la variation de la quantité de rayonnement qui a traversé l’objet radiographié. La connaissance de la densité radiologique des objets ou des tissus et les renseignements tirés sur les aspects forme et épaisseur de ces objets permettent de les identifier. Localiser les zones à traiter et leur étendue permet de choisir les techniques de soins adéquates. Suivre l’évolution de la pathologie objectivation de l’efficacité des gestes thérapeutiques posés. Adapter et moduler les techniques en fonction d’éventuelles séquelles d’une pathologie chronique. Il faut interpréter un cliché comme une sommation d’ombre. 1. Quelle est la composition probable des objets radiographiés ? 2. Quelles est sa forme, son épaisseur ? 3. Quel est son identité ? Il y a 3 objets qui sont : métalliques, d’épaisseur uniforme et de 3 formes différentes (cœur, pique et trèfle). Ce sont des dessous de verre en aluminium 3mm d’épaisseur. Identification d’un ombre radiologique Expliquez la configuration et la forme (identité) des différents objets radiographiés : Boite à bijou en bois fermée par un couvercle à charnière contenant : - Une bague - Une paire de boucles d’oreille avec des perles - Une broche - Une montre - Et une bague hors de la boite Pourquoi les ombres des objets ont-elles des bords ? Les bords sont produits par un changement brusque de densité. Ces fruits sont réels ou artificiels ? Pourquoi ? Tous les fruits sont artificiels sauf les deux du centre : une pomme et une poire. Les fruits artificiels sont creux car ils contiennent de l’air 1 Téléchargé par Ghita Arrad ([email protected]) lOMoARcPSD|8574964 2015 - 2016 Kinésithérapie respiratoire Mme Otto & Strimel 2. Cliché thoracique normal C’est un élément utile lors de la pratique de la kinésithérapie respiratoire car il permet de compléter le bilan clinique. - Il reproduit le volume thoracique sur un plan - Nécessité de reconnaitre sur ce plan toutes les structures anatomiques du thorax - Découvrir ce qui est normal de ce qui ne l’est pas Densitométrie tissulaire : Le thorax est composé : - Os Calcium absorbent beaucoup les RX ils sont radiologiquement opaques. - Air n’absorbent aucun RX clair - Sang et tissus absorbent moyennement les RX moins opaques. - Graisse absorbent faiblement peu opaques L’absorption est différente selon les structures intrathoraciques. La visualisation sera donc elle aussi différente : - Air noir = clarté - Os blanc = forte opacité - Eau gris foncé - Graisse blanc, gris clair Radiographie standard de face : - Inspiration profonde - Densité adéquate Position correcte du patient (cliché de face) 2 Téléchargé par Ghita Arrad ([email protected]) lOMoARcPSD|8574964 2015 - 2016 Kinésithérapie respiratoire Mme Otto & Strimel Vérifier la qualité technique du cliché : - Visualiser l’ensemble de la cage thoracique Cliché en inspiration profonde - Visualisation des coupoles diaphragmatiques Cliché strictement de face Lorsque le sujet est debout : distance entre poche d’air de l’estomac et sommet de la coupole gauche < 1cm - Position thorax contre plaque, incidence postéro-antérieure Cliché insuffisamment inspiré : fausse Radiographie en décubitus : En décubitus dorsal : Debout faisceau postéro-ant : Radiographie de face : La ligne verticale reliant les processus épineux des vertèbres thoracique est située au milieu des articulations sterno- claviculaires. Cliché trop « mou » - Densité trop faible - Aucun détail visible dans le médiastin Cliché trop « dur » - Trop faible densité - Aucun détail visible dans le parenchyme 3 Téléchargé par Ghita Arrad ([email protected]) lOMoARcPSD|8574964 2015 - 2016 Kinésithérapie respiratoire Mme Otto & Strimel Bonne densité : - Vaisseaux pulmonaires visibles derrière le diaphragme et le cœur - Lignes para-aortique gauche - Vertèbres visibles derrière le médiastin Contenant : - Parois : clavicule, omoplates, côtes, rachis dorsal - Diaphragme Contenu : - Médiastin Poumons La paroi thoracique Paroi thoracique Les clavicules se projettent au niveau du 3ème ou 4ème arc postérieur des côtes Espaces sus et rétro-claviculaires difficiles à analyser. - Cause superpositions osseuses Clavicules Arc antérieur de la 1ère côte Arc postérieur de la 3ème et 4ème côtes Articulation sterno-claviculaire - Toujours comparer droite et gauche Diaphragme : hémi-coupole droite plus haute que la gauche 3 cm Contours mammaires Téléchargé par Ghita Arrad ([email protected]) 4 lOMoARcPSD|8574964 2015 - 2016 Kinésithérapie respiratoire Mme Otto & Strimel Médiastin Les principales lignes médiastinales Constituants des poumons Technique ancienne : Bronches opacifiées au Lipidol. Ce que l’on voit la trame pulmonaire = artères pulmonaires Radiographie de profil 5 Téléchargé par Ghita Arrad ([email protected]) lOMoARcPSD|8574964 2015 - 2016 Kinésithérapie respiratoire Mme Otto & Strimel Crosse aortique et aorte descendante 6 Téléchargé par Ghita Arrad ([email protected]) lOMoARcPSD|8574964 2015 - 2016 Kinésithérapie respiratoire Mme Otto & Strimel Trachée 7 Téléchargé par Ghita Arrad ([email protected]) lOMoARcPSD|8574964 2015 - 2016 Kinésithérapie respiratoire Mme Otto & Strimel Paroi thoracique : Trous de conjugaison 8 Téléchargé par Ghita Arrad ([email protected]) lOMoARcPSD|8574964 2015 - 2016 Kinésithérapie respiratoire Mme Otto & Strimel 3. Cliché pédiatrique Petit enfant (jusque 4 ans) et nourrisson: - Incidence antéropostérieur debout - Sinon: radio en décubitus dorsal, bonne contention Symétrie des clavicules difficile à vérifier car les épineuses ne sont pas encore ossifiées. Alternative : chez le nourrisson et nouveau-né longueur des arcs antérieurs des côtes. Même longueur à droite et à gauche. Critères de l’inspiration: - Projection du 5ème arc costal antérieur ou du 8ème arc postérieur par rapport aux coupoles diaphragmatiques - Examen en expiration si on ne compte que 4 arc antérieurs et que la trachée est coudée. 9 Téléchargé par Ghita Arrad ([email protected]) lOMoARcPSD|8574964 2015 - 2016 Kinésithérapie respiratoire Mme Otto & Strimel Clavicule : courbe sigmoïde de la clavicule à ne pas confondre avec un cal osseux Côtes a. Côte b. Clavicule c. Scapula d. Humérus e. Corps vertébral f. Disque intervertébral Diaphragme Médiastin Hiles et parenchyme Système pour prendre la radio 10 Téléchargé par Ghita Arrad ([email protected])
