FICHE A
DEMANDE D’AGREMENT
ENTREPRISE : BENEFICIAIRES DE LA
FORMATION
ANNEE DU PLAN : FICHE ETABLIE LE : CATEGORIE NOMBRE
ACTION DE FORMATION N° : CADRES
INTITULE DE L’ACTION DE FORMATION : INTER INTRA INTERNE AGENTS DE
MAITRISE
STRUCTURE OU ETABLISSEMENT DE FORMATION : ETRANGER DIPLOMANT EMPLOYES /
OUVRIERS
PERIODE DE REALISATION :
DEBUT…………..FIN ……………
LIEU DE
FORMATION
……………….
NOMBRE DE GROUPES :
………………………..
NOMBRE D’HEURES PAR
GROUPE ……………………
(obligatoire)
COUT TOTAL : TOTAL
BUT DE LA FORMATION OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
Initiation
Perfectionnement
Reconversion
Autres (à préciser)
A l’issue de la formation, le (s) bénéficiaire (s) doit (vent) être capable (s) de :
Joindre les informations concernant le contenu de l’action de formation ainsi que les factures pro forma.
Fournir la liste des bénéficiaires au verso
LISTE DES BENEFICIAIRES DE LA FORMATION
NOM ET PRENOMS GENRE ANNEE DE
NAISSANCE
NATIONALITE FONCTION CATEGORIE ANNEE
D’EMBAUCHE
MATRICULE
CNPS
IMPORTANT : les changements de bénéficiaires doivent obéir aux critères suivants : profils ou activités similaires, besoins réels, formation adaptée au poste de travail.
Tout changement de bénéficiaire (s) non conforme fera l’objet d’un non paiement de l’action.
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