POPB cofemer2015

Paralysie Obstétricale du plexus
brachial
Introduction
Enseignement National DES MPR – DIU de
Médecine de Rééducation
Module : Médecine physique et de
réadaptation en pathologie pédiatrique
Avril 2015
Sylvain Brochard
Maître de Conférences des Universités
Université Européenne de Bretagne
CHRU Brest

Consultations typiques
A la naissance
Accouchement difficile
(ventouse, forceps)
Bébé de plus de 4 kg
Multipare
Dystocie de l’épaule
Bras ballant

POPB
C5-T1=Plexus
Erb= C5-C6 (C7) +++
Klumpke= C8-T1
Horner's syndrome
Paralysie phrénique
Neurapraxie à
l’avulsion (Seddon et
sunderland)

Epidémiologie
Incidence 0.5-5 enfants/1000 naissances
WHO 1-2 pour 1000. Pays en voie de développement +++
L’incidence des séquelles est de 3-25%
Facteurs:
Plus de 4 kg
Accouchement difficile et long (pronostic indépendant de séquelles)
Dystocie des épaules
Multipare, de gros bébés, avec OBPP
Peau noire (pas constant dans les études) indépendant
Pas le gendre (50/50), pas le côté (50/50)
Facteurs de mauvais pronostic:
Pas de récupération dans les 2 premières semaines,
Sans dystocie