ROLE DU MEDECIN COORDONNATEUR EN EHPAD DANS LA PREVENTION DES TORSADES DE POINTES

Mémoire pour l’obtention du
Diplôme d'Université Médecin Coordonnateur en EHPAD à
distance
ROLE DU MEDECIN COORDONNATEUR
EN EHPAD
DANS LA PREVENTION
DES « TORSADES DE POINTES »
Par le Dr Jacques Scherrer
Responsable du Diplôme : Pr Joël Belmin
Coordonnateur de l’enseignement : Dr Pierre Lutzler , Dr Patrick Hidoux
Année universitaire
2018 - 2019
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SOMMAIRE
I. INTRODUCTION : Un peu d’ histoire 5
II. LE CAS PRINCEPS DECLENCHEUR DE MA REFLEXION 6
III. ANALYSE DE LA PRATIQUE PROFESSIONNELLE 9
A. Généralités 9
B. Recueil de données 10
C. Analyse des données 11
IV. APPORT DE L’ ENSEIGNEMENT 13
V. ANALYSE DE L’ INTERROGATION DE BANQUE DE DONNEES 14
VI. RECOMMANDATIONS DE L’ HAS 17
VII. SYNTHESE - EVOLUTION - CONCLUSION 19
VIII. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 20
IX. RESUME - MOTS CLEFS 24
X. GLOSSAIRE DES ABREVIATIONS 25
XI. ANNEXES 26

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REMERCIEMENTS :
Avant d’ entamer le vif du sujet, je remercie tout d’ abord mon épouse Katia et nos trois enfants
pour m’ avoir soutenu et laissé mon esprit s’ évader quelques mois dans les méandres de la
préparation de ce Diplôme Universitaire. Elle seule connait vraiment l’ histoire …
Je remercie mes tuteurs d’ avoir accepté le sujet de ce mémoire. Je voudrais aussi témoigner
particulièrement ma reconnaissance au Dr Patrick Hidoux pour son autorité bienveillante et au Dr
Pierre Lutzler pour ses leçons d’ humilité qui imprégneront assurément ma fin de carrière médicale.
Un remerciement particulier à la secrétaire pédagogique de l’ enseignement à distance « Til »,
Madame Véronique Odvad ,véritable cheville ouvrière de la chose.
Un remerciement aussi à toute l’ équipe de l’ EHPAD St Jacques St Christophe de Cesny Bois
Halbout (« au milieu de nulle part ») pour leur accueil, leur confiance et leur esprit d’ avant-garde
au service du « bien vieillir ».!

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I. INTRODUCTION : Un peu d’ histoire
Comme le rappelle le Professeur Yves Grosgogeat dans le Bulletin de l’ Académie Nationale de
Médecine : « c’est le Professeur Yves Bouvrain qui décrit en 1964 avec François Dessertenne à
l’hôpital Lariboisière, ces fameuses « torsades de pointes », terme dont nous sommes contents de
voir que nos confrères anglo-saxons eux-mêmes l’ont conservé dans sa langue maternelle » [1] .
Alors : les Torsades de Pointes (TdP) en Etablissement d’ hébergement pour personnes âgées
dépendantes (EHPAD) chez de grands vieillards : une vue de l’ esprit, une légende ,une « finesse de
fin gourmet » en rythmologie ou bien une réalité objective ? Et le rôle du médecin coordonnateur
dans tout cela ?
Nous allons tenter dans ce travail de faire la part des choses en nous appuyant sur des faits objectifs
extraits de la pratique quotidienne au sein de cet EHPAD public de 74 résidents dans lequel j’
exerce en tant que faisant fonction de médecin coordonnateur depuis un an et demi.
Nous tâcherons de dégager une conduite à tenir qui s’ articule autour des missions assignées à cette
fonction.