Integration de la sante dans tout le continuum de soins

Intégration de la santé
dans tout le continuum de soins
Introduction
Les multiples systèmes de soins de santé du
Canada sont complexes, difciles à accéder,
comprennent de nombreux niveaux de soins,
praticiens et modes de prestation et sont
difciles à naviguer pour les patients et les
familles.
Les arguments en faveur du changement
sont clairs :
• Les soins aux patients au Canada sont
prodigués selon le point de vue du fournisseur,
qu’il s’agisse d’un hôpital, d’une clinique
ou d’une personne. Pour apporter des
améliorations, le système doit être repensé en
fonction des soins axés sur les personnes.
• Des variations se manifestent au niveau de la
qualité et de l’accès aux soins, à la fois dans
tout le pays sur le plan géographique et parmi
des groupes socio-économiques.
• Les fournisseurs de soins de santé canadiens
ne sont pas intégrés. La prestation des soins
se produit en silos.
• L’accès au système est jonché d’obstacles.
• Les transitions entre les fournisseurs sont
difciles pour les patients et les membres de la
famille.
• Les équipes interprofessionnelles concertées
pourraient être établies pour garantir aux
patients les bons soins, au bon moment, au
bon endroit et par le bon fournisseur.
– Appuyer l’innovation et les améliorations
en soins de santé en ayant accès aux
services comme les médicaments
d’ordonnance
– S’engager envers l’innovation, la colla-
boration et les partenariats pour atteindre
un système de soins de santé moderne,
efcace et équitable
– Surmonter les obstacles qui entravent
l’innovation en matière de prestation des
soins de santé
– Financer la dissémination et le déploie-
ment de nouveaux modèles de soins
Comment y parvenir
Comment les soins intégrés aident les patients à naviguer le système de santé
L’intégration des soins offre un cheminement transparent dans le continuum de soins de chaque
patient. Elle aborde les déterminants sociaux de la santé, la promotion de la santé et la prévention
de maladies dans le cadre d’une approche de soins de santé primaires.
En voici les six principes fondamentaux :
1. Soins axés sur la personne et transparents dans le continuum de soins
2. Services de qualité appropriés en fonction des besoins du patient
3. Promotion de la santé et prévention des maladies
4. Accès équitable à des soins de qualité et à des politiques multisectorielles visant à aborder les
déterminants sociaux de la santé
5. Durabilité fondée sur l’accès universel aux services de santé de qualité
6. Responsabilisation par les intervenants, soit le public, les patients, les familles, les
fournisseurs et les bailleurs de fonds, pour garantir l’efcacité du système
Le concept en quatre objectifs
En se fondant sur le cadre en
quatre objectifs de l’Institute for
Healthcare Improvement (IHI),
le concept en quatre objectifs
offre une approche d’optimisation
du rendement du système de
santé fondée sur l’idée que
les nouveaux modèles doivent
respecter quatre objectifs.
Quatre objectifs
Soins optimaux
Amélioration de l’expérience du
patient en matière de soins
Santé optimale
Amélioration de la santé
des populations
Valeur optimale
Réduction du coût des soins
de santé par habitant
Engagement optimal
Amélioration de l’expérience
de prestation des soins
Le patient saura que le système de soins de santé est intégré lorsqu’il...
N’attendra plus à un niveau de soins en raison
de l’incapacité d’un autre niveau à fournir des
soins.
Pourra prendre rendez-vous pour une
consultation clinique, un test diagnostique ou
un traitement en une seule demande.
Aura le choix parmi divers fournisseurs de
soins primaires pouvant de lui vouer le temps
nécessaire.
N’aura plus à répéter ses antécédents de
santé à chaque fournisseur.
N’aura plus à passer les mêmes tests plusieurs
fois avec différents fournisseurs.
Aura un fournisseur de soins de santé primaires
au courant des traitements fournis.
Disposera d’information facile à comprendre
en vue de la prise de décisions éclairées.
Aura accès 24 heures sur 24 à un fournisseur
de soins primaires.
Obtiendra l’information sur la progression de
sa condition de façon proactive.
cna-aiic.ca/soinsintegres
Références
Bodenheimer, T. et Sinsky, C. (2014). « From triple to quadruple aim: Care of the patient requires care of the provider ». Annals of Family Medicine, 12, 573-576. doi:10.1370/afm.1713
Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé. (2017). Triple objectif. Tiré de http://www.cfhi-fcass.ca/WhatWeDo/triple-aim
Association des inrmières et inrmiers du Canada et Association médicale canadienne. (2011). Principes devant guider la transformation des soins de santé au Canada. Tiré de https://
www.cna-aiic.ca/~/media/cna/les/fr/guiding_principles_hc_f.pdf?la=fr
Institute for Healthcare Improvement. (2013). « The IHI triple aim initiative ». Tiré de http://www.ihi.org/offerings/Initiatives/TripleAim/Pages/default.aspx
Leatt, P., Pink, G. H. et Guerriere, M. (2000). « Towards a Canadian model of integrated healthcare ». Healthcare Papers, 1(2), 13-35. doi:10.12927/hcpap..17216
Organisation mondiale de la Santé. (2008). Rapport sur la santé dans le monde : Les soins de santé primaires (Maintenant plus que jamais). Tiré de http://www.who.int/whr/2008/fr/
® L’ASSOCIATION DES INFIRMIÈRES ET INFIRMIERS DU CANADA et le motif en forme de ammes de l’AIIC sont des marques déposées de l’Association des inrmières et
inrmiers du Canada. © Droits d’auteur 2017 Association des inrmières et inrmiers du Canada.