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l’atteinte touche déjà 80% des cellules β. Pourtant, le trouble auto-immun de ces
cellules débute déjà des années avant que le diabète ne soit manifeste.
Durant cette phase progressive de détérioration, on peut déjà observer des altérations
immunologiques dans le sang, telles que la présence d’auto-anticorps ou de
lymphocytes activés. Avec l’augmentation de la perte de la masse des cellules β
apparaissent également des troubles métaboliques, c’est-à-dire une perte de la phase
précoce de la sécrétion insulinique après administration intraveineuse de glucose
et, plus tard, une diminution de la tolérance orale au glucose. Cette phase
prodromique entre le début de la destruction des cellules β et la manifestation clinique
de déficit en insuline est appelée prédiabète. Fondamentalement, pour la constitution
du diabète de type 1, il faut:
1. une prédisposition immunogénétique, c’est-à-dire des caractéristiques particu-
lières du système HLA
2. un facteur déclenchant (facteur environnemental)
3. ainsi qu’une réaction auto-immune dirigée contre les cellules β, à laquelle
participent des lymphocytes T auto-réactifs cytotoxiques, des cytokines et des auto-
anticorps
11-La prévention
Préventation primaire:Elle a comme objectifs d'éviter la maladie.Deux stratégies
d'intervention primaire sont proposées:
Dans la population en général pour éviter et contrôler l'établissement du syndrome
métabolique comme facteur de risque aussi bien du diabète que des maladies
cardiovasculaires, plusieurs facteurs de risque sont potentiellement modifiable tels que
l'obésité, le sédentarisme, la lipidémie, l'hypertension artérielle, le tabagisme et la
nutrition.
Dans la population qui a un haut risque d'apparition du diabète, les actions suivantes sont
proposées afin d'éviter la maladie: une éducation sanitaire principalement à travers de
brochures, magazines, bulletins, etc. Prévention et traitement de l'obésité en promouvant la
consommation des régimes à faible teneur en matières grasses, de sucres raffinés et riche en
fibres. Faire attention à l'indication des médicaments diabétogènes tels que les corticoïdes et
enfin la stimulation de l'activité physique.
Préventation secondaire:
Chercher la remise, si c'est possible.
Prévenir l'apparition de complications aiguës et chroniques.
Ralentir la progression de la maladie.
Les actions sont basées sur le contrôle métabolique optimal du diabète
Préventation tertiaire:
Elle vise à éviter l'invalidité fonctionnelle et sociale et la réhabilitation des patients
handicapés. Ses objectifs sont :
Arrêter ou ralentir la progression des complications chroniques de la maladie.
Prévenir l'invalidité du patient causé par des complications en phase terminale comme
l'insuffisance rénale, la cécité, l'amputation, et ainsi de suite.
Prévenir la mortalité précoce