Prostate :
Formée par un ensemble des glandes "30 à 40" formant des lobes.
Les canaux éjaculateurs s'ouvrent au niveau du colliculus séminal de part et d'autre de l'utricule prostatique.
L'adénome de la prostate se fait au dépens du lobe médian.
L'examen clinique de la prostate apprécie en 1er lieu le sillon médian de la face POST.
L'hypertrophie de la prostate peut provoquer une rétention des urines.
La cavité utérine :
Occupe le corps et le col.
Triangulaire à base supérieure.
Les parois du canal cervical sont marquées par les plis palmés.
Explorée par hystérographie.
Dédoublée en cas d'utérus didelphe.
L'ovaire :
Situé chez la nullipare dans la fosse de Claudius.
Il est non recouvert de péritoine.
Dans le ligament large, il occupe le mésovarium.
L'artère ovarique médiale est une branche de l'artère utérine.
Les veines ovariques ont une disposition asymétrique à gauche et à droite.
Diaphragme pelvien :
C'est une cloison musculaire séparant la région pelvienne du périnée.
Constitué de deux muscles : élévateur de l'anus + coccygien.
L'élévateur de l'anus est le muscle principal.
Les muscles se disposent en un seul plan "profond".
La vulve :
Les petites lèvres forment en arrière la fourchette vulvaire.
L'orifice vaginal occupe la partie inférieure (postérieure) du vestibule.
Les caroncules sont les résidus de déchirure de l'hymen.
Les glandes vestibulaires majeures sont situées de part et d'autre du vestibule vaginal et dans les grandes
lèvres.
Périnée :
Le plan moyen =l'aponévrose moyenne = diaphragme urogénital.
Le périnée est l'ensemble des parties molles situées au -dessous du diaphragme pelvien.
Le diaphragme pelvien sépare le pelvis du périnée.
La limite postéro-latérale du périnée est formée par les ligaments sacro-tubéraux.
Le diaphragme urogénital occupe le périnée antérieur seulement.
C faux | le fascia moyen (diaphragme urogénital) se prolonge sur le périnée postérieur.
Le muscle transverse superficiel est un muscle inconstant.
Le muscle coccygien est situé dans un même plan que l'élévateur de l'anus.
Le constricteur de la vulve est inconstant.
Les muscles du périnée antérieur ne prennent pas tous insertion sur le corps périnéal (centre tendineux du
périnée)
Le noyau fibreux du périnée est une formation fibro-musculaire entre l'orifice anal et l'orifice urogénital.
Ce noyau donne insertion aux muscles transverses, bulbo-spongieux et élévateur de l'anus.
La ligne bit-tubérositaire ischiatique divise le périnée en deux régions : urogénital et anal.
Les muscles du périnée ANT sont différents chez l'homme et chez la femme.
Le muscle transverse superficiel appartient au diaphragme uro-génital (périnée urogénital)
Les bulbes vestibulaires et les corps caverneux sont des corps érectiles.
Le muscle sphincter strié de l'urètre appartient au plan moyen (plan profond | urogénital)
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L'appareil génital mâle :
Testicule : gonade male reproductrice des spermatozoïdes.
Le conduit épididymaire pelotonnée est long de 6 mètres.
Le conduit déférent se termine au point de jonction de la vésicule séminale et du canal éjaculateur.
L'ampoule du canal déférent est une dilatation située au niveau du segment rétro-vésical.
L'urètre pelvien est en rapport en haut avec le plexus veineux de Santorini.
La fosse naviculaire de l'urètre masculin est située dans l'épaisseur du gland du pénis.
L'utricule prostatique s'ouvre au milieu du Veru Montanum.
Les canaux excréteurs de la prostate s'ouvrent dans les dépressions qui délimitent le Veru Montanum de part
et d'autre.
Le testicule :
Organe mobile à deux faces, médiale et latérale.
Entouré par une membrane résistante qui lui donne son aspect bleuté et sa consistance ferme ; l'albuginée.
L'ectopie testiculaire est une anomalie de migration du testicule.
Coiffé par son bord postéro-supérieur par l'épididyme.
Le diaphragme pelvien | périnée
Le muscle bulbo-spongieux a pour action de comprimer le pénis spongieux et la veine dorsale du pénis.
Le plan profond du périnée est appelé diaphragme urogénital.
Le transverse superficiel fait partie du plan superficiel du périnée urogénital.
Le sphincter externe du rectum fait partie du plan moyen du périnée anal "couche profonde du sphincter
anal".
L'utérus :
L'organe de la gestation.
Sa face antérieure est pourvue de péritoine.
Il est fixé latéralement au pelvis par les ligaments larges.
Le myomètre est un tissu musculaire lisse très épais.
L'artère utérine pré-croise l'uretère à 2cm de l'isthme utérin.
La partie vaginale du col de l'utérus présente le museau de tanche palpable et visible au spéculum + l'orifice
externe du col.
Le ligament rond "funiculaire" unit le corps de l'utérus à la grande lèvre en passant par le canal inguinal.
Appareil génital féminin :
Le hile de l'ovaire est situé au niveau de son bord antérieur mésovarique.
