CLASSIFICATION DES DYSARTHRIES Atteinte de l’effecteur (paralysie bulbaire, motoneurone périphérique) (= lésion bilatérale des voies pyramidales) Atteinte d’un ou plusieurs nerfs crâniens On observe : nasonnement exagéré, émission nasale d’air au cours de la parole (le cloisonnement vélo-pharyngé ne se fait pas ) inspiration parfois bruyante, idem pour l’expiration articulation imprécise, points d’articulation intermédiaires (hypotonie, perte des traits distinctifs des Dysarthrie paralytique ou parétique ou flasque phonèmes) pour certains sons, indifférenciation phonétique débit ralenti faible intensité voix monotone réduction de toutes les caractéristiques : intensité, hauteur, prosodie,…+ ou – marquée en fonction du nerf touché (langue, voile, …) hypophonie voix rauque dysprosodie dyspneumie déficience du souffle Atteinte du neurone central (syndrome pseudo-bulbaire) comme dans dysarthrie paralytique : articulation imprécise mais, au contraire : - une voix forcée ; étranglée - parole lente, laborieuse - problèmes sur les groupes consonantiques complexes qui demandent un enchaînement tension/relâchement des rires et des pleurs - parfois spasmodiques :patient neutre au niveau de l’émotion et a des rires ou pleurs sans relation avec son état émotif Dysarthrie spastique Travailler sur la respiration et le souffle. Atteinte du système cérébelleux et/ou des voies cérébelleuses (cervelet = mouvements fins) (tremblements quand atteinte du cervelet) Dysarthrie cérébelleuse ou ataxique On observe : intermittente de l’articulation - dégradation (fluctuation) - débit fréquemment ralenti mais surtout très irrégulier - l’irrégularité caractérise cette dysarthrie (difficulté pour enchaîner les mouvements fins) : pour le débit, la hauteur et l’intensité. - impression de mitraillette - altération de la prosodie - la voix change car difficulté de contrôle de la fermeture laryngée ➜ voix scandée, sourde, irrégulière ,explosive et saccadée - reprises inspiratoires anarchiques ➜ pauses anarchiques (lié à l’hypertension musculaire) impossibilité de contrôler l’intensité forte (chuchotement impossible) © Laure Baldacchino - 2003 dysarthrie hypokinétique (Parkinson) : Lésion des noyaux gris centraux Dysarthries extra-pyramidales 1ers signes : - monotonie - perte des variations et de l’amplitude vocale - faible intensité parfois presque inaudible - les muscles vont se rigidifier au cours de l’évolution - débit altéré, souvent accéléré - mouvements réalisés de façon incomplète ➜ articulation floue ère - pseudo-bégaiement et palilalie sur la 1 syllabe + troubles de la déglutition amimie, visage figé Dysarthries mixtes dysarthrie hyperkinétique (chorée) - beaucoup de syncynésies - voix mal timbrée Atteinte de plusieurs composantes (SEP, SLA,…) © Laure Baldacchino - 2003
