Troubles de l’élimination fécale et colostomie
DIARRHEES
Définition
Emission de plus de 6 selles / jour, liquides et
abondantes
Risque
La déshydratation
ROLE AS
Protéger le lit, réfectionner aussi souvent que
nécessaire
Répondre rapidement aux appels du patient
Assurer une hygiène locale
Eviter la macération
Aérer la chambre en veillant à recouvrir le
patient
Observation des selles
Transmettre : nombre, couleur, consistance,
douleurs associées, douleurs locales (anales),
irritations
Réajuster le régime alimentaire : éviter les
fibres, favoriser les féculents
Compenser la perte hydrique
Surveillance de l’hydratation (fiche)
Surveiller la température
CONSTIPATION :
Définition
Emission de moins de 3 selles par semaine,
dures et sèches
Signes d’accompagnement :
Ballonnements, douleur à la défécation
Risque
Le fécalome : accumulation d’un volume
important de matières fécales sèches et
déshydratées au niveau du rectum
ROLE AS
Surveiller le transit et particulièrement des
personnes âgées et alitées
Tracer : les selles, la consistance, la couleur,
les difficultés exprimées par le patient
Surveiller l’apport hydrique, donner un verre
d’eau le matin à jeun
Favoriser les fibres dans l’alimentation
(pruneaux, légumes verts)
Limiter les féculents
Favoriser la mobilisation
Si un laxatif est prescrit, vérifier l’efficacité et
transmettre
Massage de l’abdomen dans le sens des
aiguilles d’une montre
L’incontinence fécale
definition
L’Incontinence fécale, est définie par l’exonération involontaire de selles liquides ou solides
Causes
I. Incontinence fécale sans lésion périnéale :
• Diarrhée aiguë ou chronique : infectieuse, abus de laxatifs, entérite et colite radiques,
côlon irritable
• Constipation et obstruction rectale : fécalome, néoplasie rectale
• Neurologique : démence, séquelles d'AVC, polyneuropathie (ex : diabète), pathologies
cérébrales
ou de la moëlle épinière.
II.Incontinence fécale associée à une atteinte périnéale :
• Traumatique : séquelles de chirurgie anorectale, traumatismes obstétricaux
• Incontinence fécale neurogène idiopathique (dénervation périnéale) : post-obstétricale,
prolapsus rectal, syndrome du périnée descendant
Role As
Accès facile aux toilettes
Vêtement confortable simple a retirer
Rappel et accompagnement regulier au toilettes
Soins avec crème pour éviter l irritation
Transmissions
Colostomie
Réalisation
- Pratiquer le soin à distance des repas.
- Prévenir le résident et l’installer en position debout ou allongée (selon ses habitudes).
-Réaliser une hygiène des mains par friction hydro alcoolique et mettre des gants à usage unique.
- Retirer délicatement la poche et son support.
- Déposer poche et matériel usagé dans le sac poubelle préparé pour le soin.
- Surveiller l’état cutané et les signes d’irritation ou de brûlure liés à l’usage répété et irritant des produits de
lavage.
- Nettoyer la stomie et son pourtour à l’eau tiède du robinet et au savon doux avec des compresses propres
ou un gant de toilette propre ou à usage unique.
- Sécher la peau minutieusement par tamponnement avec des compresses sèches ou serviette usage unique.
- Lorsque la peau péristomiale est parfaitement sèche, poser le nouvel appareillage préalablement adapté à
la taille et à la forme de la stomie.
N.B. : une découpe inappropriée du support protecteur peut être responsable de fuites ou d’irritation
cutanée.
En cas d’iléostomie appliquer la pâte protectrice tout autour et au plus près de la stomie, en couche
épaisse, humidifier son index avec de l’eau du réseau ou du sérum physiologique et le passer sur la pâte.
- Adapter le nouveau dispositif en veillant à une bonne étanchéité.
- Jeter les gants et réaliser immédiatement une hygiène des mains par une friction hydro-alcoolique.
- Eliminer le sac poubelle par la filière DAOM.
Traçabilité / Suivi
- Signaler les soins et les incidents sur la fiche de suivi de soins du résident.
- Surveiller les selles.
- En cas de selles irritantes, de diarrhées, veiller à renforcer la protection de la zone proche de la stomie avec
une pâte protectrice.
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