L'extrémité supérieure est dite tubaire.
Le ligament suspenseur de l'ovaire est lombo-ovarien.
Le mésovarium unit l'ovaire au feuillet postérieur du ligament large.
Les plexus pampiniforme est drainé par les veines ovariques qui se terminent dans la VCI !!!!.
Histo :
Glandes endocrines :
Les glandes endocrines dérivent de tous les tissus "mésoblaste + entoblaste + ectoblaste +
neurectoblaste".*
Le tissu endocrinien peut être composé par des amas cellulaires dans un organe
Une cellule endocrine est située à proximité d'une structure vasculaire
Les hormones agissent sur une cellule cible par l'intermédiaire d'un R spécifique.
Appareil hypothalamo- hypophysaire
Région infundibulo-tubérienne (hypothalamus moyen) : dorso-médian + ventro-médian + arqué.
Post-hypophyse :
Axones "=/= cytones " de neurones hypothalamiques Gomori + amyélinisés
Pituicytes
Des corps de Hering
Des capillaires sanguins fenêtrés
Le lobe intermédiaire sécrète la MSH (il contient quelques kystes, il est plus développé chez l'enfant que chez
l'adulte".
Les cellules mammotropes envahissent le lobe antérieur de l'hypophyse d'une femme enceinte, elles
possèdent des grains de 550 à 600 nm.
L'ocytocine et l'ADH ne sont pas commandées par les libérines / statines hypothalamiques.
Communication directe entre l'hypothalamus et la posthypophyse
Communication indirecte entre l'hypothalamus et l'adénohypophyse via le système porte.
La posthypophyse stocke et libère l'OCT et l'ADH sécrétée au niveau des noyaux hypothalamiques.
L'adénohypophyse sécrète la prolactine, ACTH, TSH, FSH-LH et d'autres hormones.
Les noyaux hypothalamiques Gomori + : supraoptiques et para-ventriculaire.
La poche de Rathke est à l'origine de l'adénohypophyse : pars Tubéralis + lobe antérieur + lobe médian.
Les pituicytes : des cellules de type gliales appartenant à la neurohypophyse.
La circulation porte hypothalamo-hypophysaire
assure :
Transport des facteurs hypothalamiques vers
l'adénohypophyse
Maintien des facteurs hypothalamiques à
concentrations élevées
Vascularisation de l'adénohypophyse.
Concentrez bien : GnRH n'est pas GHRH, donc : GnRH --> FSH-LH --> Gonades.
TRH --> TSH --> T3/T4.
Le tractus tubéro-
hypophysaire :
Il se termine au niveau de l'éminence médiane au niveau du 1er réseau
capillaire du système porte hypothalamo-hypophysaire.
A pour origine les noyaux parvocellulaires.
L'ADH est sécrétée par les NPV et les NSO.
Épiphyse / glande pinéale
Les pinéalocytes possèdent un noyau volumineux et pâle
L'épiphyse est dépourvue de barrière sang-cerveau.
Les pinéalocytes sont pourvues de bandelettes synaptiques.
Le sable pinéal est situé dans les espaces extracellulaires
La glande pinéale contient des fibres nerveuses amyéliniques.
Le précurseur de la mélatonine et le tryptophane.
La capsule est fibreuse provenant de la pie mère (et non pas la dure mère).
Des capillaires sanguins fenêtrés (pas de barrière sang-cerveau).
Pinéalocytes et non pas pituicytes (cellules gliales spécifiques de la neurohypophyse)
Cellules interstitielles de type gliales.
Psammomes : sable pinéal / acervules / sable cérébral / corps arénacés
Complexe thyro-parathyroïdes
Embryologie
Les ilots interstitiels de WOLFLER sont des fragments de vésicules thyroïdiennes en coupe tangentielle.
Concernant les processus d'excrétion des HT, l'hydrolyse de la thyroglobuline a lieu dans les phagosomes, dans
le segment moyen des cellules principales.
Parathyroïdes : glandes trabéculaires non orientées, à partir du plafond de la 3ème et la 4ème poche
entoblastiques, sécrétant une hormone hypercalcémiante (PTH).
Les cellules souches qui donnent naissance aux cellules glandulaires hormonogènes de la parathyroïde sont les
cellules principales sombres jeunes dites fondamentales (donnant naissance à toutes les C de la glande en 2
lignées).
La thyroïde est architecturalement la seule glande endocrine vésiculaire.
Elle sécrète 2 groupes d'hormones : HT + calcitonine
Son épithélium de revêtement est formé d'une assise unique contenant les cellules principales et
parafolliculaires.
La lumière contient un liquide visqueux amorphe : la thyroglobuline iodée.
T3 et T4 ont une action sur la croissance : hyperthyroïdie -> gigantisme | hypothyroïdie --> nanisme.
La thyroïde stocke les hormones qu'elle secrète.
La thyroïde est une glande amphicrine.
Les cellules parafolliculaires ne sont pas en contact avec la colloïde
La thyroïde renferme un tissu conjonctif.
Cellule principale thyroïdienne
MV au pôle apical mêlées à des vacuoles.
