Mehdi Alem Page 1
Cryptorchidie
I. Définition
La cryptorchidie se définit comme un testicule, spontanément et en permanence, situé en dehors du scrotum en un
point quelconque de son trajet de migration normal.
A terme :
3 – 5% des testicules non encore descendus.
A un an, ce taux est à 0.8%.
Le côté droit est le plus fréquent.
Prématuré : 20 – 30% des cryptorchidies.
II. Etiopathogénie
1. Migration testiculaire :
La descente du testicule commence au 3ème mois et continue jusqu’au terme.
Le testicule se forme dans la région lombaire dans la face ventro-médiane du mésonéphros, puis migre jusqu’au
niveau du futur scrotum sous l’action conjuguée des hormones de croissance.
Le gubernaculum testis joue un rôle décisif dans l’amarrage du testicule.
Le gubernaculum testis se raccourcit entre la 7ème et la 12ème semaine.
2. Facteurs de migration et de non migration :
Hormonaux :
On constate un déficit en LH chez les cryptorchides.
Défaut de sécrétion de la gonadotrophine.
Mécaniques :
Gubernaculum testis défaillant.
Vaisseaux spermatiques et canal déférent courts.
Canal inguinal obstrué ou étroit.
N.B : Les anomalies de migration ne relèvent pas de mécanisme unique.
3. Conséquences de la cryptorchidie :
Lésions histologiques : Lésions de dysplasie après un an qui s’aggravent après 2 ans et se stabilisent après 3 ans.
Sur la fertilité : Cette dysplasie est responsable d’azoospermie. On estime que la cryptorchidie bilatérale est
responsable de 10% de stérilité après chirurgie.
Cancérisation : Le risque de cancer est de 5 fois plus qu’un sujet normal.
III. Clinique
Anamnèse : Si le testicule est dans le scrotum en permanence ou de façon intermittente ou si le scrotum est en
permanence vide.
Inspection : Bourse déshabitée, voussure inguinale.
Palpation :
Racler la paroi inguinale, bloquer le testis par la main gauche et le palper de la main droite.
Evaluer son volume et sa consistance.
Si on arrive à le faire entrer dans le scrotum et s’il revient quand on lâche : on parle de testicule oscillant.
IV. Imagerie
Dans la cryptorchidie à testicule palpable, aucun examen paraclinique n’est réalisé.