AG bien développé
Sacs ergastoplasmiques plus ou moins dilatés.
Lysosomes primaires et phagosomes
Calcitonine
Cellules C thyroïdiennes
Équilibre phosphocalcique indépendant de l'hypothalamus.
Sécrétée aussi par les cellules interacineuses de Weber et interstitielles de
Wolfler.
Cellules C "claire thyroïdienne" d'origine neurectoblastique
Thyroïde en hyperactivité : vésicules de petite taille, colloïde basophile avec des vacuoles de résorption.
La cellule oxyphile : présente une taille volumineuse avec un noyau pycnotique et des granulations denses.
Les parathyroïdes prennent origines des plafonds | voûtes "et non po planchers" de la 3ème et la 4ème
poche entoblastique branchiale.
Après un traitement aux antithyroïdiens de synthèse (thyroxine) : cellule thyréotrope antéhypophysaire
hypoactive et vésicule thyroïdienne en phase de sécrétion faible.
Cellule principale claire de la
parathyroïde
Entoblastique
Cytoplasme vacuolaire réduit à un fin liseré périphérique par
présence de glycogène
AG très développé
Pancréas endocrine
Le pancréas endocrine
Les ilots de Langhérans prédominent au niveau de la queue du pancréas.
Le stroma est riche en fibres de réticuline
Les ilots apparaissent clairs en MO.
Des capillaires sanguins traversent les ilots de Langhérans
B --> insuline
A "A2" --> glucagon
PP --> F
D "A1" --> somatostatine (inhibant la sécrétion d'insuline et de glucagon)
Les neurones sympathiques sont retrouvés au sein de l'ilot
Les ilots sont entourés d'une fine capsule conjonctive
L'insuline est élaborée par des C qui représentent environ 60%
Les C à insuline sont les + nombreuses
Embryologie
Le pancréas est d'origine entoblastique à partir de l'ébauche dorsale et la
ventrale droite (l'autre régresse complètement).
Les cordons primitifs pleins se constituent à partir de la 8ème semaine in utéro.
Les acini primaires sont à l'origine des acini secondaires à partir du 5ème mois
in utéro.
8 -12 semaines --> tubes pancréatiques primitifs.
Caractéristiques de
certaines Cellules
Les C PP sont mis en évidence par immunohistochimie.
En ME : A2 présentent des granulations volumineuses, à contenu plus ou moins
dense excentré, toujours séparé de la cytomembrane d'enveloppe.
Les cellules A2 distinguées des A1 (D) par la densité de leur matrice
cytoplasmique et en granulations.
B --> centrales et chargées de granulations intra-cytoplasmiques basophiles, en
ME -> granulations basophiles en MO de densité MOY d'aspect cristallin.
D en ME --> granulation volumineuses à contenu de faible densioccupant
tout l'espace limité par la cytomembrane d'enveloppe.
A --> granulations volumineuses acidophiles non argyrophiles.
La neurohypophyse présente une structure similaire à l'hypothalamus, sauf qu'elle est dépourvue de péricaryons,
elle ne contient que les axones et les terminaisons des noyaux.
L'ocytocine est sécrétée par l'hypothalamus "noyaux paraventriculaires".
L'ADH est élaborée au niveau des noyaux supra-optiques.
Neurohypophyse : posthypophyse + éminence médiane + tige pituitaire.
Tractus supra optico-hypophysaire : véhiculant un neuro-sécrétât GOMORI +
Les fibres hypothalamiques véhiculant les RH se jettent dans les anses capillaires du plexus porte primaire.
Une coloration GOMORI faite sur une coupe frontale de l'hypothalamus postérieure passant juste en avant du
des tubercules mamillaires met en évidence le noyau paraventriculaire.
Tractus supra optico-hypophysaire : noyaux magnocellulaires -> zone infundibulaire interne -> tige
infundibulaire -> lobe nerveux de l'hypophyse.
Les noyaux parvocellulaires : GOMORI - de petite taille et sécrètent les RH.
Origine neurectoblastique : hypothalamus, épiphyse et neurohypophyse.
QCM 14, QCM 20
L'hormone mélanotrope est sécrétée par les cellules corticotropes de l'antéhypophyse, et les cellules
basophiles du lobe intermédiaire.
L'origine embryologique du lobe intermédiaire de l'hypophyse est neurectoblastique.
Tractus tubéro-hypophysaire : fibres neuro-sécrétoires véhiculant les RH, elles sont destinées à l'éminence
médiane.
L'éminence médiane est d'origine neurectoblastique, parcourue par les fibres du tractus supra optico-
hypophysaire.
Plexus porte hypophysaire :
Origine vasculaire : branches terminales de l'artère hypophysaire supérieure (tronc postérieur).
Topographie : éminence médiane.
La neurohypophyse contient des fibres nerveuses amyéliniques et des vaisseaux comme matériel fibrillaire.
Noyaux hypothalamiques élaborant l'ocytocine et l'ADH : supra optiques et paraventriculaires.
Les cellules à MSH du lobe médian localisées par les anticorps anti B-MSH sont des cellules basophiles qui
fixent un sérum anti LPH.
QCM 35
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